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指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损
目的 总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效.方法 选择17例2~5指指端皮肤缺损患者,彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣,将皮瓣反转覆盖创面,供区以全厚皮片移植并打包固定.结果 术后皮瓣均成活,外观良好.11例患者术后经过3~12个月随访有一定的浅感觉恢复.皮瓣术后肿胀5例,静脉危象1例,皮缘浅表感染1例.结论 指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术,成活率高,厚薄适中,外观良好,浅感觉恢复较好,住院时间短,适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损.
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电兴奋治疗腰扭伤85例
腰扭伤系指腰部肌肉、筋膜、韧带和骶骼关节等受到突然过度牵扯,超过了正常生理负担,产生肌肉起止点韧带的小撕裂伤及局部出血等急性损伤.主要的临床表现是伤后一侧或两侧发生疼痛,疼痛剧烈时腰部强直,不能前俯后抑或左右侧转,局部肌肉紧张、压痛明显、咳嗽、深呼吸时疼痛加重.我科用电兴奋治疗腰扭伤85例,取得了较好的效果,现报道如下.
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小儿尿道损伤的早期处理
1 男性小儿尿道损伤[1,2]1.1 解剖关系男性尿生殖膈是一坚强的肌肉、筋膜组织,强有力地附着于坐骨下支与耻骨下支,尿道穿过坚强而固定的尿生殖膈.前列腺尿道位于尿生殖膈之上,前尿道即球部及悬垂部尿道位其下,膜部尿道居其中并被盆底固定于骨盆环.前列腺尿道及膜部尿道构成后尿道.前尿道被完全包绕在阴茎筋膜(Buck′s fascia)内.成人已发育的前列腺附着于膀胱颈,构成一体,在盆腔中有潜在可动性,它们是被膜部尿道固定于盆底.当严重创伤造成骨盆骨折时,支持盆底的骨盆环破裂,膀胱及前列腺从被固定的膜部尿道扯开,而膜部尿道仍与球部尿道相连.骨盆骨折时约10%发生尿道损伤,多是完全性断裂.虽然骨盆骨折的严重程度及变形可有不同,但成人后尿道损伤的部位是恒定的. 小儿膀胱基本上是腹腔内器官而成人膀胱位于盆腔.小儿前列腺未成熟,小而薄弱,未能广泛与膀胱相连,也不够大而结实的保护前列腺尿道.此外,耻骨前列腺韧带薄弱而不成熟.这些特点使相异的创伤力造成不同的近端尿道外伤,除有与成人相同的膜部尿道断裂外,小儿可有前列腺尿道撕裂及前列腺上的尿道断裂.Boone等统计24例小儿后尿道损伤中有16例(66%)为典型前列腺膜部尿道损伤,4例(17%)前列腺上尿道损伤及4例(17%)前列腺尿道损伤.
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肾脏损伤的治疗进展
肾脏损伤是泌尿系统损伤中较常见的疾病.正常肾脏有厚实的腰部肌群、椎体、肋骨及其周围的筋膜、脂肪囊围绕而受到很好的保护,但是肾脏是一实质性器官,血流丰富,组织结构较脆弱,在受到较强的外力作用时可造成损伤,尤其病理性肾脏,轻度的外力作用即可导致其损伤.近年来,随着医学的发展,人们对肾脏损伤的治疗有了进一步的认识,现就肾脏损伤的治疗进展作一综述.
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超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞技术的研究进展
超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)是利用超声影像学技术实时显示周围解剖,在超声可视下行穿刺,从而准确将局部麻醉药注入髂筋膜间隙及阻滞腔隙内的主要神经.超声引导下的FICB技术在患者下肢及髋部手术围术期多模式镇痛中效果良好、操作简便,并可促进患者康复.目前随着超声检查技术的发展,FICB的应用也逐渐广泛,且FICB的操作方法、局部麻醉药物用量等问题亦成为研究热点,但FICB对闭孔神经阻滞的治疗效果,还需不断探索研究,以加深对FICB的认识.
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臀肌挛缩症
臀肌挛缩症(Gluteal Muscle Contracture,GMC)是指由各种原因引起的臀肌及其筋膜挛缩,导致髋关节功能受限,表现出特殊的症状、体征的临床综合征.1970年Valderrama [1]首先报道本病,国内马承宣[2]于1978年系统报道了此类病例,至今国内外已有大量文献报道.
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心包名实辨析--中医脏象理论中的心包即冠状动脉之假说
心包,是中医脏象理论中颇有争议的一脏,仅别名就有三个:膻中、心包络、心主,其含义更是说法众多.<难经>谓:"心主与三焦为表里,俱有名而无形",杨上善称"心外有脂,包裹其心,曰心包";滑寿认为"其浸脂之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也";温病学中将高热引起的神昏、谵语、昏迷称为"热入心包",将痰火引起的精神狂躁错乱称为"痰浊蒙蔽心包",此处心包为神明之心(即脑).而今人对心包的认识同样是纷纭不一,有人认为是现代解剖学中的心包[1],也有人认为是脑膜[2],笔者通过对有关古代文献及现代研究成果的分析认为,心包很有可能就是指今之冠状动脉.现试辨析如下:
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氨茶碱抢救反复应用肾上腺素治疗无效的心跳骤停者1例/两侧反向筋膜皮瓣修复胫骨外露1例/超声诊断胎儿海绵状淋巴管瘤1例
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关节镜下微创治疗臀肌挛缩症18例分析
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是患者臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩而出现髋关节内收、内旋等功能受限和屈曲障碍,表现为特有下肢步态和体征的临床症候群。自1970年Valderrama首次报告以来,该病已被广泛重视,随着科技不断进步和关节镜技术的发展,该病的治疗已从切开手术转为镜下手术,并且取得了满意疗效。臀肌挛缩症的病因尚不完全明确,多数认为与反复肌肉注射有关,多发生于婴幼儿时期臀部肌肉注射导致的臀肌及其筋膜挛缩变性。几乎没有肌肉内注射史却伴有其他部位的肌肉挛缩的患者,先天性因素可能起主要作用[1]。随着我国卫生条件的改善,肌肉注射减少,目前臀肌挛缩的发病率已经大大降低,尤其在沿海地区病例更少。以往臀肌挛缩采用传统开放手术也取得了确切疗效,但是存在切口长、创伤大、出血多、康复慢、并发症多[2]的缺点。2010年5月~2012年4月,我院采用关节镜下等离子刀切断挛缩带治疗臀肌挛缩症18例36髋,效果良好,现报道如下。
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改良Manchester手术28例临床分析
子宫脱垂主要是因为分娩损伤骨盆底肌肉、筋膜、韧带等所致.在我国,对妇幼保健工作的重视,及实行计划生育和围产期保健的加强,绝大多数妇女只生一胎,故当今年轻妇女子宫脱垂已比较少见.随着年龄增长卵巢功能减退,雌激素减少或缺乏,使盆底组织薄弱,张力低下诱发或加重子宫脱垂,绝大多数子宫脱垂者发生在绝经后,患者年龄较大,且合并症较多[1].子宫脱垂重在预防,手术治疗主要用于II度、 III度
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庆大霉素、鱼肝油外用治疗褥疮
褥疮是由于病人长期卧床,骨隆突部的皮肤因长期受压而出现缺血、坏死所致.好发于腰骶部等处,可继发细菌感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌.严重者除皮肤全层坏死外,可深达筋膜与骨骼,经久不愈.故而笔者采用庆大霉素、鱼肝油(系厦门星沙集团有限公司厦门鱼肝油厂生产)外用治疗褥疮,效果较好,现推荐给大家,现举1例.
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治疗肾亏肝虚、寒邪入络型生长痛70例
生长痛以夜间原因不明的双下肢、膝关节疼痛不适就诊,患儿大多3~12岁.儿童正处发育旺盛阶段,骨骼生长迅速,肌肉、肌腱、筋膜生长转慢,不能与之相适应,故产生牵拉疼痛.先天禀赋不足,后天失于调理,导致肾精亏虚,肝血不足,不能濡养肌肉、肌腱、筋膜.因肾主骨,生髓、肝藏血、主筋,肝肾同源,互相关联,肾精充盈,肝血旺盛,则骨骼,肌肉筋膜强壮.反则累及骨骼、筋膜.又食气入胃,散精于肝,淫气于筋,阴血不足,筋失所养而疼痛.笔者采用中医辨证治疗肾亏肝虚、寒邪入络型生长痛70例,取得了较好疗效.现报道如下……
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急性腰扭伤速效推拿法
急性腰扭伤为临床常见病症,俗称闪腰、岔气,是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤.
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白芥子伍大黄治疗急性腰扭伤21例
急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背部两侧的肌肉筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤而引起的腰背部胀、麻、痛以及其活动受限的一种病症.笔者自2003年12月到2005年12月采用白芥子伍大黄内服、外用治疗急性腰扭伤21例,获得满意疗效,现报告如下:
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第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病
第九节骨与关节疾病一、腰肌劳损腰肌劳损是指腰部肌肉及其肌腱、筋膜、附着点骨膜的慢性损伤性炎症,部分病人可因急性腰扭伤治疗不当迁延所致.
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女性盆底功能障碍性疾病手术并发症防治
盆底功能障碍性疾病(UI和POP)的发生率在人群中高达30%-76%,而超过50%的经产妇有某些程度的POP,其中10%-20%有脱垂相关的临床症状[1].妇女一生中有11.1%的风险行盆底修复手术,而传统的POP修复手术是在已经薄弱和缺陷的筋膜、结缔组织及韧带上进行悬吊和修补,再次手术的风险可高达13%-56%,而阴道前壁是复发常见的部位.
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简易额肌瓣治疗重度上睑下垂80例分析
目的 观察简易额肌瓣治疗重度上睑下垂的疗效.方法 通过手术操作正确地分离,形成活动度良好的单蒂额肌瓣及确切地将额肌瓣缝合固定于睑板上缘的提上睑肌筋膜上,且定点的标准以睁眼平视上睑缘位于角膜上缘,闭合不全4~5mm为度.结果 80例患者101只眼均得到理想治疗效果.结论 简易额肌瓣法是目前治疗重度上睑下垂较为理想的方法.
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超声引导下髂筋膜间隙阻滞在小儿股骨手术中的应用
目的:评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞在小儿股骨手术中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,选择2014年5至12月温州医科大学附属第二医院骨科行股骨手术的患儿30例,美国麻醉医师协会( ASA)Ⅰ级,年龄5~10岁。全麻诱导后所有患儿置入喉罩,并在七氟烷吸入麻醉下行超声引导髂筋膜间隙阻滞。记录患儿切皮前( T1)、切皮后1 min( T2)、5 min( T3)、10 min ( T4)和手术结束时( T5)的心率、平均动脉压、脉氧饱和度及七氟烷呼出浓度等指标,采用疼痛行为评估量表对患儿苏醒时、术后2h及4h行疼痛评估,记录患儿的术后镇痛效果、术后2h及4h患儿家长的满意情况。结果患儿在 T1~T5各时点心率、平均动脉压、脉氧饱和度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),T1~T5各时点七氟烷呼气末浓度分别为(2.50±0.51)%、(2.51±0.42)%、(2.50±0.41)%、(2.54±0.31)%及(0.61±0.20)%,差异有统计学意义(F=13.503,P<0.05),其中T5时点七氟烷呼气末浓度明显低于T1~T4时点(均P<0.05)。苏醒时、术后2 h及4 h镇痛评分分别为(1.6±0.7)分、(3.3±1.4)分和(3.9±1.3)分。术后2 h及4 h的家长满意率分别为87%及73%。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉的方法可安全有效地应用于小儿股骨部位手术,利用超声成像技术可直接观察到髂筋膜间隙并把局麻药注入,因而提高阻滞效果。
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警惕"食肉细菌"感染
"食肉细菌(flesh-eating bacteria)"感染是一种快速进展性皮肤病,可迅速破坏皮肤、筋膜、肌肉等软组织,并在短期内引起组织坏死、中毒性休克及多脏器衰竭,病死率及致残率极高.
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应进一步提高我国风湿病学研究的总体水平
许多医师片面地认为风湿性疾病就是“关节炎”、“关节痛”或“痹证”,甚至错误地得出结论:类风湿因子(RF)阳性即患了类风湿关节炎(RA),抗链“O”增高则患了“风湿性关节炎”.其实风湿性疾病是以骨、关节、肌肉及关节周围软组织(肌腱、韧带、筋膜)为主要病变的一组疾病.