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内镜黏膜下剥离术海博刀手把手培训班通知
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内镜黏膜下剥离术在早期胃肠肿瘤中的应用与评价
胃肠道早期癌肿是指病变局限于黏膜或黏膜下层而未达肌层,无论病灶大小及是否有淋巴转移.随着染色内镜、放大内镜和超声内镜等消化内镜诊断新技术的开展,越来越多的早期胃肠肿瘤可以被发现并得到准确诊断.
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内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的应用
近年来,内镜切除技术发展迅速,尤其是以内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosa dissection,ESD)为代表的整片黏膜切除技术不断成熟,在此基础上发展起来的内镜下消化道壁全层切除术(endoscopic full-thickhess resection,EFR)也已在国内少数医院开展起来[1].对于淋巴结转移风险极小的早期胃癌,由于内镜切除手术只是切除患者部分的胃黏膜,患者术后生活质量明显优于传统的开腹手术,因此,越来越多的患者选择了内镜下的切除[2].但是,对于无法切除可能伴有转移的淋巴结,早期胃癌的内镜切除术仍然备受争议[3].本文将结合新的文献资料,就ESD治疗早期胃癌的适应证和疗效评价作一讨论.
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评估适应证扩大后内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术的安全性
内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)临床上已得到广泛应用.在韩国和日本,其适应证不断扩大.本研究旨在评估扩大适应证的安全性.
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2007首届中日内镜黏膜下剥离术高峰论坛会议纪要
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扁桃体术后并发应激性溃疡大出血1例
患者女,32岁,因反复咽痛发热10年于1997年6月24日入院,既往身体健康,否认有胃病史.查体:T 36.6℃,P72次/min,R 20次/min,BP 12/9 kPa (1 mmHg=0.13 3kPa),一般情况良好,双侧扁桃体慢性充血,Ⅲ度肿大,隐窝口扩大,挤压有白色干酪样分泌物,咽后壁少许淋巴滤泡增生.人院后行血常规、血凝四项及微生物学、心电图、X线胸部摄片等常规术前检查,均未见异常,于1997年6月28日上午9时在局麻下行扁桃体剥离术,手术操作规范,腺体切除彻底,手术过程顺利,出血不多(约70 mL),历时40 min,术毕回病房休息.
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肾上腺嗜酸细胞型皮质癌1例
患者男,40岁,因发现胰尾肿块而行手术,术中见肿块位于腹膜后,即行剥离术.肉眼检查:肿瘤呈结节状,大小8.5cm×8.5 cm×5.5 cm,似有完整包膜,表面较光滑,切面灰红、实性、质软、细腻、分叶状.
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半卧位全麻下行儿童扁桃体剥离术
自1993年7月~2000年7月,我科采用半卧位全麻下行儿童扁桃体剥离术172例,取得较好的效果,现报告如下.
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内镜下黏膜剥离术治疗直肠类癌26例
直肠类癌又称直肠嗜银细胞癌,是一种来源于神经外胚层胺前摄取与脱羧(amine precursor uptake and decarboxylation)细胞的恶性肿瘤[1],具有组织分化较好、生长缓慢、介于良性与恶性肿瘤之间的、较少早期发生转移等特点,但具有潜在恶性和转移复发潜能,故目前直肠类癌的治疗以手术治疗为主[2].我院自2007年6月始采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗直肠类癌,经随访观察,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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早期食管癌内镜下切除术后食管狭窄的防治进展
近年来,随着内镜下碘染色、放大内镜和窄带成像等诊断技术的发展,食管癌的早期诊断率明显提高,内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)已成为治疗早期食管癌的标准方法[1]。但较大范围的早期食管癌内镜下切除术后的急性炎症反应和纤维结缔组织增生容易导致食管狭窄,影响患者进食,甚至会引发吸入性肺炎。因此,早期食管癌内镜下切除术后食管狭窄的防治已成为近年来研究的热点,本文就国内外早期食管癌内镜下切除术后食管狭窄的防治进行综述。
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胃肿瘤内镜黏膜下剥离术的应用进展
1996年日本学者首创使用电刀对早期胃癌进行黏膜下剥离切除,称之为内镜黏膜下剥离术(ESD),随后将ESD应用于早期食管癌和癌前病变的治疗.尽管国内起步较晚,但普及较快,目前ESD已经成为治疗胃肠道肿瘤的有力手段,并得到广泛认可[1-3].近年来,随着诊疗技术的进步,ESD已经被广泛应用于黏膜下层以及更深层次的内镜下胃肿瘤治疗.这些技术的进步对胃肠黏膜肿瘤或胃癌的治疗有很大影响.本文就近年来ESD用于胃肿瘤的进展及其衍生出来的新的内镜技术进行阐述.
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分段齿形内切缝外剥离术治疗环状混合痔286例临床观察
2002年以来,我们用分段齿形内切缝外剥离术门诊治疗环状混合痔286例,效果满意,现报告如下.
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平行双切口腋臭剥离术
腋臭的手术治疗有遗留疤痕或去除不彻底现象,为了减轻手术疤痕的增生及复发,笔者采用腋窝皱折平行双切口剥离术式进行了23例(46侧)腋臭去除术,结果表明有效率89.5%,随访2个月至3年,腋臭去除较彻底,无1例疤痕增生.这一术式具有操作简单、时间短、切口隐蔽,术后疤痕不增生、剥离彻底、少复发的优点.
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重症缩窄性心包炎心包剥离术的麻醉
1.资料与方法1.1 一般资料 122例病人,年龄3.5-68岁.肝大53例,肝颈静脉回流征阳性46例;脾大15例,腹水26例.随机分两组,Ⅰ组用硫喷妥钠诱导,普鲁卡因维持,Ⅱ组用芬太尼诱导及维持.
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护理技术操作准入制度在内镜治疗配合中的初探
2010年5月本科对具有一定技术难度、一定风险的技术岗位或操作项目的上岗人员进行了资格认定,制订了相关护理技术操作的准入制度、操作流程和评价标准,经过实践效果良好,现报道如下.1 方法1.1 建立相关岗位或操作项目准入制度 根据工作性质,本科首选了无痛胃镜检查配合、内镜黏膜下剥离术、食管静脉曲张硬化及组织胶治疗4项技术操作,作为了首批护理技术操作准入的项目.
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扁桃体切除术后原发性出血9例临床分析
扁桃体剥离术是耳鼻喉基本手术之一.术后出血为常见的并发症,严重时可危及生命.对我院1993年10月~2005年5月扁桃体剥离术后9例Ⅱ~Ⅲ度出血患者的病因及处理方法进行分析讨论.
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护理程序在内镜黏膜下剥离术围手术期护理的应用
内镜黏膜下剥离术是近年来治疗消化道早期恶性肿瘤和较大良性病变的新技术.它具有创伤小、住院时间短、疗效同外科手术等优点[1].但是内镜黏膜下剥离术也具有一定的难度和风险,可能发生出血、穿孔等并发症.因此手术前后全面、细致的病情观察与护理是内镜黏膜下剥离术治疗取得成功的关键因素之一.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及胃癌前病变的护理体会
随着内镜治疗技术的发展,为了能更有效地治疗早期胃癌,在内镜黏膜切除术 (endoscopic mucosal resection,EMR)的基础上,1994年日本学者Takekoshi等发明顶端带有绝缘陶瓷圆球的电刀( insulated-tip knife,IT刀),首创使用IT刀对直径>2 cm的直肠病变进行黏膜下剥离.1999年,日本专家Gotoda等对直径>2 cm的消化道早期癌进行黏膜下一次性切除成功.这一新技术不断完善,并获得一新名称,即内镜黏膜下剥离术(ESD)[1].我院从2009年6月起对早期胃癌、胃癌前病变开展了内镜ESD.通过对患者的精心护理,取得了较好的治疗效果.现将护理体会介绍如下.
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肝脾包虫病1例
患者女性,30岁,上腹部胀痛一月余.查体:腹部膨隆,肝、脾肿大,肝右肋缘下2~3 cm,脾左肋缘下4 cm,肝、脾区轻压痛,腹部无移动性浊音.B超、CT示:肝、脾巨大囊肿.行脾切除及肝囊肿剥离术.术中见脾下极有一囊肿,表面光滑.肝右叶后方有一包块,周围与膈肌、横结肠粘连较重.肝内吸出黄白色胶泥样物约350 ml,脾脏内吸出淡黄色清亮液体约200ml.
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慢性缩窄性心包炎外科治疗42例
慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症病变导致脏壁层心包粘连、增厚、甚至钙化,使心脏舒缩功能受限,心功能逐渐减退,引起全身血液循环障碍的疾病.我院1990年1月至2006年5月对42例慢性缩窄性心包炎患者施行心包剥离术,现总结其诊治经验.