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气管隆突肿瘤手术的麻醉处理一例报告
患者男,50岁,59kg.因"右中央型肺癌"入院.
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腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症89例
笔者近年采用河北承德中药厂生产的腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症89例,收到满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组腰椎间盘突出症89例,均经CT确诊,其中2例属中央型腰椎间盘突出症.89例中男性66例,女性23例;年龄大56岁,小21岁,平均37岁;病程短者2d,长者1年.
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超声心动图诊断中央型肺癌浸润心包1例
患者男,52岁,体格检查发现心房扑动入院.胸片见肺不张.CT见心包积液,右侧胸腔少量积液,右肺中叶支气管阻塞,肺不张,近肺门处密度不均匀,考虑右肺中叶占位性病变.针吸活检诊断为鳞状细胞癌.全身骨显影未见转移性骨肿瘤征象.拟行肺癌切除术,行超声心动图术前了解心脏功能.超声心动图示:右心房外上方见团状低弱回声,大径约16 mm,右心房壁受挤压变形,向内下方凸起(图1),左心室后壁后及右心房外团状回声周围可探及少量心包积液;余心脏结构及功能未见明显异常.
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超声诊断妊娠早期子宫切口妊娠并晚期胎盘植入1例
患者女,25 岁,停经52 d,行子宫下段剖宫产手术1 年.经阴道超声检查:子宫增大,宫壁回声不均质,宫腔下段见孕囊,大小3.1 cm×2.0 cm×2.0 cm,其内见卵黄囊及胚芽,胚芽大小0.9 cm,见胎心搏动,孕囊部分位于子宫下段前壁肌壁间,肌层薄0.2 cm,局部可见丰富血流信号(图1).超声诊断:早孕,切口妊娠可能.孕32 周,超声检查:胎先露:臀,双顶径:8.1 cm,头围:29.4 cm,腹围:27.7 cm,股骨:6.1 cm;羊水指数:13 cm;胎盘位于子宫下段前壁,完全覆盖宫颈内口, 厚度3.2 cm,Ⅰ级;子宫下段前壁肌层消失,仅可见浆膜层,胎盘附着处可见极为丰富的血流信号(图2),宫颈前壁实质回声疏松,呈蜂窝样改变,血流信号充填.超声诊断:单胎,晚孕,中央型前置胎盘,胎盘植入不除外.患者行剖宫取胎术.术中见,子宫下段前壁可见怒张的血管丛,胎盘植入子宫肌层,出血多;行子宫次全切除术.
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超声诊断房间隔缺损封堵术中突发缺损口与封堵器血栓1例
患者女,7岁,发现心脏杂音3个月,超声诊断为先天性心脏病房间隔缺损,缺损为继发孔-中央型,缺损口大小5.6 mm.行房间隔缺损介入封堵治疗,术前血小板计数、出血时间、凝血时间、部分凝血酶原时间及纤维蛋白原定量均未见异常,各项常规及生化检查正常.
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单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症50例临床观察及治疗
典型的腰椎间盘突出症多表现为下腰痛伴根性刺激症状,通过临床检查并辅以CT、脊髓造影或MRI检查诊断并不难.而单纯腰痛性中央型椎间盘突出症因其仅有腰痛,无典型的根性刺激症状,且反复发作,易误诊为腰扭伤、腰肌劳损,腰椎退变、小关节紊乱综合征等.有关此类型的腰椎间盘突出症的诊断和治疗,文献少有报道.1995~1999年,我院门诊观察单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症50例并作骶管封闭加骨盆牵引治疗,现作一总结分析.
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4例同期体外循环心脏手术和胸壁畸形矫治术
同期施行体外循环心内直视手术和胸壁畸形矫治术,在胸心外科临床中并不多见.自2002年6月至2005年12月,同期手术治疗了4例先天性心脏病(先心病)合并前胸壁畸形的患儿,取得了良好的效果.现将手术方法报道如下.1 临床资料病例1,女,3岁,体质量12 kg.因发现心脏杂音及前胸壁凹陷就诊.入院后确诊为先心病房间隔缺损并漏斗胸,房间隔缺损为中央型,直径2.00 cm;根据和田法测得漏斗指数(FI)=0.30.病例2,女,4岁,体质量13 kg.因发现心脏杂音及前胸壁凹陷就诊.
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精神障碍型肺癌副瘤综合征(附3例报告)
精神障碍型肺癌副瘤综合征临床上极少有报道,我院收治3例,现报道如下.例1:男,60岁,因沉默寡言,智力减退1+月,门诊以病毒性脑炎收入我科.既往有吸烟史40年.查体:神清,缄默状,记忆力、计算力、定向力差,对答切题,颅神经检查无异常,颈软,四肢肌力及肌张力正常,深浅感觉正常,腱反射正常,病理征阴性.脑脊液蛋白0.35g/L,糖3.2mmol/L,氯化物108mmol/L,WBC6.0×109/L,脑电图未见异常,头颅CT、MRI未见异常,胸片及胸部CT提示右肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,纤支镜示右肺鳞状上皮细胞癌.
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65例气管、隆突、支气管、肺动脉成形术后呼吸道护理探讨
气管、隆突,支气管、肺动脉成形术在国内外应用较普遍,适用于气管、隆突部、支气管肿瘤、外伤性疤痕狭窄.对部分中央型肺癌患者可获得比肺叶或全肺切除更好的治疗效果.本院自1990年1月至2006年6月共施行气管、隆突、支气管、肺动脉成形术65例,取得了满意的效果,现就术后呼吸道并发症的预防及护理措施报道如下.
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应用CT引导经皮肺穿刺定性诊断的临床意义
笔者自2002年3月至今应用CT引导对35例肺部疾病患者进行了经皮肺穿活检,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料:本组35例患者胸部X线平片及CT检查均怀疑或不能排除恶性肿瘤,其中男28例,女7例,年龄40~79岁,平均62.5岁,肺部病灶大小在2 cm×4cm~7 cm×9cm,周围型25例,中央型10例.
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手法按摩配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症100例
1临床资料本组病例100例,男60例,女40例,年龄14~72岁,以40~60岁多见.工人40例,农民20例,司机20例,干部10例,学生2例,个体老板8例.有明显外伤史30例,无外伤史70例.病程1周~20年,病变部位L3、4右突15例,左突15例.中央型10例,L4、5,L5,S1.右突15例,左突15例,中央型10例,多椎间盘突出20例.诊断依据典型病史、症状体征及CT检查.
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新生儿肺透明膜病40例临床分析
我院2001年1月~2005年6月收治新生儿肺透明膜病(HMD)患儿40例,分析总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组40例HMD患儿根据其发病时间、临床表现、体征及胸部X线检查结果,均符合《实用新生儿学》的诊断标准[1].其中男28例,女12例;均为早产儿,平均胎龄31.1周(28~35周),~28周12例(30%),~32周23例(57.5%),~35周5例(12.5%);平均出生体重1 540 g(950~2100 g),~1 000 g 2例(5%),~1 500 g21例(52.5%),~2000 g 15例(37.5%),>2000 g 2例(5%);其中双胎8例;分娩方式:剖宫产13例(32.5%),自然产27例(67.5%);围生期并发症:中央型前置胎盘2例,边缘性前置胎盘4例,胎盘早剥1例,胎膜早破14例,妊娠高血压综合征2例,宫内窘迫6例;出生时重度窒息2例,轻度窒息9例.
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纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)是确诊肺癌的重要手段,中央型肺癌是纤支镜重要的适应证.有临床症状和有 X线片或 CT片等影象学可疑为肺癌的病人,应用纤支镜可观察病变的形态、特征、部位或支气管管腔狭窄和外压等情况,还可在镜下取活检及刷检,以便确诊.
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染色体复杂易位核型一例
患儿 男,11天,因“声音嘶哑伴呼吸急促”收入我院新生儿内科.患儿为第1胎足月顺产,出生时有窒息史.父母非近亲婚配,表型、智力均无异常;孕期无特殊症状,无放射及有毒有害物品接触史,无家族遗传病史.查体:患儿头颅血肿;新生儿肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭.其面貌、外生殖器官均无明显异常.CT检查有先天性心脏病:室间隔缺损(肌型)、房间隔缺损(中央型);喉腔平扫未见明显异常.
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周围型肺癌96例CT征象分析
周围型肺癌的临床表现一般比中央型肺癌少而且出现迟.痰检及纤支镜检查难度大.随着CT技术的引进和更新,其检出率和诊断率已明显提高并接近中央型肺癌诊断率.我科自1996年引进东芝CT机以来,至2003年12月共拟诊肺癌123例,笔者收集资料完整的96例周围型肺癌,以统计周围型肺癌的CT征象,分析其误诊原因,了解不同组织学类型的周围型肺癌的CT表现,并分析周围型肺癌倍增时间的意义.
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颈椎疾病保守治疗中过敏性休克1例报告
患者,女,52岁.因头晕、恶心呕吐30分钟入院.颈部活动时,头晕加重,无耳鸣、耳聋,查见眼球震颤,无"药物、食物"过敏史,入院后头颅CT检查:未见异常,颈椎X射线片示:颈椎病,颈椎CT:颈椎椎体骨质增生,以颈5、6椎体为甚,增生结节突向椎间孔,压迫硬脊膜;颈椎3~4、颈椎4~5中央型椎间盘突出;颈椎曲度"后弓畸形"改变.
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房间隔缺损封堵术后封堵器移位急诊手术一例
患者 男,17岁.术前据超声心动图等检查诊断为继发孔型房间隔缺损,中央型,大小为2.5cm,无明显肺动脉高压(PH).于2000年7月采用直径26mm Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器行封堵术.术中胸部X线片发现封堵器脱落移位至左心房内二尖瓣口的上方,超声心动图提示左心房内有强回声光团,ASD处未见封堵器回声.
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彩色多普勒产前检查诊断胎盘植入3例
1病例报告例1,32岁,G4P1,因孕23+3周发现前置胎盘于2007年6月5日入院治疗.既往史:12年前行剖宫产手术,有前置胎盘大出血史.超声检查发现:胎儿生长径线与孕周相符,胎盘附着于右后壁,厚4.5 cm,0级,回声极不均匀,内见多个不规则的无回声区,大直径1.5 cm,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,胎盘内血流丰富,见图1.超声检查提示:宫内活胎;中央型前置胎盘;可疑胎盘植入.于2007年9月18日行剖宫产术,术中见:子宫前壁与大网膜广泛粘连,胎盘完全覆盖于子宫下段及宫颈内口,子宫下段肌壁菲薄,有胎盘植入肌层,植入的胎盘接近子宫浆膜层.术后诊断:中央型前置胎盘;胎盘植入;瘢痕子宫;羊水过少.
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29卷12期疑难病案讨论选登
1 初步诊断①G1P0孕16+3周;②妊娠合并葡萄胎;③葡萄胎退行性变.2 诊断依据2.1 患者26岁,G1P0,末次月经:2010年9月28日.因“停经16+3周,B超检查疑部分性葡萄胎、胎盘前置状态于2011年1月20日入院.停经50+天后出现恶心、呕吐等早孕反应.于孕15周查体子宫孕5月大,B超检查提示:胎儿发育异常(疑部分性葡萄胎)、胎盘前置状态(中央型).2.2 入院查体,T36.3℃,P 70/min,R 20/min,BP 117/78 mmHg.妇科查体:子宫底平脐.附件未及异常.
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29卷12期疑难病案
患者,26岁,G1P0,因停经16+3周,B超检查疑部分性葡萄胎、胎盘前置状态于2011年1月20日入院.患者停经50+天后出现恶心、呕吐等早孕反应,于院外行B超、血HCG检查证实为官内妊娠.后未行常规产前检查.于孕15周到我院行孕前检查,查体子宫5月孕大,B超检查提示:胎儿发育异常(疑部分性葡萄胎)、胎盘前置状态(中央型).患者入院求进一步诊治.患者妊娠以来精神食欲可,无腹痛,无阴道流血.睡眠佳,大小便正常.患者既往体健,初潮13岁,既往月经规律,经量中等无痛经,末次月经时间:2010年9月28日.个人及家族史无特殊.