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颜面部皮脂腺囊肿剥离术
2003年1月~2006年12月应用整形外科小切口皮脂腺囊肿剥离术的方法治疗了115例颜面部皮脂腺囊肿患者,取得了满意效果,现报道如下.
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内镜下食管、胃黏膜下切除、剥离术的护理
随着多重弯曲内镜、多种治疗刀具、术中电磁固定等内镜及附件的技术进展,内镜诊断及治疗技术不断提高,越来越多的早期食管癌(EEC)、胃癌(EGC)被发现并在内镜下得以治疗[1].内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜黏膜下切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,它可免除传统手术治疗风险,成为治疗EEC、EGC早期癌症的有效手段.我科2008年1月~2010年12月实施ESD和EMR共123例,均成功完成早期EEC、EGC的治疗,现将手术配合及护理总结报道如下.
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内镜下剥离切除胃异位胰腺的护理配合与体会
2009年12月~2010年5月,应用内镜黏膜下剥离术(ESD)对14例胃异位胰腺者实施内镜下剥离切除,均取得了满意的治疗效果.现就护理配合与体会报道如下.
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妇科腹腔镜手术的护理配合
腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式,具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.本院自1998年6月开展腹腔镜妇科手术以来,已成功地施行腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术、子宫肌瘤剜除术、盆腔炎粘连分离术、多囊卵巢电凝打孔术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、宫外孕等手术.现将妇科腹腔镜手术的配合体会报道如下.
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甲减易混淆
浙江温州 孙小姐我今年24岁,4个月前因为月经周期延迟在某医院妇科就诊,B超发现一侧卵巢有囊肿,后查性激素水平提示泌乳素升高,继而查垂体磁共振,发现垂体明显增大,后来又转入脑外科就诊.医生说是垂体泌乳素瘤,预备先进行垂体手术,然后再进行卵巢囊肿剥离术.医生说我是“甲状腺机能减退症(甲减)”.还告诫我千万别进行垂体及卵巢囊肿手术.请问甲减该如何区分,如何避免误诊呢?
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1米外操纵微型手术刀内镜下剥离胃癌
浙二医院日前成功施行了一例内镜下的胃癌剥离术.接受这一手术的陈先生经检查患有早期胃癌,癌组织差不多有一个铜钱那么大.主刀医生潘文胜决定用一种全新的方法--内镜下的微创剥离术来完成手术.潘医生先是在内镜下辅助使用色素,使病变的轮廓和范围变得非常清晰.
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直肠类癌行超声检查及内镜黏膜下剥离术的护理
类癌(carainoid)占胃肠道肿瘤0.4%~1.8%,多表现为黏膜下的隆起,可分布于上消化道和下消化道,以直肠类癌多。男性多于女性,99%发生在齿状线以上4~13 cm[1]。随着肿瘤预防知识在社区健康宣传的广泛开展,人们防癌意识的提高,内镜检查越来越多为患者提供早期发现的机会。作者对本院内镜中心40例直肠类癌的患者肠镜并超声小探头检查,提示病变来源于黏膜下层,未突破黏膜下层,内部回声欠均,边界清。准确判定病变位置,评估手术风险,提高病变切除可行性。通过系统的学习,成功开展内镜黏膜下剥离术的护理配合,报道如下。
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扁桃体剥离术后应用人表皮生长因子的疗效观察
目的 观察人表皮生长因子在全麻下扁桃体剥离术后应用对疼痛减轻及创面恢复的疗效.方法 分析本院2008年10月至2010年3月全麻下扁桃体剥离术后病例132例,分为两组,治疗组72例术后予人表皮生长因子局部涂抹,1次/天,共3天,对照组60例术后6小时予朵贝氏液含漱,3次/天,共3天.结果 比较两组的疼痛缓解时间及创面愈合时间,治疗组创面显效率为87.5%,疼痛消失率为72.2%;对照组创面愈合率为56.7%,疼痛消失率为33.3%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的疼痛缓解时间和创面愈合时间明显短于对照组.结论 人表皮生长因子具有促进创面愈合功能,可减轻患者扁桃体剥离术后的痛苦,加快创面愈合,值得临床推广.
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早期食管癌及癌前病变的内镜切除治疗
早期食管癌及癌前病变的内镜治疗可分为破坏性和切除性治疗,前者包括包括氩离子凝固术、高频电、光动力、微波、激光及射频消融等方法,后者包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、多环黏膜切除术及经胸腔镜微创切除术等方法.破坏性治疗虽可去除病灶,但常不能获得足够病理标本,故多用于残留病灶的补救处理.本文着重叙述目前常用的内镜切除治疗.
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单极电刀行扁桃体切除术疗效分析
扁桃体切除术是常见手术,有剥离术和挤切术两种,但易产生术后大出血、感染、扁桃体残体等并发症.随着全麻技术的成熟,扁桃体切除术出现了低温等离子、激光、冰冻、射频等手术方式,产生严重并发症的机率已很少,但设备价格昂贵,不易普及.本次研究旨在观察单极电刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效.报道如下.
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ESD治疗胃癌癌前病变确诊为早期胃癌3例
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,尤以进展期胃癌预后更差.因此,提高胃癌癌前病变及早期胃癌的检出率、及早阻断癌前病变向早期胃癌的发展尤为重要.内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)为诊治胃癌癌前病变和早期胃癌实现了突破性的进展.作者于2010年11月~2012年8月对胃镜活组织检查提示为轻~中度、中~重度异型增生的10例癌前病变实施ESD治疗过程中发现3例ESD术后病理明确为早期胃癌,报道如下.
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单腔镜荷包缝合技术在黏膜下剥离术穿孔后创面闭合中的应用
近年来消化内镜技术得到了迅猛发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为治疗消化道早癌和黏膜下肿瘤的重要手段[1]。但病变范围较大、浸润较深以及与周围组织存在粘连的病灶,可使ESD穿孔的风险增大[2]。穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎、气腹、脓毒血症、感染性休克等严重并发症,甚至引起死亡。目前,临床上内镜穿孔一般采取钛夹夹闭、荷包缝合等技术处理创面,必要时行外科手术修补。但是,钛夹夹闭只适合小范围的穿孔,对于创面较大、组织张力高的穿孔处理较为困难。荷包缝合可处理较大范围的穿孔,但常规需要双腔镜操作。由于部分内镜中心尚未配备双腔镜,荷包缝合的应用和推广尚有困难,从而导致部分患者只能行外科手术修补。2014年以来,本中心对ESD所致的穿孔行单腔镜荷包缝合技术修补,效果满意,现报道如下。
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内镜黏膜下剥离术治疗胃部黏膜及黏膜下病变20例
近20年来,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在国内外被广泛应用于消化道早期病变的治疗,其治疗效果与外科手术相近[1].由EMR发展而来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)可以对较大的消化道病变实行一次性完整剥离切除,并提供完整的病理诊断资料,病变复发率也较低.近年来国内越来越多的医疗单位开始开展ESD,其疗效、安全性、适应证等仍在探索中[2-3].鄞州人民医院近年开始应用ESD处理胃部黏膜及黏膜下病变,现对该技术临床应用的安全性和有效性作一初步评价,并对该项技术操作上的难点作一探讨.
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吻合器痔环切术治疗混合痔76例临床分析
痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血液淤滞形成的团块,可伴有出血、脱垂等症状,是一种常见病、多发病,以往的治疗多采用外剥内扎术即Milligan-Morgan手术,对于环形脱出的痔采用痔环切术,血栓性外痔采取痔剥离术.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的手术配合
腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、不容易发生感染、住院时间短、盆腔粘连少等优点.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术已成为目前治疗良性卵巢囊肿的主要术式[1].2007年11月至2009年12月,本院施行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术80例,现将手术配合报道如下.
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重视经内镜黏膜下剥离术(ESD)在胃肠道早癌及癌前病变的应用
1 ESD的概念及发展历史以往胃肠道早癌主要根治性治疗方法是手术,对患者身心影响都较大.随着人们对生活质量要求的提高,早期、安全、有效、而又创伤小的治疗已成为医患双方共同的愿望.1973年Dehyle[1]为了安全完整切除直肠息肉而向黏膜下层注射0.9%NaCl 溶液以抬高病变,随后各种内镜下病变切除方法逐渐兴起,但目前较为成熟的方法主要包括内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal re原section,EMR)和经内镜黏膜下剥离术(endoscopic sub原mucosal dissection,ESD)
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低温等离子刀扁桃体切除术的临床观察
扁桃体手术临床上主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等方法.低温等离子刀作为一种新的手术器械和手术方法用于扁桃体手术,具有止血功能强,无辐射、术后咽部疼痛轻微的特点.2007年5月~2008年5月我科应用低温等离子刀扁桃体切除术40例,与常规扁桃体剥离术进行比较,现将结果报告如下.
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腋横纹双切口剥离术和肿胀负压抽吸术治疗腋臭疗效比较
目的:比较腋横纹双切口剥离术与肿胀负压抽吸术治疗腋臭的临床效果.方法:对58例行腋横纹双切口剥离术(剥离组)和36例行肿胀负压抽吸术(吸刮组)治疗腋臭患者的效果与并发症情况进行回顾性分析并做比较.结果:术后随访3~6个月,2组治愈率分别为91.4%和83.3%,有效率均达到100.0%,差异无统计学意义(P>0.05).剥离组术后并发症发生率为6.9%,低于吸刮组的43.1%(P<0.01).结论:腋横纹双切口剥离术与肿胀负压抽吸术均为治疗腋臭的有效方法,腋横纹双切口剥离术术后并发症少,比肿胀负压抽吸术治疗效果更好.
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大隐静脉曲张手术后再复发原因分析
大隐静脉曲张既往被认为是外科四大常见病之一,传统的手术治疗方法是大隐静脉高位结扎加剥离术,但是术后复发率非常之高,据国外资料报道复发率为24~40%,五年内完全无复发仅占20%,我院自1992年以来共收治术后复发者85例(90条患肢)现报告如下:
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布地奈德对扁桃体切除患者术后恢复的影响
布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素,具有糖皮质激素的抗炎作用.该药对局部抗炎作用具有良好的选择性,全身不良反应发生率低,临床常常作为治疗咽喉部疾患的局部喷雾剂.为观察其对扁桃体切除术后患者恢复的影响,对我科2004年8月至11月收治的50例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术(剥离术)的患者采用布地奈德雾化泵进行雾化吸入,取得良好的效果,现报告如下.