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艾滋病并发急性呼吸衰竭二例
艾滋病并发急性呼吸衰竭,国内文献报道较少。现将我院1998年收治2例报道如下。 例1,患者男性,49岁,因反复发热,咳嗽半年,加剧伴气促10d。于1998年3月8日急诊入院。患者半年前开始经常发热,咳嗽,多次在外院诊断为支气管炎。经抗炎治疗无效。入院前10d症状加重伴气促,多汗,因诊断不明入院。患者9年前曾到泰国旅游,有不洁性生活史。查体:呼吸急促,口唇甲床紫绀,左腋窝淋巴结肿大,咽后壁、舌体覆盖白苔。双中下肺闻及湿性罗音,心率106次/min。实验室及辅助检查:血常规正常,血沉110mm/h,血PH7.451,PaO247.6mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),PaCO231.7mm Hg,口腔分泌物涂片检出霉菌。胸片:双肺纹理增多、模糊、夹杂小斑点、小结节状、云雾状、心影模糊。
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循证护理在1例肝豆状核变性患者中的应用
患者男,36岁,已婚已育.患者于2003年诊断为肝硬化失代偿期,脾功能亢进,出现腹水,食道静脉曲张,曾多次住院治疗,在内镜下行下食道曲张套扎术和抽水等治疗.2006年9月确诊为"肝豆状核变性(HLD)",予以青酶胺治疗后无明显好转,12月29日行肝移植术,术后一直使用抗免疫排斥药物和青酶胺等治疗,患者反复发热、白细胞下降,而反复停用青酶胺.2007年10月29日患者因身体僵硬、吞咽困难,构音障碍症状逐渐加重而收住本科.
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间变性大细胞淋巴瘤超声表现1例
患者女,9岁.右大腿内侧红肿,反复发热4月余,加重1个月.患儿于2007年10月无明显诱因发现右大腿内侧肿物约鹌鹑蛋大小,质硬,无明显触痛,间断发热,体温高38℃~39℃,口服退烧药可缓解,2008年1月患儿右大腿内侧肿物处皮肤斑片状破损,患肢活动可,无明显受限.检查:右大腿内侧皮肤可见局部红肿,压之褪色,大小10 cm×12cm,表皮脱落,皮温略高,红肿中心可见8 cm×7cm肿块,质硬,边界不清,轻微压痛,与皮肤粘连,可活动.
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超声诊断胡桃夹综合征1例
患者男,13岁.因反复发热、血尿2月余,在外院诊断为肾炎治疗效果欠佳转入我院.查体:肾区无叩痛.尿白细胞0~5/HP,红细胞2+/HP,尿蛋白(+).超声检查:双肾未见异常.
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超声诊断先天性左房房壁瘤1例
患者男,16岁.因体检发现心脏杂音,外院超声心动图检查示"左室侧壁囊性暗区,原因不明"来我院就诊.患者既往及就诊时未诉及活动后心悸、胸闷及气促等不适,无关节肿痛及反复发热史.查体:体温36.7 ℃,心率90次/分,血压97/53 mmHg(12.90/7.04 kPa),一般情况尚好,心界向左侧扩大,心律不齐,P2>A2,胸骨左缘可闻及隆隆样杂音.
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局灶性黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例
患者女性,30岁,主诉发热两周、恶心厌油三天入院,发热以下午、夜间为高,高达39.7℃,可自行退热,常规抗菌治疗效果不明显,无尿频、尿急、尿痛等症状,血WBC 15.8×109/L、中性87%,入院抗炎治疗一个月仍反复发热(37℃~38.9℃),并出现右腰隐痛,数次尿常规检查及尿培养正常,OT试验阴性,ESR:70~95(mm/h).
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盆腔炎性肉芽肿的彩超表现1例
患者女,20岁.主因反复发热伴下腹痛3个月,外院B超发现盆腔肿物2 d入院.孕1产0,1年前在外院行人流手术.体格检查:体温38.8℃,脉搏:100次/min.
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动脉导管未闭合并感染性心内膜炎超声表现1例
患者男,21岁.因反复发热半月,咳嗽、咯痰、痰中带血5 d入院.半月前反复出现发热,体温40 ℃,伴畏寒、乏力,无寒颤.经外院抗生素治疗仍反复发热.5 d前出现咳嗽、咳痰、痰中带血,伴胸闷、气短,来我院.入院查体:体温38.7 ℃,贫血面容,眼结膜略苍白,胸骨左缘第2肋间触及震颤,闻及连续性机械样杂音.
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感染性心内膜炎合并纤维三角脓肿超声误诊为二尖瓣瓣瘤破裂1例
患者男,55岁.因反复发热8个月,伴进行性胸闷、心悸、下肢水肿及夜间不能平卧入院.入院体检:BP 120/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),患者端坐呼吸,颈静脉怒张.心界向左下扩大,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,向颈部及腋下传导;主动脉瓣区闻及叹气样舒张期杂音.
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风湿性心脏炎并大量心包积液误诊为感染性心内膜炎1例
患者,男,15岁.因反复发热、心悸、呼吸困难30天,加重7天入院.查体:心界扩大,HR 120次/分,心尖闻及收缩期杂音.化验:ESR轻度增快,抗链球菌O升高.超声检查:左房室扩大,以左房明显.二尖瓣前叶附着约4mm×4mm不规则光团,左室后壁探及液性暗区3mm.提示:感染性心内膜炎,二尖瓣前叶赘生物,重度二尖瓣关闭不全,轻度三尖瓣及主动脉瓣关闭不全,微量心包积液.
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阴茎根部异位前列腺并感染超声表现1例
患者男,29岁,农民.发现阴茎根部肿物2年,伴反复发热,疼痛,加重3 d .
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B超诊断婴儿肝脓肿1例
患儿,男性,11个月.其母代诉:反复发热40余天,哭闹少食,体重明显下降.查T38.9℃,P108次/分,R28次/分,皮肤无黄染,腹软,叩击肝区哭闹更剧.化验:肝功(-),血常规:WBC21.8×109/L,N62.9%,L37.1%.行B超检查:肝左叶未见异常,于肝右后叶探及一大小约为9.0cm×5.1cm×5.7cm之异常回声包块,略向表面隆起,边缘不规整,界线欠清,内部回声强弱不等,分布不均,可见小片状无回声暗区(图1).B超诊断:肝脓肿.收住外科.CT检查诊断为肝脓肿,甲胎蛋白检查(-),经抗菌支持治疗,住院36天,好转出院,B超复查包块已缩小(大小约7.8cm×4.6cm)但未液化(图2).
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B超诊断重复肾、双输尿管合并输尿管囊肿1例
患者,女,24岁.反复发热伴小便频一年余.一年前不明原因出现发热,高达39℃,同时伴尿频、尿急、右下腹持续疼痛.以后又反复发作多次.外院B超显示右侧输尿管中下段显著扩张,提示先天发育畸形来诊.查体:T 36.7℃、P 66次/分、R 18次/分、BP 12/8kPa,输尿管走行区有深部压痛,余无阳性体征.
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原发性硬化性胆管炎1例报告
1 临床资料男性患者,75岁,因"反复发热、消瘦、身目黄染3月余"于2007年5月21日首次入院,患者诉近3个多月来反复出现发热,体温一般波动在38℃上下,常于晚餐饱食后第2天出现发热,无畏寒、无寒颤,未予处理,发热自行好转,同时被家人发现有眼黄、皮肤黄情况,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血解黑便现象,小便黄,无皮肤瘙痒,无厌油腻,无四肢关节痛,全身乏力不明显,因惧怕进食太多后引起发热,自动减少食量,3个月来体质量下降近10 kg,既往无胆道结石及胆道手术史,无长期用药史,肝炎病史不详,无烟酒嗜好.
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液化性脂膜炎1例
结节性脂膜炎国内曾见陆续报道,然而表现为皮肤破溃,并有油状液体溢出的所谓"液化性脂膜炎"则尚少见,现报告1例,并作讨论如后.患者女,52岁.因无明显诱因出现反复发热伴双下肢皮下结节与斑块3月由外地转入我院.皮肤病变以双侧小腿为著,成批出现,表皮轻度红肿伴疼痛,相继出现不规则发热,并感乏力、食欲减退与肌肉关节酸痛,历时10余天皮肤病损渐消,趋于萎陷,热也暂退,然数天后,又见小腿其它部位皮肤同样病损与发热反复发作,后右小腿出现皮肤斑块破溃流出油状液体,而转我院.
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子宫肌瘤变性1例分析
患者女,33岁,因反复发热1个半月入院超声检查(见图):子宫受右附件区包块推挤下2/3显示不清晰,靠宫颈处未见明显异常回声.右侧附件区可见一类圆形不均质的回声光团,大小8.1cm×7.4cm,边界清晰,内可见一类圆形的稍强回声光团,大小3.2cm×2.7cm,后伴弱声影,且随体位移动,其周边充满密集的点状稍低回声.右肝胆管均可见条形的强光带,后伴宽大声影,近端官腔均扩张.超声提示:①右附件区混合性病灶,考虑畸胎瘤可能.②右肝内胆管多发结石.术后诊断:子宫多发肌瘤内合并化脓性感染.病理诊断:子宫多发性平滑肌瘤合并感染出血坏死.
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布鲁菌病并亚急性甲状腺炎一例
患者男,34岁,从事羊养殖职业.主诉:发热,口干25 d.现病史:患者25 d前受凉后渐出现发热,初为38℃左右,后渐变为39℃以上,伴畏寒寒战,全身出汗,口干,极喜饮水.无呕吐腹痛腹泻,无胸痛,食欲极好,但体重下降十余斤,发病10d左右曾在我院感染科住院,查肝功能异常,予以护肝等治疗后好转出院,后在外院长期予以抗病毒药物等治疗,仍反复发热,今感双侧季肋部疼痛,遂来我院,以“发热待查”收住我科.
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慢性粒-单核细胞白血病并发食管癌一例
患者男,62岁.2005年4月因间断发热、咳嗽、全身酸痛2年入院.2年前因反复发热38 ℃~39 ℃,血象异常,于外院查血象白细胞2.5×109/L、红细胞2.66×1012/L,单核细胞39%.
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CT诊断肝脏炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,24岁,因中上腹胀痛8 d入院.患者缘于2010年10月29日无明显诱因出现中上腹疼痛,疼痛为持续性胀痛,无腰背部放射痛,伴有高热,体温高39℃,无恶心、呕吐,无便血、腹泻,无眼黄、肤黄,无厌食、乏力,无反酸、暖气,无尿频、尿急、尿痛等不适,到当地医院就诊,诊断考虑胃炎,予以输液等治疗(具体用药不详),患者仍反复发热,波动于38~39℃,下午明显,且腹痛缓解不明显.
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同时感染大肠埃希菌和产单核李斯特菌致败血症一例
患者女,72 岁,退休工人.平素体质较差,患肝硬化、高血压3 年.7 d 前受凉后出现发热,体温高达39 ℃,伴咳嗽,精神及饮食欠佳,无咳痰、咯血、胸痛、胸闷、心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,病程中无鼻出血、牙龈出血、皮肤瘙痒.在其附近诊所按感冒给予抗感染、退热等治疗(具体用药不详),效果欠佳,仍反复发热、咳嗽.于2010 年5 月17 日入院.入院体检:体温38.4 ℃,脉搏75 次/min,呼吸20 次/min,血压110/70 mm Hg.