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足背动脉血气分析标本采集方法
血气分析对了解患者病情,决定治疗方式是必不可少的.对于病情不稳定,需要加强医疗监护的危重患者,动脉取血进行血气分析和应用监测仪两者结合,可提高动脉血气分析应用的合理性.现将足背动脉血气分析标本的采集方法报道如下.
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18MHz高频超声技术检测社区T2DM患者足背动脉血管病变
目的:探讨18MHz高频超声技术对T2DM患者足背动脉血管病变的诊断价值.方法:选择2014年1月到2015年6月社区240例居民为研究对象,根据WHO诊断标准将其分为T2DM组和对照组.应用18MHz高频超声技术比较两组患者足背动脉内中膜厚度、足背动脉阻力指数、足背动脉搏动指数、足背动脉内径、足背动脉平均流速和足背血流量,并分析其与糖尿病病程的相关性.结果:T2DM组患者空腹血糖、进餐2h血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,T2DM组患者足背动脉搏动指数显著上升、足背血流量显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).在患病3年时空腹血糖和胆固醇水平才具有统计学意义(P<0.05);而足背动脉搏动指数在第一年具有统计学意义(P<0.05).结论:18 MHz高频超声技术检测T2DM患者足背动脉病变具有较高的临床应用价值.
关键词: 高频多普勒超声流速-时间图 T2DM 足背动脉 血管病变 -
安络欣过敏性休克的抢救体会
2002年3月6日,1例糖尿病坏疽患者应用安络欣静脉滴注10min后,发生过敏性休克,经及时抢救,患者转危为安,现报告如下:1 临床资料患者:男,83岁,自述半月前左足无明显原因出现一个约2cm大水泡,自行挑破服用消炎药一周不见效,遂吃中药五付,也不见好转,左足肿胀、疼痛,有脓性分泌物,并伴高烧,全身出现红色皮疹,近三日小便量明显减少,每日<250ml,遂来诊.查体见:T39.2℃,P108次/min,R23次/min,BP18/11kPa,左足背动脉扪不清,皮温低,急查尿常规:尿糖+++,结合病史诊断为"糖尿病坏疽,急性肾功能衰竭"而收入院治疗.医嘱给予NS 250ml内加安络欣3.0mg静脉滴注.经询问既往无青霉素过敏史,做安络欣皮试阴性,检查药品、药液质量无误后配制,取患者右手背静脉穿刺输液,10min后家属告知患者憋气、心慌,随去病房,患者呼吸困难,口唇颜面轻微紫绀 ,面部冷汗,脉搏细速 ,血压未来得及测,当即撤下液体 ,给予低流量氧气吸入,重建静脉通路,并即给予静脉推注副肾素1mg、氟美松5mg及呼吸三联一次剂量,约10min后患者呼吸困难症状逐渐缓解,紫绀消失,测血压15/10kPa,病情稳定.
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危重患者不同动脉采集血气分析标本的比较
动脉血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱可靠的指标和依据.因此动脉穿刺技术成为临床工作中广泛应用的护理操作技术.因股动脉管腔粗大,搏动感强,易于采取,临床中常选其作为采血部位.但因股动脉位于腹股沟内,临床中一些清醒患者,不太愿配合护士采血.而桡动脉及足背动脉均位于体表暴露部位,笔者经过比较认为利用桡动脉及足背动脉采血更为方便可行,并发症更少.本组以股动脉为标准对照,从桡动脉、足背动脉采血标本.总结如下.
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正常人足背动脉与第一跖背动脉的超声检测
我院对50位健康志愿者的足背动脉及第一跖背动脉进行超声检测,总结其解剖特点,以便对足部动脉的解剖情况有进一步了解,对临床足部组织瓣移植术提供客观依据,总结如下.
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缩窄性心包炎合并多发性大动脉炎与肾功能不全尿毒症期的麻醉处理1例
患者,男,40岁,体重68 kg.因无尿1年余,伴腹水入院.患者于1年前无明显诱因无尿,鼻出血、乏力入院,BUN 12.1 mmol/L、肌酐353.6 μmol/L,B超提示左肾萎缩,诊断为急性肾功能不全、尿毒症,予以透析治疗,每周3次,外院超声心动图检查提示中量心包积液.患者10多年前不明原因高血压,自觉上肢桡动脉搏动减弱,1年前开始四肢血压袖袋法完全不可测及.本院诊断为多发性大动脉炎、缩窄性心包炎、肾功能不全尿毒症期,拟行全麻下心包剥脱术.入院后血管外科专科检查:双侧颈静脉怒张,腹膨隆,腹水征(+),双下肢浮肿.左侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉均未触及,右侧动脉、足背动脉、胫后动脉未触及,右侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉搏动尚可.袖袋法四肢血压不能测出.入院后检查:ECG示窦性心动过速,QRS波低电压,P波改变,ST-T改变,T波倒置.超声心动图提示缩窄性心包炎,左心室每搏量每次41 ml,左心室输出量4.2 L/min.
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胰岛素窦道灌注治愈糖尿病趾坏疽1例
1病历摘要患者,男,73岁.糖尿病史30年,符合糖尿病Ⅱ型.以左足感染窦道形成7d住院.查:T37.3℃,左足蹠趾部红肿,足底第二蹠趾关节交界处有一1.5cm×1cm溃烂窦道,少许分泌物,向蹠趾深处探入3.5cm达骨面.左小腿浅静脉炎表现.空腹血糖10.29mmol/L,周边血白细胞11.39×109/L.以凯德林9g每天静滴,局部窦道用磺碘纱条换药,严格控制糖尿病(空腹血糖维持在8.0mmol/L),治疗9周病情未见明显好转,左足窦道远端病趾颜色发黑,两次分泌物菌培养分别为"金黄色葡萄球菌"和"表皮葡萄球菌"生长.X光片显示病趾蹠趾关节两端均有骨质破坏及死骨,足背动脉触摸无搏动,多普勒显示左下肢远端血流信号极弱.骨科会诊意见,待坏死界限清楚后考虑截趾,因顾虑伤口难愈合仍以换药治疗,同时用复方丹参液每日30mL加液静脉滴注.换药时因窦道腔增大,趾根背侧仅剩变性皮肤稍一用力即穿透形成贯通伤口.在这种情况下每次换药时将胰岛素20μ注入窦道腔内,并用凯伦抗菌素粉局部应用,细菌培养阴性.1周后病趾颜色好转,左足炎症消失皮肤色泽正常,足背动脉可触及搏动,窦道内分泌物消失,继续换药窦道内肉芽开始生长逐渐填满了窦道,用此方法治疗3周伤口结痂痊愈出院.随访8个月未复发.
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足背动脉穿刺针留置在急诊血液透析中的应用
急诊血液透析一般通过血管直接穿刺或静脉插管方法建立血管通路.我室自1990年5月以来,应用足背动脉穿刺针留置,对6例急性肾功能衰竭无条件静脉插管的患者行急诊血液透析,收到满意效果,现报告如下:
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新生儿特重烧伤护理体会
1 病例介绍新生儿,男,出生后4天.因在他院护士为其洗澡时水温调节不当,导致热液烧伤后躯干、双下肢、双臀部、会阴部总面积达28%Ⅱ度,于伤后5小时转入我院.入院时患儿面色苍白、四肢冰冷、烦躁不安、哭闹不止、足背动脉摸不到,呈休克状态.入院后立即给予建立静脉通路,输入血浆、平衡液,保暖,积极抗休克,纠正水电解质紊乱,预防感染,加强创面护理和营养支持,住院18天痊愈出院.
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桡动脉和足背动脉穿刺连续测压的比较
目的:比较桡动脉和足背动脉穿刺连续测压的差异。方法选取我院近年来收治的60例择期手术患者,分别进行桡动脉及足背动脉监测,对患者麻醉前、插管前、气管插管后、术中、手术结束时的平均动脉压值进行观察。结果麻醉前患者两种监测所得平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管前、插管后、术中、手术结束时足背动脉穿刺监测所得平均动脉压明显高于桡动脉(P<0.05)。结论足背动脉穿刺连续测压安全性高,有助于术中更好地监护,值得推广应用。
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下肢动脉栓塞致CK极度升高1例
患者,男,66岁,因右下肢疼痛1个月,加重7天,于2003年9月27日入院就诊.患者平素健康,无冠心病史.查体:心肺(-),肝脾不大,右下肢温度降低,右腘窝处动脉、足背动脉波动消失,右卵圆窝处动脉波动减弱.
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血液透析中动脉血流不足的原因分析及对策
动脉穿刺是急性透析患者快捷、经济、有效的方法,然而若血流不足,不仅影响透析效果,也容易导致透析器凝血,造成浪费以及患者心理紧张等.作者根据近10年的临床经验,现将原因及处理方法总结如下:1穿刺部位的选择足背动脉、桡动脉,避开皮肤损伤、过敏及有疤痕的地方,慢性肾功能衰竭的患者应注意保护一侧肢体(通常左上肢)以留作造瘘.
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足背动脉两种不同进针角度采血的效果观察
[目的]观察足背动脉两种不同进针角度采血的效果.[方法]将76例行足背动脉采血病人随机分为两组,分别采用大角度快速进针法、缓慢进针法抽取足背动脉血,观察两组一次穿刺成功率.[结果]大角度快速进针法一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05).[结论]大角度快速进针法可提高足背动脉采血成功率.
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不同动脉采集血气分析标本的临床效果比较
ICU收治的多为伴有呼吸衰竭使用机械通气的急危重病人,常需要血气分析结果来判断机体是否存在缺氧和缺氧的程度,是否存在酸碱失衡,调整呼吸机参数及做预后判断.及时正确采集动脉血气分析标本是血气分析结果是否准确的标准之一.我科2007年1月-2008年2月为280例危重病人分别采用足背动脉和股动脉采血,对两组的采血成功率、误穿静脉的发生率、血肿发生率、疼痛反应、按压时间做了比较.现报道如下.
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桡动脉穿刺失败致骨筋膜室综合征1例
1 病例介绍病人,男,45岁,工人.主因高血压病Ⅲ期、高血压性肾损害、慢性肾功能衰竭尿毒症期,于2000年10月3日入院.入院后给予血液透析治疗,每周1次.左前臂行动静脉造瘘术失败后,以直接穿刺右上肢桡动脉及左、右足背动脉维持透析.2000年12月27日常规行右上肢桡动脉穿刺,穿刺时病人感右前臂剧烈疼痛,触诊穿刺点周围皮肤发硬,略肿胀,立即拔出穿刺针,用纱布垫压迫穿刺点,绷带加压包扎.
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肝素过量致出血性休克呼吸心跳骤停抢救成功1例
患者,男,35岁,外院彩色多谱勒提示大动脉炎多发血管病变,主动脉瘤.2004年12月28日门诊以大动炎高血压收住我院心神内科.入院查体,心率120次/min,双上肢血压260/140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢腘动脉血压测不到,双侧足背动脉触摸不到,左股动脉无搏动,左下肢针尖样刺痛,皮温低,末梢循环差,右下肢无异常.否认有消化性溃疡和结核病史.
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芦荟消除穿刺血肿的临床应用
我院血透室于1992年7月~1999年12月共收集了因动静脉穿刺而并发局部血肿病历26例,我们应用芦荟外敷法治疗血肿取得满意疗效,总结出芦荟有新的用途,报告如下.资料与方法1一般资料本文26例患者男性17例,女性9例;年龄19岁~63岁,平均年龄49岁.其中急性药物中毒19例,尿毒症脑病7例.均意识不清,17例病人抽搐,9例燥动不合作.19例药物中毒患者血压8~11/7kPa,呈休克状态.未稍循环差,脉搏微弱.以上患者均行动脉穿刺透析治疗.穿刺部位:挠动脉、足背动脉,血流量不足穿刺肱动脉及股动脉.26例患者均在透析过程中因抽搐,燥动而引起穿刺部位血肿.血肿面积3×7~12.5cm左右,血肿部位肱动脉22例,挠动脉4例.
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疏血通联合低分子肝素治疗下肢深静脉栓塞一例
患者,女,68岁.主因"左下肢肿胀5 d"入院.既往无高血压病、糖尿病、心脑血管病病史.因骨折卧床1个月.查体:脉搏70次/min.血压130/80 mm Hg.心肺腹未及异常.左侧足背动脉可扪及,左足皮肤温度较右足高.
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高频彩色多普超声在糖尿病患者足背动脉病变中的临床应用
目的:观察彩色多普勒超声在糖尿病患者足背动脉病变中的临床应用价值.方法:应用西门子G60S彩色多普勒高频超声检查36例糖尿病患者的足背动脉,观察其管腔内径及血流动力学变化,并与正常对照组相比较.结果:糖尿病患者的足背动脉管腔均有不同程度的粥样硬化并伴有管腔狭窄,其血流速度减慢,舒张早期反向峰值血流速度及舒张期正向峰血流速度均较正常人减低,两者比较有显著性差异(P<0.01),而收缩期峰值血流速度与正常人相比,无显著性差异(P>0.05).结论:高频彩色多普勒超声检查对糖尿病患者的足背动脉病变的诊断有较好的临床应用价值.
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彩色多普勒检测糖尿病下肢动脉病变的临床意义
糖尿病(DM)下肢动脉病变是DM的慢性并发症,是目前DM患者致残、致死的主要原因之一。我们于1998年4月至2000年10月对82例DM患者进行双下肢动脉检测,目的为探讨彩色多普勒对DM下肢动脉病变的诊断价值。1 资料与方法 符合WHO诊断标准的DM患者82例,Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病79例。均为我院门诊及住院病人。其中男53例,女29例,年龄38~77岁,平均67岁,病程6个月~21 a。其中合并高血压24例,冠心病20例,糖尿病9例,脑梗死3例,糖尿病视网膜病变15例,糖尿病肾病7例。82例DM患者空腹血糖值(14.3±3.2) mmol/L,糖化血红蛋白(10.5±2.3)%,胆固醇(5.0±1.8) mmol/L,甘油三酯(2.7±1.5) mmol/L,高密度脂蛋白(1.3±0.8) mmol/L,低密度脂蛋白(3.5±1.1) mmol/L。对照组30名,男15名,女15名,年龄30~65岁,平均54岁,均为健康体检者。仪器:用百胜AU4彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率7~10 MHz,检测双侧股动脉、动脉、足背动脉的内径、血流量、血流峰值速度、搏动指数(PI),观察血管壁、内膜及彩色血流充盈情况。