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透明质酸与骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病,临床以关节疼痛、变形和活动受限为特点,所引起的功能障碍是老年人致残及生活质量下降的主要原因之一.治疗OA的方法较多,如药物、理疗、手术等,临床上常用的为非甾体抗炎药(NSAIDs)和激素类,大多只能短期缓解症状,不能阻止或延缓疾病的进展.关节腔内注射透明质酸(intra-articular injection of hyaluronic acid,IAHA)自1974年Peyron等[1]首次用于治疗OA,并取得良好疗效以来,在临床上已得到广泛应用.动物实验和临床研究表明,HA是治疗OA的一种安全、理想和有效的药物[2,3].本文就HA与OA关系的相关研究现状进行综述.
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滑膜炎在骨关节炎病情进展中的意义
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种与高龄、肥胖和创伤等多种危险因素有关的进行性、致残性疾病.以前认为OA的病珲改变是关节软骨破坏,而近年来认识到,在OA的进展过程中,除了软骨以外,滑膜、骨质及关节囊均出出相应的病变,因而目前认为OA是一种全关节疾病.
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自由基对骨关节炎的影响
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是随年龄增长而发生率明显增高的关节疾病,又称退行性关节病.1995年国际OA专题会议提出了OA的新定义,认为OA是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果[1].OA涉及到整个滑膜关节,软骨变性是本病特征性韵病理改变.近随着炎症反应在OA发病机制中的作用的研究深入,发现自由基(free radical)可导致软骨代谢的一系列改变.本文就近几年自由基对软骨代谢影响的研究新进展进行综述.
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炎性关节疾病外周关节骨质破坏病理机制及治疗研究进展
炎性关节疾病主要包括类风湿关节炎(RA)和脊柱关节病(SpA)等,常伴有程度不一的全身性和炎症关节局部的骨质疏松.全身性骨质疏松在多种风湿性疾病中可以看到,而以受累关节局部骨质破坏和周围骨质减少为特征的局限性骨质疏松则以RA和SpA多见.研究表明,破骨细胞在关节炎骨质破坏的病理机制中起着重要作用.
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胸锁关节受累的银屑病关节炎一例
银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节疾病,归类为血清阴性脊柱关节炎.胸锁关节受累为主要表现的银屑病关节炎在临床并不常见,常需要行特殊的影像学检查明确病变性质.本文介绍一例特殊类型的银屑病关节炎以提高对本病的认识.
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原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为强直性脊柱炎一例
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种常见关节疾病,腰背疼痛是其常见表现,甲状旁腺功能亢进症是一种少见疾病,而且表现复杂,常易误诊,因严重的骨质疏松导致驼背畸形、严重腰背疼痛极易被误诊为AS,我们在临床中遇到1例,现报道如下.
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关于早期类风湿关节炎的几点思索
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎性关节疾病,临床表现为多关节炎,主要累及手足小关节.主要的病理变化为关节滑膜有慢性炎症和血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,终造成关节畸形和强直,功能丧失.对RA尚无满意的治疗药物和方法.所以它一直是基础和临床研究的热点.近20年,特别是近几年,人们越来越认识到:①RA病情进展很快,在出现症状后2年内,50%~90%的病人有关节受损的放射学改变[1];RA不易治愈,但可以控制,存在一个治疗窗口期,像原发性肿瘤一样,早期"致病细胞"少,对治疗反应好.同样的积极治疗,在早期比晚期更易成功.
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骨关节炎治疗新视角
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的一种慢性、进展性关节疾病,也是一种器官系统性疾病.
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强直性脊柱炎治疗的新探索
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病.多数AS患者对疾病教育、功能锻炼、非甾体抗炎药物(NSAIDs)以及病情缓解药等治疗措施反应良好.有顽固性髋与中轴关节疾病,或有严重关节外表现的AS患者,病情多难以控制,部分患者可致残.由于目前AS的治疗存在许多误区,往往使病人丧失信心.
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法舒地尔有望成为治疗类风湿关节炎的新药物
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性关节疾病,炎症因子白细胞介素(IL)-1,肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-6在RA中起着重要作用.
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类风湿关节炎患者应用清除B细胞治疗后出现骨转换抑制
类风湿关节炎(RA)是一种常见的炎性关节疾病,B细胞在其中发挥着重要的作用.然而,有关B细胞在炎性骨形成和骨吸收中的作用是有争议的,应用B细胞清除抗体--利妥昔单抗治疗的RA患者为研究B细胞在炎性骨形成和骨吸收中的作用提供了理想的模型.Wheater等学者对应用利妥昔单抗治疗的RA患者进行了调查,发现这类患者的骨转换被显著抑制(Osteoporos Int,2011,4).
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阿魏酸钠对人骨关节炎软骨细胞的影响
骨关节炎(osteoalthritis,OA)是中老年人常见的关节疾病,病理上表现为软骨细胞和软骨基质的退行性改变,终导致关节软骨结构破坏和功能障碍.
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骨关节炎诊断及治疗指南
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节疾病.是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关.
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亲和层析Sa抗原及其抗体检测与老年类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)是我国常见的一种关节疾病,有报道其患病率随年龄增长而增加,随着我国人口老龄化,RA在老年人中的每年新发患者可达十几万人.因此,重视老年类风湿关节炎(EORA)的早期诊断对改善患者的生活质量及减轻家庭和社会负担都很有意义.
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不同时期兔膝骨关节炎关节液中白细胞介素-1与一氧化氮的含量变化
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节疾病,白细胞介素-1(IL-1)是介导关节软骨破坏重要的细胞因子之一,它促进软骨细胞合成一氧化氮(NO),诱导软骨细胞凋亡,抑制软骨细胞的增生及软骨基质的合成.
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膝骨关节炎的治疗进展
膝骨关节炎(KOA)是一种慢性的关节疾病,病变可累及关节软骨、滑膜、关节囊及关节周围肌肉,是不同因素作用所致的不可逆关节损害.病理改变表现为膝关节软骨的退行性变、继发性骨质增生、关节表面骨赘形成、软骨下骨质再生、关节间隙变窄等现象.临床表现为活动时的膝关节疼痛及不同程度的下肢肿胀、僵硬、活动障碍.尤其是在上下楼梯、做蹲起动作时为著.病程长、症状重者可出现关节畸形,给患者带来极大的生活困难.
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β-环糊精衍生物对美洛昔康的增溶作用
美洛昔康是一种有效的非甾体抗炎药,通过控制环氧化物酶并与几种环氧化物酶2选择性作用,可以治疗风湿性关节炎、骨关节炎和其他关节疾病.但美洛昔康为难溶性弱酸化合物,在水中几乎不溶,从而影响了其广泛使用.环糊精及其衍生物外亲水、内疏水且对人体无害,是合适的药物载体.药物通过与环糊精形成包合物可提高药物的溶解度和稳定性.以增强其生物利用度,同时减少药物用量以缓解对肠胃的刺激.
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骨关节损伤漏诊5例报告分析
骨与关节损伤的漏诊并不多见,然而一旦发生漏诊,即会造成不良后果,甚至会导致患者肢体残疾.故对于骨与关节的损伤漏诊的研究十分必要,现将5例漏诊报告如下.
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关节镜下应用带线锚钉修复肩关节Bankart损伤
Bankart损伤盂肱关节是常见的疾病之一,其主要原因为肩关节复发性脱位,近年来随着关节镜技术的发展和人们对于肩关节疾病的不断认知,肩关节Bankart损伤的正确治疗日益得到医生的重视.我院自2008年1月至2010年4月,应用带线骨锚治疗习惯性肩关节脱位伴Bankart25例,均行肩关节镜治疗,并得到随访,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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全身骨显像在脊柱关节病临床随访中的应用观察
目的 探讨全身骨显像在脊柱关节病(SpA)临床随访中的应用价值.方法 随访2年的脊柱关节病患者80例,分别收集基线和治疗2年后的全身骨显像、磁共振成像(MRI)、X线等影像学检查以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动度评分(ASDAS-CRP)等检查结果,进行比较分析.结果 80例患者中,基线期时ASDAS-CRP评分<2.1分的患者治疗2年后全身骨显像获得改善/稳定的比例明显高于基线期时AS-DAS-CRP评分≥2.1分的患者,差别有统计学意义(80%和55.6%,χ2=5.009,P<0.05).在随访监测骶髂关节病变变化情况上,全身骨显像检查和MRI增强检查2组之间差异无统计学意义,但全身骨扫描一次成像可同时观察到全身其他骨及关节的病变情况,如脊柱、膝踝关节、肋胸关节、足跟等.全身骨显像发现脊柱病变进展的敏感性高于X线(56.3%和18.8%,P<0.05).基线时CRP升高或ESR升高的患者2年后全身骨显像出现进展的比例明显高于基线时CRP正常或ESR正常的患者(44.2%和21.6%,χ2=4.529,P<0.05;46.2%和22.0%,χ2=5.236,P<0.05).基线时伴有附着点炎的患者2年后全身骨显像出现进展的比例明显高于没有附着点炎的患者(52.4%和27.1%,χ2=4.420,P<0.05).结论 全身骨显像用于评估治疗前后炎症程度改变,与ASDAS-CRP改变具有较好的一致性,可做为脊柱关节病患者临床随访中评价病情活动的有效手段之一.全身骨显像在随访骶髂关节病变上与MRI能力相当,但一次扫描可了解全身骨及关节情况且价格更低廉.在随访脊柱病变方面优于X线.