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中央型与外周型肾肿瘤行腹腔镜保留肾单位手术的比较
目的:比较中央型与外周型肾肿瘤行腹腔镜保留肾单位手术的疗效。方法:回顾性分析2010-2014年笔者收治的153例肾肿瘤,其中术前 CT 检查证实为中央型肾肿瘤31例、外周型肾肿瘤122例,所有患者均行腹腔镜保留肾单位手术治疗。结果:所有手术均无中转根治或开放切除。中央型肾肿瘤组平均手术时间152.1 min,平均热缺血时间31.9 min,平均失血量46.8 mL,平均引流天数3.4 d,平均术后住院天数4.0 d,平均术后肌酐水平为1.03 mg/dl;外周型肾肿瘤组对应的数值分别为132.7 min、21.6 min、44.8 mL、3.0 d、4.3 d、1.02 mg/dl。两组患者在热缺血时间上比较差异有统计学意义,其余围术期指标差异均无统计学意义。结论:在有经验的泌尿外科中心,腹腔镜保留肾单位手术治疗中央型肾肿瘤可获得与外周型肾肿瘤同样的治疗效果。
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支气管肺动脉双成形治疗中央型肺癌
目的:总结支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌的体会以探讨该术式的应用、方法及效果.方法:从2000年9月至2003年8月对62例中央型肺癌累及支气管、肺动脉的患者施行肺动脉支气管双成形肺叶切除术,以大限度地切除肺癌、大限度地保留肺功能.术后病理pTNM分期:ⅡB期18例,ⅢA期32例,ⅢB期12例.结果:全组无手术死亡病例.术后1例出现吻合口瘘、胸腔感染、呼吸功能衰竭导致患者死亡.全组术后1年生存率为72.6%(45/62),3年生存卒为53.2%(33/62),5年生存率32.2%(20/62).结论:支气管、肺动脉双成形肺叶切除术可达到满意的效果,特别适用于同时侵犯支气管、肺动脉或肺功能不能耐受全肺切除的肺癌患者.
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吉非替尼致间质性肺炎1例
患者女,66岁,2007年5月因"咳嗽、咯痰伴痰中带血丝"经肺CT及纤维支气管镜诊断为右肺中央型腺癌.MR检查示T12、L1骨转移.并于2007年5-10月共行6个疗程紫杉醇290 mg dl,300 mg d1静脉化疗,化疗后右肺病灶稳定.并于2007年12月5日起口服吉非替尼片[易瑞沙(iressa)],每日250mg治疗至今.
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肺癌切除术后低氧血症1例处理体会
患者男,72岁,因右上肺中央型肿瘤入室行右上肺叶切除术,入室时一般情况可,BP 150/85 mmHg,HR 82次/min,R 12~16次/min,SpO2 96%,术前常规鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg肌注.入室后行快速诱导,插双腔气管导管,成功后改左侧卧位,双肺听诊呼吸音无变化,打开右侧胸腔后行左肺单侧通气,手术进展顺利.右上肺叶切除后鼓肺发现右肺扩张不理想,考虑导管位置发生移动,将导管后退.
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支气管动脉介入后手术治疗中晚期中央型肺癌
我院自1995~1997年,对中央型肺癌患者行术前支气管动脉栓塞或化疗药灌注,取得良好的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料术前ASA Ⅰ~Ⅱ级确诊为中央型肺癌的患者41例,其中男35例,女6例,年龄40~66岁,体重45~82 kg,病理为鳞状细胞癌39例,腺癌2例,随机分成介入组(A组=21例)和单纯剖胸组(B组=20例),两组患者术前TMN分期差异无显著意义.
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手术治疗中央型腰椎间盘突出症36例
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,我院自1994年开始采用开窗式髓核摘除术治疗该病,其中双侧椎板开窗髓核摘除治疗中央型腰椎间盘突出症36例,取得了良好效果,报道如下.
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微爆破联合脉冲式冲洗治疗中央型肝内胆管结石
肝胆管结石是指位于左右肝管分叉以上的肝内胆管结石,是腹部外科常见、复杂的疾病之一,在我国的发病率约为20%。按结石部位分为3型:中央型及周围型及混合型[1]。笔者所在医院2012年1月至2013年12月期间,采用经胆道镜体内微爆破碎石联合脉冲式冲洗治疗中央型(包括混合型)肝内胆管结石124例,取得了良好效果,现报道如下。
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脂肪乳注射剂致过敏性休克1例
男,69岁.因咳嗽、咳痰加重3个月,并持续发热,于2002-04-12来院就诊.经CT检查肺部诊断为右肺中央型肺癌收入院.
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手法复位治腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂症,临床上比较多见。按突出的部位,一般分为单侧型、双侧型和中央型;髓核突出的方向也各有不同,可向后、向前、向椎体内突出。采用不同手法的复位能促使突出的髓核回纳,缓解对神经根的压迫,解除肌肉痉挛,对腰椎间盘突出症治疗有明显疗效。
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心包内处理肺血管肺切除治疗中央型肺癌19例
心包内处理肺血管肺切除术,手术安全性及癌灶手术切除率大大提高,为中晚期肺癌患者的后继治疗创造了有利条件,对延长生命、提高生活质量有明显意义.1999年1月至2003年5月,我院对中心型中晚期肺癌19例行心包内处理肺血管肺切除术,现报道如下.
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纤维支气管镜在气管、支气管成形术前后的应用
气管、支气管成形术是胸外科难度较大的手术,手术病例和手术方式的选择以及手术操作均不易掌握,术后并发症的发生率也较高,围手术期常需应用纤维支气管镜(纤支镜)进行辅助诊断和治疗.1988年6月至2002年12月,我们应用气管、支气管成形术治疗气管、隆突和主支气管肿瘤10例、中央型肺癌56例,现将该系列手术前后纤支镜应用体会总结报告如下.
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MSCT仿真支气管内窥镜在中央型肺癌诊断中的应用(附15例报告)
CT仿真支气管内窥镜(CT virtual bronchoscopy,CTVB)是随着CT机性能和计算机成像软件的发展而产生的一种图像后处理新技术[1].该技术在多层螺旋CT(MSCT)运用中获得了较好的效果,它利用横断面容积扫描的全部信息重建出气道管腔内表面的三维立体图像,在气道疾患的诊断中,能够客观地反映气管和支气管内表面的情况,因而具有较高的实用价值.本文对15例中央型肺癌MSCT仿真支气管内窥镜(MSCT-VB)的表现进行了观察分析,报道如下.
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脊柱后路内窥镜治疗中央型腰椎间盘突出症30例
我院1999年12月至2000年12月应用脊柱后路显微内窥镜手术系统(Micro Endoscopic Discectomy,简称MED或腰椎间盘镜), 对30例中央型椎间盘突出症进行治疗,并设对照组与传统手术椎间盘摘除术病例进行比较,现报道如下.
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组织间永久性植入Ⅰ125粒子治疗肺癌的护理
我科于2003年借鉴国内外经验,引进Ⅰ125粒子植入技术,治疗肺癌,提高了患者的生活质量.现将术前和术后护理报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例CT示中央型肺癌,男性11例,女性1例,年龄45~79岁.其中3例采用胸腔镜辅助下小切口肺叶切除肺门周围放射性粒子植入.9例在CT引导下种植.
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急性中央颈脊髓损伤20例分析
在颈脊髓不全损伤中急性中央颈脊髓损伤较为多见,其特点是上肢受累明显重于下肢,下肢受累轻或不受累,可伴有直肠、膀胱功能障碍.笔者收集该病20例,现就急诊工作中诊治特征进行讨论.
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梅格斯综合征一例
患者,女性,48岁,因呼吸困难2个月入院.2个月前,无明显诱因出现呼吸困难,伴右胸胀痛,无发热、咳嗽、盗汗.曾到两家医院就诊,分别诊为"中央型肺癌"、"结核性胸膜炎",经治疗无好转而转入我院.体检:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸22次/分,血压18.0/11.5kPa,神志清楚,急性病容,全身皮肤、粘膜及浅表淋巴结正常,颈软,右侧胸廓饱满,呼吸运动度较差,触觉语颤明显减弱,叩诊呈实音,右肺呼吸音基本消失,左肺及心脏正常,腹软,肝脾未触及,腹水征(±),脊柱、四肢无阳性体征.X线、CT示右侧胸腔大量积液,考虑结核性胸膜炎,予利福平、异烟肼、链霉素等抗痨治疗,并行胸腔穿刺抽液4次,大抽液量为2400ml,胸水产生迅速,检查为漏出液,未见抗酸杆菌及癌细胞,查TB-DNA(-).治疗10天后,症状无明显改善,且出现明显腹水征,遂行腹部B 超 , 提示左侧卵巢肿瘤 , 大小约 10.0cm × 6.8cm×2.5cm,伴中量腹水,诊为梅格斯综合征(Meigs syndrome).即转妇科手术治疗,病理确诊为卵巢纤维瘤.
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METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型椎间盘突出症
2003年10月至2005年10月我院采用METRX显微椎间盘镜行髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症58例、65个椎间隙,取得满意疗效,现报告如下.
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X线透视下经皮肺穿刺活检的护理
经皮肺穿刺活检常用于肺内孤立性病灶的诊断,特别对周围型肺癌及管外中央型肺癌的诊断价值较大.常用的引导技术有CT、X线、B超等,每种引导技术各有其优缺点.本组在X线透视引导下进行了37例次经皮肺活检,取得较高的诊断率.现将护理体会报告如下.
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骶管麻醉下扩张宫颈取胎术在特殊中孕引产中的临床应用
我院自1998年1月至2003年5月,采用常规方法行中孕引产失败5例,中孕合并中央型或部分型前置胎盘失败19例.针对这24例病例,我们采用了骶管麻醉下手指扩张宫颈,手指钩取胎足或卵圆钳钳夹胎头,进而完整地取出胎儿等方法,取得满意效果.报告如下:
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CT导引下肺癌直接介入治疗的体会
1. 病例介绍患者,男65岁,汉族,已婚.主诉慢性咳嗽半年,加重二个月,呈阵发性呛咳,近几日出现胸痛、咯血丝.摄全胸正侧位片示:右侧肺门处见4.5cm×5cm团块状阴影,右上肺伴阻塞性炎症,经支气管镜确诊为鳞癌.故以右肺中央型肺癌收住入院,经家属同意,决定经CT导引下肺癌直接介入治疗.