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严重创伤患者的手术室急救
1997-2001年我院由外科急诊直接进入手术室施行紧急手术抢救的严重创伤患者60例,死亡 8例,抢救成功率为87%.现将体会报告如下.
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严重创伤后血渗透压变化及其临床意义
血液渗透压即血浆或血清渗克分子浓度(简称血渗),是反应溶于血液中并与体内各器官和组织的生理功能与代谢活动相关的全部溶质的总含量及其变化的指标。在创伤急诊患者中,血液渗透压的测定,不仅可以推测血液中电解质和非电解质的总含量及其变化的具体数据,还可以直接了解细胞内外和器官组织的内外水的转移和平衡失调的具体情况。对伤情的诊断、治疗及预后的判断,具有重要价值。本文就我院1997年5月-1999年5月收治的严重创伤患者中,血渗资料完整的50例进行分析总结。1 资料与方法本组创伤患者50例,男40例,女10例。年龄10~55岁,平均32.9岁。患者接受常规手术及其他治疗。入院24h内对患者进行AIS/ISS评分,ISS值16~75分,平均(25.1±13.3)分。每例伤员均于入院后当时及病程中抽血测定血清渗透压1~5次,同时测定血清K+、Na+、Cl-、GLu、BUN。根据下述公式计算血渗透压和血渗差:血渗计算值=1.86[Na+]+BUN+Glu血渗差=血渗测定值-血渗计算值单位:[Na+]、BUN、Glu为mmol/L,血渗为毫渗量/kg水(mOsm/(kg·H2O)。血清渗透压由院临床检验科应用上海医科大学仪器厂的FM-6型全自动冰点渗透压计测定。血清电解质、血糖、尿素氮用实验室的常规方法规定。
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高海拔地区严重创伤患者的营养支持治疗体会
我院地处西宁市,海拔2260公尺,高寒、缺氧、干燥,大气氧分压为15.3kPa,是平原地区的76%.自1995年5月~2000年5月加强治疗病房(ICU)收治各种严重创伤患者60例,在积极进行抢救创伤、纠正休克、抗感染、器官功能支持等治疗的基础上,均给予正规全身营养支持治疗,除10例终因多系统器官功能衰竭死亡外,50例患者均获得治愈出院,现将治疗体会总结如下.
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多脏器创伤的急救和护理体会
我科1999年收治多发性脏器创伤患者9例,其中3个以上脏器损伤5例,2个以上脏器损伤4例,经治疗均痊愈.现将其护理体会总结如下.
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创伤患者的麻醉处理体会
鉴于严重创伤患者因危重、紧急、全身生理紊乱等特点在麻醉选择和处理上,无疑会增添许多不可忽视问题.笔者对我院收治的创伤患者71例作一初浅分析.
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重型颅脑损伤患者院内感染因素及预防措施
医院内感染是严重头部创伤患者的主要并发症之一,不仅延长了病人的住院时间,增加了治病难度和医疗费用,而且严重影响着患者的预后.本文收集了我院脑外科1993~1996年重型颅脑损伤合并院内感染临床资料38例,分析了院内感染的发病情况及危险因素,并探讨了控制重型颅脑损伤患者院内感染的有效措施,供同行们参考指正.
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突发群体伤患者的急救护理管理
在突发事件引起的创伤患者中,尤以群体外伤为多,其特点是发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、抢救难度大[1].这对医院的应急性抢救提出了严峻挑战.
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护士陪伴对减轻创伤患者早期不良情绪反应的影响
目的:探讨护士陪伴对减轻创伤患者早期不良情绪反应的影响.方法:对2006年12月~2008年9月收治的1 886例急诊创伤患者,入院后采取护士全程陪同护理,评价创伤患者干预前后不良情绪的情况.结果:干预后患者焦虑、恐惧、烦躁、不安全感等不良情绪均低于干预前(P<0.01).结论:护士全程陪伴创伤患者,对减轻患者不良情绪有明显作用,可减轻患者不良情绪,提高治疗效果和患者生活质量.
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Delphi法在构建院前重症创伤评分系统中的应用
创伤是指机械性损伤,是由多种创伤因子造成的人体结构连续性损害,严重创伤常涉及心、肺、脑、肝、肾等重要器官而危及生命,或因肢体毁损而致残[1].如果同时出现大批量创伤患者,由于时间紧迫,不可能做到详细检诊[2],这就要求医务人员能对各类创伤进行迅速、准确的评估,但迄今为止,尚无一种既能快速判别,又能同时满足高敏感度和高特异度的理想院前重症创伤评分.所以,构建一种有效、快速的重症创伤评分系统是当前为迫切的任务.本研究应用Delphi法筛选出院前重症创伤评分指标,为构建高效的院前重症创伤评分系统打下较好的基础.现报道如下.
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多发性创伤52例院前急救与护理
我院急救中心2001年12月~2007年12月院前共抢救52例多发性创伤患者,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男43例,女9例;年龄7~76岁;严重程度评分(ISS)16~50.院前30 min 17例,30 min~1 h 20例,1~2 h 6例,2~3 h 4例,3 h以上5例.
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不同全麻诱导药对重型创伤患者脑氧代谢的影响
静脉麻醉药对脑氧代谢率及循环的影响不尽相同,本文拟比较异丙酚和依托咪酯用于重型创伤患者全麻诱导时对脑氧代谢的影响.
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经皮扩张气管造口术在重度颌面部创伤患者的应用12例
我院自1999年起对重度颌面创伤患者麻醉前进行经皮扩张气管造口术(PDT)12例,便于术中、术后气道管理,收到满意效果.
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呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨
笔者认为在颌面创伤的救治中,呼吸道监护是手术成功的重要环节,本文就呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨如下.一、临床资料我院急诊科1998年7月~2003年7月收治颌面创伤患者1124例,其中男性694例,女性430例,年龄9个月~81岁,详见表1~3.
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创伤患者的搬运与体会
创伤是一个极其严重的医学和社会问题,我国各类创伤的发生率较高,特别是交通事故,而创伤病人大多需要紧急的外科处置,有的创伤病人则需要紧急的进一步创伤生命支持.近年来,由于我院院前水平的提高,大大降低了病人的死亡率和病残率.从长远看,向全民普及创伤急救知识,提高事故现场急救、互救和群众救助的能力和水准十分必要.创伤急救知识内容较多,如何正确搬运与护运创伤病员,将体会报告如下.1 现场急救事故发生后,现场人员应立即给病员进行必要的止血、包扎和固定,对于危重的伤员立即给予必要的急救措施,如输液、吸氧、升压药、呼吸兴奋剂等药物的应用、心跳停止者立即施行心肺复苏术.
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严重创伤复合昏迷围手术期整体护理
由于现代社会交通发达,严重创伤合并昏迷常见的致伤原因为交通伤,其次为工伤,坠落伤,患者伤情严重,变化迅速,稍有延误即可造成伤员的迅速死亡,抢救创伤患者就是迅速修复损伤组织器官和恢复生理功能[1],而主动、及时有效的护理配合对抢救工作至关重要,1999年1月至2001年12月我院手术室共接受800多例严重创伤复合昏迷病例进行骨科手术,现将总结报告如下:
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骨折合并心血管疾病患者围手术期相关护理
近年来,我国人民死因顺位已发生明显变化,1957年到1984年,心脏病和心血管疾病在死因构成中所占比例已分别由6.6%和5.5%,上升至22.7%和21.1%,由过去的第3位和第6位,上升到第1位和第2位.据估计,我国每年死于心血管疾病的人数超过100万,全国高血压、脑卒中、冠心病等病人数高达几千万[1],与统计数相吻合.在众多的骨创伤患者中有许多患者合并心血管疾病,这些患者在经历疾病、手术、麻醉时,机体会产生一系列代谢功能的改变,严重者甚至可引起死亡.为降低围术期并发症和死亡率,我院从预防入手,采取了一系列的有效措施,取得了满意的效果,现回顾分析如下:
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外伤性下肢骨折的围手术期护理
随着社会经济的不断进步,汽车作为交通工具日益普及,骨科创伤患者数量逐年递增,交通事故患者又以青壮年为主,如何使他们功能良好、心态健康的重返社会,就成为骨科护理的一项重要课题[1].我院以承接高速救护为主,自2006年6月至2007年6月共收治外伤性下肢骨折患者105例,护理如下.
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基层医院创伤患者院前急救护理体会
目的:探讨创伤病人的院前急救护理.方法:对我院自2015年1月~2015年12月间共接诊的137例创伤患者院前救护情况进行分析及总结.结果:经过及时有效包扎、止血、固定、维持呼吸、循环等院前急救处理,111人接回本院医治,26人因病情严重,我院医疗条件有限,需要转上级医院治疗.结论:医护人员快速的伤情评估,同时立即采取相应的急救护理措施,给病人有效的院前救护,并根据病情安全转运到合适医院救治.
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60例急性创伤患者心理状况的分析及护理对策
目的:探讨急性创伤患者在急诊科就诊期间的心理健康状况.方法:对 58 例在我科就诊的急性创伤患者填写 Zung 焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 问卷,了解其心理状况并进行护理干预.结果:抑郁60% 焦虑70%,积极的护理干预后对患者不良情绪有明显帮助.结论:急性创伤患者在急诊科就诊期间存在焦虑和抑郁等负性情绪,应及早进行心理护理,以消除患者不良情绪,促进康复,同时也有利于护患和谐.
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DR与MSCT在胸部创伤诊断中的应用
胸部创伤主要源自车祸、坠落、刀刺伤等,随着我国汽车拥有量的逐年递增,车祸也在悄然增加。胸部创伤病情复杂,如不及时准确做出诊断,甚至可以危及患者生命。现对我院2013年1月-2014年3月收治134例胸部创伤患者进行回顾性分析,并结合相关文献报道,探讨DR与MSCT的各自优势。