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慢性疼痛临床治疗技术进展(一)
国际疼痛学会于1999年在第9届世界疼痛医学大会上提出:"慢性疼痛不仅仅是一种症状,它本身就是一种疾病."神经病理性痛、非风湿性关节痛、肌肉筋膜痛、多种特发性疼痛(中枢痛、三叉神经痛、偏头痛、内脏神经痛)、癌症后期转移痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病后期周围神经痛及原因不明的种种疼痛等,迄今已作为慢性疼痛性疾病列入临床诊疗科目.
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劳损性腰痛的临床诊疗
腰脊柱周围有许多韧带和肌肉等软组织,对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起着重要作用.如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜(小关节滑膜)等软组织发生病变时,则可发生疼痛,临床上统称为软组织性腰痛.
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小儿脐疝的家庭护理
小儿脐疝的发生主要是由于婴幼儿出生后脐处筋膜未闭,留有空隙,患儿在哭闹用力、便秘等腹压增高的情况下,致腹内容物(主要是小肠和大网膜)通过脐部缺损处突出体表.由于婴幼儿的生理特点,采用绷带环腹包扎法压迫,此方法容易松脱,包扎过紧会影响患儿的呼吸及加重呕吐反应.我科采用自制压迫板,以进口的透气、多孔、低敏的3M胶带及硬币固定,效果较好,现将方法介绍如下.
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风湿骨病形势逼人治疗刻不容缓
在临床上,风湿是以骨、关节、肌肉、耗带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大疾病的总称。以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大等主要表现的症状。其发展常会导致生后不能自理,残废货卧床不起,由病痛太久,使高级神经活动的机能失调。患者关节附近的肌肉萎缩、韧带松弛、骨质疏松脱钙、关节强直不能恢复,终形成残废,令患者生不如死,被称为‘不死的顽疾’。
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急性腰扭伤86例推拿治疗分析
急性腰扭伤是骨伤科常见病之一。包括肌肉、筋膜、棘间韧带的损伤,小关节错位及滑膜嵌顿等,多因在姿势不良的情况下,身体过度扭转或牵拉,造成脊柱的不协调运动及局部软组织的损伤,本病常发生于腰肌、棘上、棘间韧带、髂骨缘后部及腰椎小关节。
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几种切割食品的窍门
猪肉猪肉的肉质比较细,筋膜少,如横切,炒熟后会变得凌乱散碎;如斜切,既可使其不碎,吃起来也不会塞牙.
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蒜香茄子炒尖椒
原料:茄子2根,尖椒1根,蒜6瓣,麻辣花生米1小把(不放也可以)调料:豆瓣酱3茶匙(15克),糖1/4茶匙(1克),米醋1汤匙(15毫升),盐1/3茶匙(2克)1.腌制茄子2.煸炒蒜末3.炒至茄子变软做法1.茄子去蒂,洗净后带皮切成1厘米见方的小丁.将切好的茄丁放入大碗中,撒上少许盐(1克)腌制15分钟,待茄子出水后,用手挤掉水分.尖椒去蒂,对半切开,去掉筋膜和籽,切成1厘米见方的小块,蒜剥皮后拍扁切碎.
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人体自体检测与调控系统(筋膜学)--经络有关的解剖学基础
数字人研究显示中医针灸治疗的解剖学基础,与分布于全身的筋膜结缔组织有关,其中富含感觉神经末梢和毛细淋巴的部位为治疗有效作用点.从生物种系发生和个体发育的角度讨论筋膜的进化和发生,认为生物从多细胞生物逐渐进化到高等动物的过程中,生物的机体内部始终存在一个监测机体内环境改变和通过调节维持机体内环境稳定的功能系统--自体监控系统.在胚胎发育过程中,这一系统的形成表现为从间充质到中胚层再到筋膜的演变.结合前人对针灸机制的研究结果,提出了机械刺激通过神经反射调节、神经内分泌调节和自身免疫调节治疗各类疾病的理论基础.
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无肝素血液透析抢救严重筋膜综合征致急性肾功能衰竭1例
1 病历简介患者男,36岁,于入院前一日因饮酒后跌倒,下肢受压12小时入院.查体:体温38.9 ℃,血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识清楚,右下肢小腿皮肤苍白,散在瘀斑,肿胀明显.
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口腔颌面部Kimura病13例临床病理分析
Kimura病(Kimura's disease,KD)即嗜酸性淋巴肉芽肿(eosinophilic lymphogranuloma,ELG),是一种少见的病因不明的主要累及而颈部浅表淋巴结、真皮、皮下组织、筋膜及肌肉等的慢性肉芽肿病变[1-2],临床上较易被误诊.现对威海市立医院1986至2008年收治的13例KD患者病例资料进行分析,以期为临床上正确的诊治提供帮助.
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第3腰椎横突综合征的小针刀治疗
第3腰椎横突综合征是常见的腰腿痛病之一,推拿、热疗、电疗、针刺、局封对该病均有一定的疗效,但效果不理想.笔者自1993年以来应用小针刀疗法治疗280例.认为用小针刀治疗该病,应根据与腰3横突相连的筋膜、肌肉、神经和血管受累的情况相应调整小针刀的操作方法.
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应用皮肤牵张带延期闭合骨筋膜室减张切口
目的观察应用皮肤牵张带延期直接缝合骨筋膜室减张切口的效果。方法因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者21例,年龄7~36岁,小腿皮肤缺损17例、前臂皮肤缺损3例、足部皮肤缺损1例。缺损区小5cm×15cm,大11cm×28cm,合并骨外露和肌腱外露者各1例。于骨筋膜室切开减压后第4~7d放置皮肤牵张带,此后3~7d天待牵拉至两侧皮缘靠近时延期缝合伤口,2周后拆线。结果21例患者,20例伤口一期愈合,形成线状瘢痕;1例在放置皮肤牵张带之前伤口红肿,有较多分泌物,置皮肤牵张带2d后分泌物仍较多,故拆除3根硅胶带,伤口引流,遗留2cm×5cm创面,经换药、小块游离皮片植皮后伤口愈合。2例合并骨外露和肌腱外露者伤口愈合良好。随访3~15个月,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象。结论急性骨筋膜室综合征切开减压后,使用皮肤牵张带延期缝合伤口,安全、有效。其优点:(1)操作方法简便、快速,病程短,费用相对较低;(2)无需游离皮片植皮,愈合后形成线状瘢痕,局部皮肤质量较好,对美观影响小;(3)同样适用于伴骨外露和肌腱外露者,可避免施行皮瓣转移覆盖手术。
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急性膝关节脱位的评估和治疗原则
急性膝关节脱位是一种严重的复杂损伤,临床上较少见,也有些患者在就诊前脱位关节已自行复位而未得到诊断.对急性膝关节脱位自发性复位的肥胖患者和多发伤患者,早期误诊可导致灾难性的并发症,即血管损伤后继发的筋膜间室高压和肢体坏死,所以骨科医生必须正确认识和处理膝关节脱位.本文主要对膝关节脱位合并血管、神经损伤的检查方法及其治疗原则进行综述.
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肌腱筋膜团植入替代腕骨后的转归及力学效能
摘除月骨、大多角骨治疗月骨缺血性坏死、第1腕掌关节骨性关节炎,需要植入肌腱或筋膜团以替代被切除的腕骨发挥功效.此方法临床应用甚为普遍,但对肌腱、筋膜团的转归及力学效能尚缺乏统一的认识.现归纳、总结筋膜、肌腱团植入关节后的转归及力学效能.
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跟腱坏死切除术后再生一例报告
跟腱自上而下逐渐变窄增厚,在跟骨结节上方3~6 cm处窄.跟腱的周围无腱鞘,有疏松的网状组织称作腱周组织,连接肌腱及周围筋膜,其中含有血管供给营养.跟腱血管造影证实临近止点及肌肉侧有较好的血供,而腱中间部血供少,当其损伤后不易修复和愈合[1].研究证明,在损伤跟腱的修复过程中,有许多活性大分子能够诱导腱样组织再生[2-4].
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带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损
目的应用以指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损.方法根据指背皮肤的血供特点,于手指近节中、远段及近节指间关节背侧设计皮瓣,皮瓣侧缘不超过手指侧中线,轴点位于远侧指间关节背桡侧或背尺侧,轴心线与手指纵轴平行.切取的皮瓣内含带指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与创面指固有神经断端吻合.1997年11月~2001年4月,应用该术式修复手指指腹缺损27例28指.急诊手术24例,择期手术3例.皮瓣面积为1.8 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.2 cm,蒂长1.5~2.2 cm.结果皮瓣全部成活.随访7~32个月,平均21个月.修复后的指腹外观良好,质地柔软、耐磨,无明显触痛,静止两点辨别觉达3.5~6.5 mm.供区无明显并发症,指间关节活动正常.结论此术式不损伤手指主要血管、神经,简单、安全,一次完成,不妨碍其他手指活动,重建的指腹感觉恢复满意.
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颞浅动脉引导的筋膜间隙翼点入路面神经分支保护研究
目的 通过尸头显微解剖探讨经筋膜间隙翼点入路手术过程中面神经分支的保护方法.方法 于手术显微镜下解剖15例尸头共30侧面神经颞支和颞浅动脉分支,观察颞浅动脉、颧弓与面神经颞支之间的相互关系,以及面神经分支在颞肌筋膜间隙的走行方式;验证以颞浅动脉额颢支为解剖标志经筋膜间隙翼点入路手术的安全性,以及保护面神经颞支及其分支的可行性与注意事项.选择50例患者以颞浅动脉额颞支为解剖标志,经筋膜间隙翼点入路施行神经外科手术,观察手术后患者面神经颞支的损伤情况.结果 30侧面神经颞支及其分支均位于颢浅动脉额颞支与颧弓上缘之间的颞肌筋膜间隙脂肪层内(即第1层和第2层脂肪垫内).面神经颢支分支数为(4.00±1.80)支,面神经额支上缘距颢浅动脉额颢支下缘(4.70±2.60)mm;所有面神经颢支主干均与颞浅动脉主干相伴行,8侧位于颞浅动脉分支前方5 mm之内,22侧位于颢浅动脉分支前方5~10 am;颞浅动脉额颠支29侧为单发,余1侧为双干.50例患者以颞浅动脉额颢支为解剖标志经筋膜间隙翼点入路施行手术,手术中均可显露颞浅动脉及其额颢支,无一例发生面神经分支损伤.结论 以颞浅动脉及其分支作为翼点入路手术中的解剖标志,可及时地切开筋膜间隙,保护面神经颞支及其分支,达到提高手术效率、减少并发症之目的;并可保护颞浅动脉及其分支,减少手术创伤和保护局部血液循环.
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膀胱腹膜外间隙放射解剖学研究现状
膀胱腹膜外间隙是临床医生比较重视的间隙,它是在腹前壁做切口,不经腹膜腔到达膀胱、前列腺的手术途径,也是血肿、积液的好发部位.明确此间隙的解剖结构及其通连关系,对膀胱及其周围病变的诊断、脓液引流和盆腔脏器手术方式的选择具有重要意义.但长期以来,由于对膀胱周围筋膜和韧带的胚胎发育及其附着有不同的观点,导致了膀胱腹膜外间隙的解剖划分及其通连关系存在较大争议,在影像诊断、手术方式存在一定的分歧.就膀胱腹膜外间隙放射解剖研究现状做一详细综述.
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老人腰背痛须防内脏病
腰背痛不足为奇,特别是中老年人,几乎都体验过程度不同的腰背痛滋味.腰背痛的原因,人们往往认为属腰背部脊椎、肌肉、韧带或筋膜的病变,其实,腰背痛并不都是由腰疾引起,某些腰背部邻近器官的疾病也可引起腰背痛症状,如肾、胰、前列腺、子宫等,这就是所谓"内脏性腰背痛".
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发生骨刺疼痛该如何进行理疗
任读者:医学临床发现:因肌腱或筋膜过度牵拉,造成跟骨过度增生,会产生跟骨骨刺.扁平足(足弓和足底异常扁平)使跟腱总是处于收缩状态,可造成筋膜张力过高,增加发生跟骨骨刺的危险.