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浅谈创伤患者在抢救过程中的麻醉处理
麻醉是通过药物或其他方法 使病人整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件.麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法.亦用于控制疼痛、进行手术或诊断性检查操作时,这些情况下病人会感到疼痛,需要用麻醉药或其他方式使之暂时失去知觉.临床实际中,麻醉是一种常用的医疗技术,笔者将通过对部分创伤患者临床抢救过程的分析,来谈一谈创伤患者抢救过程中的麻醉处理.
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严重腹部创伤63例早期救治
我院自1987年以来,共收治63例严重腹部创伤患者的早期救治,现做回顾性分析如下.
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整形美容技术修复面部外伤的效果
随着经济的发展,人们生活水平在不断提高,人们越来越注重追求高质量的物质生活,对美的追求渐渐深入人心.面部创伤常常影响了患者的心理和容貌,因而面部创伤的患者不仅仅要求创口愈合,还要求愈合后要有美的外观,在急诊时还会主动要求采用整形美容外科技术进行修复治疗[1],以期达到预期的美容效果.我们对2013年9月至2015年9月期间就诊的26例面部创伤患者采用整形美容外科技术进行修复,对其疗效进行了总结和分析,探讨面部创伤应用整形美容外科技术进行修复的临床疗效.现报道如下.
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创伤失血性休克的院前急救
创伤失血性休克是创伤死亡的常见原因,因此院前创伤失血性休克的早诊断早治疗是为创伤患者后续的确定性治疗-手术干预赢得时间的可靠保障.
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胸腹部多发性损伤围手术期的处理
2008~2010年收治损伤患者286例,其中胸腹部多发性损伤32例(11.19%).就32例胸腹部多发性创伤患者的诊断及围手术期处理进行讨论.
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静脉留置针及输液中常见的感染
在临床应用中静脉留置针的使用范围得到持续扩大,特别是在医院对肿瘤患者、重症创伤患者进行静脉营养及静滴等操作时候更发挥出重要优势.传统观念中,输液都是向心方向的,但实际操作中逆向穿刺也是一个不错的选择.因此操作前认真耐心与患者沟通,说明通向穿刺的优点,取得合作.静脉留置针使用广泛的主要原因即为可以避免对患者多次穿刺,能够有效减少患者身体上的痛苦,同时可以使得血管能够有静脉通道的保持,让人易于接受.
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成人非言语疼痛量表在ICU患者中的应用
疼痛是危重病患者常见的临床问题之一.多数重症监护病房(ICU)患者自诉其疼痛未得到适当的评估和管理[1].威胁生命的疾病或创伤患者疼痛的评估和管理具有重要的临床意义,成人非言语疼痛量表(NVPS),NVPS有5类,各类记分0~2,总分0(无痛)~10(痛).NVPS已经用于ICU患者,其效度和评估者间信度已经得到证实.本文的目的在于评价成人非言语疼痛量表在ICU无语言表达能力患者中的应用价值.
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创伤性湿肺的影像学诊断分析
资料和方法1999年10月至今胸部创伤患者100例,男84例,女16例,年龄13~76岁,以中青年居多.CT检查前由X线胸片诊断为肋骨骨折者67例,血气胸35例,血胸43例,皮下气肿18例,纵隔气肿3例,怀疑创伤性湿肺出血者29例.
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骨科创伤的急救与复苏
在现代医学中,急诊医学担负着包括骨科在内的严重创伤和重大交通事故损伤的急救和复苏,其中骨科创伤尤为多见,来势凶、发展快,常常危机患者的生命.所以,骨科创伤的急救与复苏技术是医护人员必须熟悉和掌握的.骨科创伤患者不仅有肢体的畸形、活动受限,血管、神经损伤,而且常常并发创伤性休克、低血容量性休克、多脏器功能衰竭,导致死亡.
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创伤骨科急诊疾病谱分析及护理管理
随着社会发展,创伤造成的人体伤害越来越引发人们的关注,因此分析创伤患者疾病谱的变化对医院急诊科护理队伍的建设及社会的管理都具有重要意义.本研究采用回顾性和对比分析等方法,对1998年和2008年全年到我院急诊就诊的60 653例创伤患者进行了分析和总结,以探讨骨科医院创伤急诊科的疾病分类及患者就诊规律和变化特点,以此制订更有效和更有针对性的急诊护理措施管理.
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创伤急诊即时摄像资料保存的实践与体会
近几年以来,医疗纠纷已经成为社会的一个热点问题,数量逐年上升,其中由于病情交代不详细而造成纠纷的占23.08%[1,2],我院从1999年5月起,对门急诊创伤患者的伤情进行即时摄像保存,对疾病的知情告知和减少医疗纠纷取得了满意效果.现就我们的实践与体会报告如下.
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创伤患者使用破伤风抗毒素皮试时不宜用注射用水为溶媒100例分析
我院是创伤急救中心,来院就诊的创伤患者较多.开放伤口占创伤患者总数的60%以上,都需注射破伤风抗毒素.以往,我院一直用注射用水为溶媒配制破伤风皮试液,发现大量患者局部反应呈阳性.通过以生理盐水为溶媒配制破伤风抗毒素皮试液与其对照得出,以注射用水为溶媒配制破伤风抗毒素皮试液出现的阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液.现将结果报告如下.
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急性心脏外伤的救治病例分析
外伤导致的心脏创伤或破裂是危急的外科情况,患者常因救治不及时而死亡.2003年6月至2009年4月我们共收治了18例心脏创伤患者,其中15例进行了急诊手术治疗,现将救治体会报道如下.
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黄芪注射液对重度创伤患者血清sIL-2R的影响
1997年11月-1998年10月,我们观察了黄芪注射液对重度机械性创伤患者血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的影响,现报告如下.
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循证护理模式对急诊创伤患者心理护理的影响
目的:探讨循证护理模式对于急诊创伤患者心理护理的作用,为更好地开展患者的心理护理管理提供参考.方法:温州医科大学附属第二医院自2015年1月开始将循证护理模式用于急诊创伤患者的应激心理护理,选取实施前后各60例患者为研究对象,分为对照组和观察组.对照组采取传统心理护理模式,观察组采用循证护理模式,采用恐惧视觉模拟评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组的心理应激反应进行评估,比较两组对护理工作的满意度.结果:两组FAVS、SAS、SDS评分均有明显下降(P<0.01),但观察组护理后各项评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组的护理满意度为98.33%,高于照组的85.00%(P<0.01).结论:循证护理用于急诊创伤患者的心理护理,可有效缓解患者的心理应激反应,提高患者对护理工作的满意度.
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骨科牵引及外固定架裤的制作与应用
随着经济发展、车辆增多,车祸导致的下肢创伤患者逐渐增多,为了矫正创伤导致的患肢畸形,多采用骨牵引或外固定架及石膏固定患肢,固定期间患者穿脱裤子极不方便,为此,我科设计了牵引和外固定架裤,临床应用效果较好.现报道如下.
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严重骨折患者血清白介素10水平与伤后抗炎反应和脓毒症的关系
伤后严重感染甚至脓毒血症是威胁重症创伤患者生命的主要原因之一.多数研究认为免疫抑制是导致大手术或严重创伤后感染的主要原因[1],但具体机制尚不清楚.笔者观察严重开放骨折患者伤后早期白细胞介素-10(IL-10)水平与其伤后单核细胞表面人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达和脓毒症发生的关系,探讨严重创伤后抗炎反应及严重感染的发生机制.
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损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用
损伤控制(damage contral,DC)概念在1983年被首次提出,其主要针对腹部创伤患者的救治,具体为早期简化手术,复苏和二期确定手术三阶段治疗原则.随着当今社会经济的发展,交通伤等各种复杂致伤因素的作用下,多发伤为首的创伤大量出现,临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多.我科近3年来充分贯彻损伤控制外科技术,将其由传统的单纯腹部创伤救治扩展到多发伤综合救治的角度,取得较好的治疗经验.
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13 008例急诊创伤患者流行病学特征
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,约占全球病死率的7%,在美国等发达国家仅次于心血管疾病和肿瘤[1].在我国,近年也呈持续上升趋势.为加强急诊创伤的三级预防,提高救治成功率,笔者回顾性分析了我院急诊科收治的13 008例急诊创伤患者的临床特点和致伤原因,并提出相应对策.
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心脏挫伤的心电图诊断
心脏是软组织器官,一般的损伤难以直接从影像学角度反映出来,而心肌酶谱往往敏感度过高,特异性较差,相对于心脏超声、胸片与心肌酶谱,心电图有时能更早地发现心脏挫伤.本研究总结93例心脏创伤患者的各种诊断资料,分析心电图变化与心脏损伤程度及预后的关系,旨在探讨心电图的早期诊断价值及其对预后的判断意义.