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分析内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果
目的 本次实验将针对垂体瘤患者实施治疗改善,其措施为内镜辅助下经鼻蝶入路治疗措施,并分析临床疗效.方法 本次实验选取了2017年1月～2017年12月在我院就诊的垂体瘤的患者为对象,入选的患者共40例,根据患者入院治疗先后,以单双数为分组依据来分组,对照组采用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术进行治疗,观察组采用内镜辅助性经鼻蝶入路方式治疗,随后对比手术相关指标.结果 观察组患者在手术用时、出血量、住院时间的基础情况上用时较短,结果优于对照组,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05).此外,从治疗总有效率上看,观察组更优,为95％,对照组则略低,为80％.在其他相关指标的分析中,也以观察组更胜一筹.结论 采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术完成垂体瘤切除术,患者的治疗效果更好,应激水平得到了控制,并在较低的水平内,对患者的康复治疗具有重要的意义.
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超声刀在甲状腺手术中的应用
甲状腺手术是外科的常见手术.自从一个多世纪前Kocher提出甲状腺手术的基本原则以来,人们对该手术的认识不断深入.近年来,为减少手术创伤和达到更好的美容要求,出现了多种甲状腺微创手术方式,包括经颈前小切口的内镜辅助甲状腺手术,经腋路或胸乳径路的完全内镜甲状腺手术.在欧美地区,比较流行的是颈前小切口内镜辅助的甲状腺手术.由于体质上的差异,使得黄种人比白种人的手术疤痕更为明显,故而在东亚地区较为流行的是颈部无疤痕的完全内镜甲状腺手术.
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内镜辅助经口内径路与经颈部径路咽旁间隙肿瘤切除术的术后护理
目的：比较内镜辅助经口内径路与经颈部入路咽旁间隙肿瘤切除术术后护理特点的差异。方法回顾2003年4月—2015年11月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科67例咽旁间隙肿瘤患者,对照组35例采用经颈部径路咽旁间隙肿瘤切除,观察组32例采用内镜辅助下经口内径路咽旁间隙肿瘤切除,比较两种手术入路术后的生命体征、伤口、饮食、手术至出院时间、并发症以及患者满意度,并进行统计学分析。结果观察组2例体温超过37.5℃,对照组4例体温超过37.5℃,差异无统计学意义( P>0.05)；观察组伤口均在口腔内,对照组伤口均在颈部；观察组和对照组引流液的颜色均正常,性质均为血性渗液,观察组引流液的量(15.22±2.04) ml,明显少于对照组引流液的量(46.80±5.20) ml,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组撤除引流时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组鼻饲流质饮食,对照组进食流质或半流质饮食；观察组手术至出院时间明显早于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)；观察组出现并发症(0例)明显少于对照组(7例),差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论内镜辅助经口内径路和经颈部径路均能有效摘除咽旁间隙肿瘤。内镜辅助经口内径路较经颈部径路在引流液的量、撤除引流时间、手术至出院时间、并发症以及患者满意度等方面有明显优势。
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内镜辅助小切口甲状腺切除术的诊治体会
内镜辅助小切口甲状腺手术并非全新概念及技术,国外早开创于20 世纪80 年代末,由意大利外科医师Miccoli 实施,基本操作方式是颈部行小切口结合内镜辅助完成甲状腺切除术.据朱江帆教授报道,国内于2002 年较早施行类似手术,上海东方医院于2005 年下半年至2009 年下半年已完成Miccoli 术式60 例,均获得成功,术后追踪调查反映良好.
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经胸壁入路内镜辅助下甲状腺切除5例报告
本文报道5例青年女性单发甲状腺腺瘤经胸壁入路内镜辅助下甲状腺切除术,在胸前作一1.5cm切口,在左右乳晕上缘分别作0.5cm和1.2cm切口,经前胸壁径路,利用超声刀分离皮下直至颈部,并利用超声刀切开颈前肌群,游离出患侧甲状腺并切除之.手术过程顺利,达到创伤小,恢复快,颈部无手术疤痕的美容目的.
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适应神经内镜手术的双极显微剪刀的研制及临床应用
随着微创神经外科的发展,内镜辅助的显微神经外科手术已经成为当前标准神经外科手术之一[1].而研制适合神经内镜下的手术器械仍然是国内外需要加强的工作[2],特别是国内的神经外科界.我们自1998年开始进行神经内镜手术,根据手术经验和需要研制双极显微剪刀,并经临床应用,取得了较好的效果,现报道如下.
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内镜辅助下甲状旁腺手术
目的 探索内镜辅助下甲状旁腺手术的可行性、安全性和效果.方法 在颈部胸骨切迹上做一约2 cm横切口,免充气,依靠拉钩提拉建立操作腔隙,内镜辅助下采用超声刀等手术器械分离切除病变甲状旁腺(3例无功能性甲状旁腺囊肿和7例甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症). 结果 10例手术均获成功,无一例中转开放手术.手术时间20～70min,平均40 min.术后无声嘶、呛咳、出血,3例出现一过性低钙血症.10例随访2～18个月,平均9个月,血钙和甲状旁腺素正常,美容效果满意.结论 内镜辅助下甲状旁腺手术微创、安全,具有手术时间短、恢复快和美容的优点.
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内镜辅助生物胶黏合治疗颈部乳糜瘘二例
例1 患者男,41岁,因"右甲状腺癌术后8个月,左颈部淋巴结肿大1周"于2004年4月5日入院,8个月前行过甲状腺全切+右侧颈部淋巴结清扫.此次考虑左颈部淋巴结转移,行左颈部改良淋巴结清扫术,术后病理:28枚淋巴结,有1枚(1+/28)见乳头状癌转移.
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内镜辅助的甲状腺切除术
内镜辅助的甲状腺切除术(endoscopic assisted thyroidectomy,EAT)是由意大利比萨大学Miccoli建立的手术技术,其基本手术方法是经颈部小切口内镜辅助下完成甲状腺切除.颈部仅留下很短的手术瘢痕.
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内镜甲状腺和旁腺手术进展
传统的开放甲状腺外科手术经过一百多年的发展已经非常安全,疗效可靠,并发症发生率和死亡率低,但在颈部遗留较大手术瘢痕,毁损患者尤其是年轻女性的美观,可能产生较大的心理创伤.过去十余年,为追求佳的颈部美容效果,内镜技术和微创理念在甲状腺外科获得广泛运用和关注.不同途径、各具特色的内镜甲状腺和旁腺手术不断涌现,包括内镜辅助、胸乳途径、腋窝途径,甚至是单孔、机器人辅助及舌下途径等,使得颈部美容效果更佳.随着操作技术的提高,设备的不断改良,各种内镜甲状腺术式的适应证不断扩展.但也出现了对于内镜手术的指征把握不当、培训不足、技术不规范、疗效欠佳、并发症处理不妥等问题.现就各种内镜甲状(旁)腺术式的适应证、优劣及并发症的防治等作一介绍.
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外伤性歪鼻鼻内镜下成形术
中隔偏曲-鼻骨骨折是面部创伤中较常见的一种损伤,伤后未及时处理或处理不当,可造成各种鼻畸形.其中歪鼻是常见的外伤性鼻畸形,分为软骨部畸形和骨部的畸形两种.然而,在临床中我们发现歪鼻多为软骨部和骨部的复合畸形,且多伴有鼻中隔偏曲.我们自1999年12月至2005年12月,利用鼻内镜辅助行鼻中隔-鼻骨矫正,自体中隔软骨移植修复外伤性歪鼻畸形60例,效果满意.
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辅以内镜的经腋胸肌下隆乳术
Watanabe等[1]在1982年首次提出"经腋胸大肌下隆乳术",但由于胸大肌下囊腔的剥离是在盲视下进行,故无法精确完满地解剖出囊腔,尤其是内下象限,易导致假体位置过高或外形不佳.内镜的使用提供了一种改善上述缺点的方法[2].1998至2005年我院采用经腋胸大肌下隆乳术43例(85侧)其中内镜辅助22例(43侧),我们对剥离腔中内镜所见和相应处理,以及术后效果,与同期常规经腋路胸肌下隆乳术进行了比较.
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小切口内镜辅助下颌下腺摘除术六例报告
现行颌下腺手术创伤大,术后颌下区还会有一条较长的瘢痕[1].为了克服上述缺点,笔者设计了一种经侧上颈部单一小切口及人造腔室在内镜下操作的术式.并采用高频超声刀及其相应新技术实施6例,临床证明安全可行.
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鼻内镜辅助经气管造口取出小儿气管异物一例
患儿,女,4岁,曾在我院诊断为"喉乳头状瘤",直达喉镜下行喉乳头状瘤切除术,并行气管切开,戴5 mm气管套管.术后6月余,患儿出现气管外套管断裂,其母亲抱入医院时,原气管切开口呈闭合状,套管弧形管不见,患儿呼吸困难,喘憋明显,躁动不安.
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内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的安全性分析
目的 探讨内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的安全性.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月期间收治的58例垂体瘤患者的临床资料,所有患者均在内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤,手术前均进行影像学和血液内分泌激素检查,术后随访0.5～1年.结果 在内镜辅助下,肿瘤全部切除41例(70.7％),大部分切除11例(19.0％),小部分切除6例(10.3％),所有患者的症状均有不同程度的改善.结论 在内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤创伤小,临床疗效显著.手术过程中认真操作和科学处理能够减少术后并发症,提高手术的安全性和有效性.
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内镜辅助听神经瘤切除术以减少术后脑脊液漏
脑脊液漏使颅内感染的发生率上升,甚至导致严重的神经功能障碍,为了减少这一并发症的发生,作者报道了术中使用内镜辅助听神经瘤切除,探讨内镜直视下封闭颞骨岩部的气房能否减少经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术后脑脊液漏的发生率.
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改良面中部掀翻进路鼻内镜辅助切除颌面海绵状血管瘤一例
患者女,17岁.右颌面部肿物17年,明显肿大6个月.患者自诉自幼发现右颌面有一小肿块,无不适感,随年龄增长肿块不断增大.近6个月来肿块明显增大,就诊于我院口腔科,作肿块穿刺可抽出血液,MRI示右侧颌面皮下软组织肿胀,边界不清,呈T1WI等低信号、T2WI散在高信号改变,增强扫描呈索片状不均匀轻度强化改变(图1),诊断"右侧颌面部皮下良性占位病变,考虑海绵状淋巴管瘤",后转入我科.
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内镜辅助下治疗上消化道出血的有效护理对策分析
目的 分析内镜辅助下治疗上消化道出血的护理对策.方法 152例接受内经辅助治疗的上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,各76例.对照组实施常规护理,观察组实施系统的护理干预,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组手术时间(5.08±1.20)min、住院时间(6.79±1.01)d、再出血率2.63％均优于对照组的(7.09±1.05)min、(7.35±1.03)d、19.74％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率97.37％ 高于对照组的82.98％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在上消化道出血的内镜辅助治疗中给予系统的护理干预,能够减少患者的住院时间,降低患者再出血率.
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内镜辅助下经蝶垂体瘤显微手术的临床评估研究
当前经蝶垂体瘤手术是应用多的手术入路.现有经鼻-蝶窦入路主要有:经唇下切口-鼻中隔-蝶窦入路、经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路、经鼻腔直接经蝶入路.后者是近几年随着手术器械和操作技术的发展而趋于成熟的手术方法,已被越来越多的神经外科医师所采用.该入路创伤小,但双瓣鼻窥器管径小,手术操作空间小,操作技术要求高,且手术显微镜调整直视区的范围受到限制.为充分发挥其优点、避免其不足,我院采用内镜辅助单鼻腔直接经蝶垂体瘤手术,取得了满意的效果.为对其临床疗效进行综合正确评估,结合本院近年病例前瞻性设计比较研究上述3种经鼻-蝶窦入路临床指标,现报道如下.
