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三尖瓣下移畸形漏诊一例
患者,男,6岁,出生后发现双侧腹股沟包块,于2010年到当地县人民医院就诊,诊断为双侧腹股沟斜疝,心脏听诊发现杂音,家属随即到外院行心脏彩超示:先天性心脏病,继发房间隔缺损(中央型,房水平左向右分流)、动脉导管未闭(动脉水平左向右分流)、三尖瓣脱垂、三尖瓣大量返流、肺动脉高压.
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肺癌合并高钙血症3例报告
1临床资料病例1患者,男性,72岁,汉族.1998年1月12日因"咳嗽、胸闷、气短1个月"收住内科.入院后,X线胸片示:左肺中央型肺癌,左肺上叶不张;CT示:左肺肿瘤,隆突下淋巴结、纵隔淋巴结转移;气管镜示:隆突增宽,左上叶口有草莓样肿物生长,管腔完全阻塞.
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浅谈16排CT在腰椎间盘突出诊断中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月~2012年1月,考虑腰间盘突出症中,检查采用容积扫描,并行MPR,经手术证实的共120例,其中男性81例,女性39例,年龄21 ~61岁.本组中临床表现为下腰痛合并下肢麻木或疼痛97例.24例曾经接受过腰椎椎间盘普通CT轴状扫描.1.2 方法采用飞利浦Brilliance16排螺旋CT机16排CT,FOV:250mm矩阵512×512,层厚10mm,间隔10 mm,螺距2.0重建参数1.25 mm,重建间隔1 mm.扫描一般从L3椎体椎弓下缘至S1椎体椎弓上缘连续扫描,扫描线与椎间盘平行,轴位扫描后行多平面重建,获得冠状位和矢状位图像.先行轴状位图像上用曲线描记要观察的兴趣区,对旁中央型又行特殊重构.
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中央型肝癌的手术切除
目的 探讨中央型肝癌手术切除的方法和疗效.方法 回顾分析1988-2005年在我所行手术切除的257例中央型肝癌的临床资料及随访结果.按手术切除的方式将患者分为半肝切除(包括扩大半肝,n=19)和肝中叶切除(包括部分及扩大肝中叶,n=238)两组,比较手术情况及预后的差异.结果 257例中央型肝癌患者术后1、3、5年生存率及无瘤生存率分别为73.4%、55.6%、41.2%和83.8%、73.8%、63.4%.Cox多因素分析提示,肿瘤大小、包膜及微血管侵犯是影响患者预后的相关因素.两种手术方式对手术时间、术后并发症、围手术期死亡、生存率及无瘤生存率的影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术切除是治疗中央型肝癌的有效手段,而对于合并有肝硬化的中央型肝癌,肝中叶切除术(包括部分及扩大肝中叶)则是首选的治疗方法.
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高尿酸血症与代谢综合征
代谢综合征(MS)是一种代谢成分异常聚集的病理状态,指肥胖(尤其是中央型肥胖)、血脂紊乱(甘油三酯增高/高密度脂蛋白降低)、高血压、高血糖等动脉粥样硬化危险因子集聚的症候群,其共同基础一般认为是胰岛素抵抗(IR).
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非小细胞肺癌的诊断思路
1非小细胞肺癌的病理类型及生物学行为特点临床主要分为鳞癌、腺癌、大细胞癌.鳞癌多起源于支气管粘膜上皮细胞,以壁内蔓延为主,向腔内突出,临床以中央型较多,多伴有阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张,周围型鳞癌大于4cm,中心常伴有坏死形成空洞.腺癌多为周围型,常小于4cm,为孤立球型病灶.大细胞癌体积较大,边缘光整可有大分叶,较少发生肺不张及空洞.
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股骨头缺血性坏死的保头治疗
股骨头缺血性坏死是常见的疾病,如果早期被发现可以进行保留股骨头的治疗,这些治疗方法包括手术治疗和非手术治疗.近年来,如钽棒植入等一些新技术的应用,保头治疗取得了良好的效果.兹简要地介绍股骨头坏死保守治疗的方法.1药物治疗根据Jones提出的发病机制的血管内凝血学说和脂质升高、高凝和低纤溶的病因学学说,Cheras提出可以联合使用降脂、抗凝、纤溶药物治疗ARCO分期0和I期A、B内侧和中央型股骨头坏死.
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骨与关节损伤的诊治第12讲骨折术后并发症的防治(下)
4下肢深静脉血栓形成创伤后或手术后,长期卧床,血流速度减慢,易形成下肢静脉血栓.一般分为两型:小腿肌肉静脉丛的血栓形成(周围型)和髂股静脉血栓形成(中央型),此两型均可以通过顺行繁衍或逆行扩展而累及整个肢体,称为混合型,此型为常见.
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88例严重肝外伤治疗分析
我院自1982~1996年间共收治外伤性肝破裂129例,其中严重肝外伤88例.现报告如下.临床资料本组男70例,女18例;年龄11~73岁.全组均有明显休克及腹膜炎体征,行腹腔穿刺80例,阳性78例.经B超或CT确诊52例.损伤原因:交通事故撞击伤55例(62.5%),挤压伤20例(22.7%),坠落伤9例(10.2%),刀刺伤4例(4.5%).损伤程度:按美国外科创伤协会为肝损伤分级制订的标准,共分6级.Ⅰ、Ⅱ级为较轻的肝损伤,包膜下血肿面积小于10%~15%;肝裂伤深度小于1~3cm,长度小于10cm.Ⅲ级以上为严重肝损伤,Ⅲ级肝损伤面积大于50%伴活动性出血,实质内血肿直径大于2cm;肝实质裂伤深度大于3cm.Ⅳ级为破裂的中央型血肿;肝实质破坏占肝叶的25%~75%.
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双侧椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症
双间隙中央型腰椎间盘突出症手术方法多采用全椎板切除髓核、摘除椎弓根螺钉固定加植骨术,创伤较大,且有一定并发症.自1999年12月至2004年12月我们采用椎板双侧开窗术治疗双间隙中央型腰椎间盘突出症36例,取得了良好效果,现报告如下.
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小切口腰椎板开窗髓核摘除术23 例报告
2003年10月至2005年10月采用小切口椎板开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症23 例,取得良好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23 例,男16 例,女7 例;年龄15~70 岁,平均42 岁.均经临床、CT和/或MRI确诊.腰椎间盘突出的部位:L4~54 例,L5~S1 12 例,L4~5并L5~S1 7 例.其中旁侧型20 例,中央型3 例.合并侧隐窝狭窄12 例、马尾神经综合征1 例.行双侧开窗3 例,其余均为单侧手术.
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应用侧后路椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症
目的 探讨腰侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症的技术操作特点和临床疗效.方法 2010年2月至2011年1月,对20 例中央型腰椎间盘突出的患者行腰侧后路椎间孔镜下髓核摘除术手术治疗,男8 例,女12 例;年龄33~60 岁,平均47.5 岁.病程3~10年,平均6年5个月.比较分析20 例患者术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、末次随访腰腿疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及末次随访Macnab评分.结果20 例患者术后均获得随访,随访时间12~23个月,平均18.3个月.术后VAS评分与术前相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).按照Macnab评分标准进行疗效评价,末次随访时优10 例,良8 例,可1 例,差1 例,优良率为90.0%(18/20).结论 在熟悉掌握操作技术的前提下,使用椎间孔镜术治疗中央型腰椎间盘突出症在短期内能取得满意的临床疗效.
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腰椎间盘囊肿伴突出1 例报告
1 资料与方法1.1 一般资料 患者,男,20 岁,腰及右下肢疼痛半年,以腰椎管囊肿入院.腰椎生理性前凸变小,L5~S1棘突右侧压痛,双下肢肌力5级,双下肢感觉正常,右侧直腿抬高试验20°阳性,会阴区感觉正常,双膝腱、跟腱反射正常.实验室检查未见异常.CT检查L4/L5椎间盘右旁中央型突出.MRI显示L4/L5椎间盘右旁中央型突出,突出的椎间盘下方可见0.9 cm×0.6 cmT1中低信号、T2高信号(见图1~2),横断面T2加权像见高信号的软组织影位于突出椎间盘的背侧(见图3).
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中西医结合治疗晚期中央型非小细胞肺癌疗效观察
目的:观察中西医结合治疗晚期中央型非小细胞肺癌的临床疗效。方法:64例随机分为治疗组和对照组各32例。两组均采用西医常规姑息治疗,治疗组加用中药雾化吸入与中药内服治疗。结果:治疗组肿瘤控制临床受益率、体力指数评分、1年生存率均比对照组高(P<0.05),肺癌证候改善更好(P<0.05),2年生存率无统计学差异。结论:中药雾化吸入及内服辅助治疗晚期中央型非小细胞肺癌疗效优于单纯姑息治疗。
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穴位注射治疗腰椎间盘突出症320例
腰椎间盘突出症属中医"腰腿痛"范畴,其中又以腰痛向下肢放射性疼痛为主症,单侧多见,少数中央型有双下肢症状.笔者采用骨肽、伊痛舒、雪莲三药穴位注射治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效,现报道如下.
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针刺结合中药治疗腰椎间盘突出症64例
笔者自1 995年以来用针刺结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症64例,收到较好效果,现报告如下.1一般资料64例中,男38例,女26例;年龄小22岁,大54岁,平均38岁;病程短5天,长2年半.58例伴有下肢继发症状(痛、麻胀、沉),其中左下肢28例,右下肢30例;有6例仅感腰臀部胀痛不适,L3~L4椎间盘突出者9例,L4~L5椎间盘突出者26例,L5~S1椎间盘突出者20例,同时有两椎间盘以上突出者9例;64例均向后突出,其中单侧型49例,双侧型9例,中央型6例.
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针刺为主结合牵引治疗腰椎间盘突出症50例
笔者用针刺与牵引方法治疗腰椎间盘突出症50例疗效满意,报道如下.1 临床资料50例均为我院门诊患者,其中男24例,女26例;年龄小20岁,大58岁;病程短7天,长3年;中央型15例,周围型35例;L4~L5者25例,L5~S1,者20例,L4~L5合并L5~S1突出者5例.
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综合疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症54例
近年来,笔者采用综合疗法(腰椎牵引、电针、穴位注射红花注射液)治疗血瘀型腰椎间盘突出症54例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料54例均为门诊患者.男37例,女17例;年龄大62岁,小22岁;病程长半年,短3天;CT检查确诊35例,MRI检查确诊19例;L3~4突出9例,L4~5突出28例,L5~S1突出13例,两个节段突出4例;左侧突出23例,右侧突出30例,中央型1例;腰痛伴一侧下肢疼痛麻木者49例,伴两侧下肢疼痛麻木者5例.
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腰椎间盘突出症手术前后护理总结
2010年1月至2012年11月我们用手术治疗腰间盘突出症效果较好,现将护理体会总结如下.1 临床资料共48例,男33例,女15例;年龄30岁以下1例,31~40岁28例,41~50岁15例,60岁以上5例;住院多39天,少的24天;中央型11例,侧突型37例.
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特殊类型恶性淋巴瘤3例临床分析
1病例介绍1.1例1,男,43岁,因腰部无痛性肿块1年,右侧胸痛2月、右下肢疼痛1月入院,查体:神清,腰部右脊柱可触及3 cm×5 cm大小的肿大淋巴结,质硬、不活动、无压痛,余全身浅表淋巴结均未触及.胸廓对称,右侧中下肺呼吸音明显减弱,左肺正常.胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液,未见纵隔淋巴结肿大.腹部CT及头颅CT未见异常,支气管镜活检病理提示恶性淋巴瘤可能,腰部淋巴结活检示:小细胞性弥漫性T细胞恶性淋巴瘤,胸腔积液脱落细胞学检查示大量恶性淋巴瘤细胞,脱落细胞免疫分型示:CD3阳性率98%,CD556%,CD4、CD7、CD8、CD19、CD10、CD20均阴性.骨髓检查未见异常.经CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)化疗2个周期,并抽胸腔积液1 000 mL,患者临床症状及体征完全消失.