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三阴性乳腺癌影像学研究进展
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TN-BC)是指免疫组织化学检查显示雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor, PR)表达阴性,人类表皮生长因子受体2(human epi-dermal growth factor receptor 2,HER-2)不过表达的一类乳腺癌,占所有类型乳腺癌的10%~20.8%[1]。该亚型乳腺癌组织学级别较高,侵袭性强,对内分泌治疗和靶向治疗效果差,尤其易发生远处转移,预后较其他类型乳腺癌差[1-2]。但 TNBC 对术前新辅助化疗较敏感,可以明显改善预后[3]。若能通过影像学检查筛选可疑的 TNBC,并经术前穿刺活检给予确诊,将对整个治疗方案的制订起到重要的指导性意义。本文将对 TNBC 的超声、钼靶 X 线、PET 以及 MRI 影像学研究新进展进行综述。
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肾小球滤过率测定的影像学研究进展
肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内经肾小球滤过的血浆量,是临床评估肾功能的重要指标,GFR不能直接测定,只能通过测定某种标记物的清除率而得知。菊粉清除率是测定 GFR 的金标准,但其操作繁琐、费时,仅限于实验研究。目前临床上常用的实验室测定肌酐、尿素氮的检查方法敏感性差,不是评价GFR 的早期指标,而且无法提供单肾功能情况。单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像方法简便易行、安全无创,可直观反映分肾的 GFR 值及尿路排泄情况,具有较好的准确性,已在临床中得到广泛应用。近年来,随着功能影像学的发展,CT、MRI 评估GFR 也成为可能,不仅可以评估单侧肾脏功能情况,同时可以提供精细的肾脏解剖结构。现将影像学测定GFR 的方法综述如下。
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肝纤维化-肝硬化脾脏形态影像学研究进展
肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化乃至肝癌的必经阶段,但该病理过程的早期阶段是可逆的[1-2],因此,肝纤维化的早期诊断及准确分期有重要的临床意义。
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分子影像学研究中的几个重要问题
近年来,分子影像学的出现,作为医学影像学发展史中里程碑式的事件,越来越引起高度重视.分子影像学为人类健康事业描绘了一幅壮丽画卷,也对医学影像工作者提出了更高要求.笔者认为,当前,分子影像学研究需要关注以下几个问题.
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骨矿物质的影像学研究进展
骨质稀疏症和代谢性骨病是当今医学研究领域的重要内容之一,在其诊断和疗效的判断上都需要客观的评价骨矿物质含量和密度.以往采用平片检查只能做到对骨矿物质的定性及半定量检查,而不能作为早期诊断及动态观察骨矿物质变化的精确而敏感的指标,故存在着很大的缺憾.近年来出现了一些新的检查方法并开始重视骨强度的影像学研究,并在临床工作中广为应用.本文就各种影像方法的特点及研究进展情况作一综述.
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磁共振多技术成像对脑泡型包虫病及其边缘带的研究进展
棘球蚴病(包虫病)是棘球绦虫的幼虫寄生在人体而引起的一种人畜共患寄生虫传染病[1]。我国主要流行在西北五省及内蒙、西藏和四川等地区,新疆为高发区[2]。泡型包虫病(alveolar echino-coccosis,AE)发生于脑内者罕见[3]。脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)是由棘球属绦虫的蚴虫棘球蚴感染人体后随血流进入颅内在脑组织或颅骨与硬膜之间寄生生长而引起的寄生虫病[4]。该病多分布于大脑表浅位置,以大脑皮层或皮层下区多见。脑泡型包虫病呈浸润性生长,与宿主脑组织分界欠清,严重破坏周围脑组织,可产生局部压迫、刺激及颅内压升高的症状[5],严重影响生存质量,甚至威胁患者生命。既往对于脑泡型包虫病的影像学研究主要在于显示其形态学特征并与颅内其他疾病进行鉴别,但对病灶边缘区域的研究甚少涉及,所以临床手术时也只能依据常规影像所显示的病灶“解剖学边界”实施病灶切除,以至于部分病灶切除后仍会复发[6],提示 CAE 病灶边缘区域可能存在着“浸润带”,而“浸润带”的存在很大程度上决定着脑泡型包虫病病灶的发生、发展。其危害程度与其生长方式密切相关,其以内殖性和外殖性芽生方式增殖,像恶性肿瘤一样浸润性生长[7],因此又称为“寄生虫肿瘤”或“虫癌”。MR 技术在中枢神经系统检查中具有一定的优势,被越来越广泛地应用于中枢神经系统各类疾病的诊断和鉴别诊断,以往MR 技术多用于脑泡型包虫病诊断及鉴别诊断,但对脑泡型包虫病病灶边缘带的研究甚少,所以临床根据影像学显示边界实施病灶切除后易复发,危害程度难以估量。因此,MRI 检查成为脑泡型包虫病的早期边缘带研究及手术方案制定的重要辅助检查。本研究运用 MRI 技术对脑泡型包虫病及其边缘带研究进展做一综述。
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老年肺结核影像学表现及分析
和田地区位于新疆南部,是中国长寿老人地之一,但由于经济及卫生条件的制约,这里的肺结核发病率也较高.目前对肺结核的影像学研究已达很高的水平,但老年肺结核有其独特的特点.我们回顾性分析了本院有完整资料的173例老年人肺结核临床及影像学表现,就其X线表现及特点进行分析研究,探讨老年性肺结核的影像学特征,以提高对该病的诊断水平.
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脊髓MRI高信号的影像学研究与临床意义
1985年,Gebarski 等首先发现脊髓损伤患者MRI T2加权像中存在高信号,并提出髓内高信号是一种脊髓水肿或髓内出血;Hyman等则首先报告了慢性脊髓受压亦可产生髓内节段性高信号.正常脊髓组织在T1 与T2加权像中均呈中等信号,T1信号略高,而许多脊柱疾患T2加权像中出现明显的高信号,尤其在脊髓型颈椎病中,髓内高信号常常同时伴有明显脊髓压迫,或局部存在明显脊柱不稳.脊髓内高信号的发生机制、影像学特点、临床意义及与神经功能的关系如何,对预防和治疗这种脊髓病变有着十分重要的临床意义.
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Kümmell 病的影像学研究进展
德国外科医生 Hermann Kümmell[1]于1895年首次报道了一组特殊病例,该组病例具有以下特点:a)患者均有轻微的脊柱外伤史;b)之后均经过了数月或数年的无症状期;c)后出现进行性疼痛性的脊柱后凸畸形[2-3]。后来,相关学者因为该疾病的特殊临床症状以及对首位报道者的纪念,将该病命名为 Kümmell 病。随着相关研究报道的不断增多,该病也被部分学者诊断为:椎体内假关节、迟发性椎体塌陷、创伤后迟发性椎体骨坏死、椎体内真空裂隙和椎体压缩性骨折不愈合[4-5]。当 Kümmell 病被首次报道时,因为检查手段的匮乏,并没有影像学检查的佐证,该病也并没有引起临床医生的重视。近年来,随着相关技术的发展,学者们对该病逐渐引起重视,Kümmell 病的影像学相关研究报道也逐渐增多,现笔者将该病的影像学研究进展作一综述。
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内翻畸形膝关节股骨远端假体旋转对位标志的研究
目的:通过对不同膝关节 CT 扫描图像的比较和分析,评估股骨远端假体旋转对位标志在内翻畸形膝关节中的可靠性。方法研究包括108侧膝关节,行薄层 CT 扫描,分为轻度内翻组(内翻小于等于20°)、重度内翻组(内翻大于20°)、正常对照组。在 CT 图像上定位外髁经股骨上髁轴(surgical transepicondylar axis,SEA)、前后轴(antero-posterior axis,AP axis)、后髁轴(posterior condylar line,PCL)和股骨前轴(anterior femoral axis,AFA)。分别测量 AP ax-is、PCL 和 AFA 相对于 SEA 的角度,并在不同亚组之间比较各个角度的差异。结果重度内翻组膝关节 PCA 值较正常对照组和轻度内翻组差异均有统计学意义,轻度内翻组和正常对照组之间 PCA 值差异无统计学意义。ASA 和 FSA值在三组之间差异均无统计学意义。结论 AP axis 和 AFA 较 PCL 受重度内翻畸形影响较小。但 AP axis 变异较大,作为参考标志时要谨慎,股骨前轴较稳定,膝关节伴内翻畸形时可以参照此轴放置假体。
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应用腓骨截骨术治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是老年人常罹患的骨科疾病之一,在60岁以上的人群中,50%人群的 X 线片上有骨关节炎征象。多数膝关节骨关节炎累及内侧间室,症状较重者需行手术治疗。课题组经系列解剖学研究、影像学研究、生物力学实验和临床研究发现,骨质疏松会造成膝关节不均匀沉降。由于胫骨内侧平台承担60%~80%的负荷,外侧平台承担负荷较小,而且外侧有腓骨支撑,膝关节内侧沉降较为严重;这既是膝关节骨关节炎发生的重要始动因素,也是促进其进展的关键因素[1]。以“膝关节不均匀沉降理论”为指导,课题组采用腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室受累为主的骨关节炎患者,取得了良好的治疗效果[2]。现将该手术技术简要介绍如下。
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空洞性肺结核X线胸片的诊断价值与影像学研究
目的:探讨空洞性肺结核X线胸片的诊断价值与影像学研究。方法选择2013年6月~2013年12月我院放射科接受治疗的32例空洞性肺结核患者,分析患者的空洞性肺结核临床资料以及X线胸片。结果通过分析32例空洞性肺结核患者的X线胸片,其主要影像特征是结节斑点影、胸膜增厚粘连片状溶解或有小空洞影;患者的病理类型主要是纤维空洞有10例,薄壁空洞有9例,虫蚀样空洞有13例。阅片评价比较满意。结论采用X线胸片对空洞性肺结核患者的病情进行诊断时,能够科学分析患者的病理特征,为患者的有效治疗提供依据,因此有比较重要的临床应用价值。
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脑出血早期血肿扩大的相关问题探讨
传统观念认为,脑出血(ICH)是血管破裂后的一次性出血.在发病后20~30min形成血肿,然后出血停止,然而随着CT的普及,大量影像学研究已推翻了这一观点,有一部分ICH患者血肿随时间的推移而继续扩大[1],且血肿扩大是ICH患者早期神经功能恶化的主要原因之一,使ICH患者致死率及致残率上升,严重影响患者的预后.
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64层螺旋CT仿真内镜与结肠镜对于疑似结肠占位性病变的影像研究
目的:探究64层螺旋CT仿真内镜与结肠镜对于疑似结肠占位性病变的诊断价值.方法:选取2016年11月—2018年9月间我院收治的128例疑似结肠占位性病变患者作为主要研究对象,所有患者分别进行结肠镜和CT仿真内镜检查.结果:CT仿真内镜灵敏度=95.8%,漏诊率=4.2%,特异度=88.9%,误诊率=11.1%,阳性似然比=8.63,阴性似然比=0.047,阳性预测值=99.1%,阴性预测值=61.5%;两种诊断方法诊断率无明显差异(P>0.05).结论:CT仿真内镜诊断结果准确性较高,与结肠镜相比无明显差异,且安全性更强,值得在疑似结肠占位性病变患者检查中推广使用.
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回盲部病变的影像学研究进展
回盲部是特指回肠末端与升结肠过渡区域,具有较特殊的生理功能及解剖结构;消化道回盲部是炎症、肿瘤及套叠好发区域,约占消化道疾病的9.5~14.3%[1,2].回盲部病变的临床症状多无特征性,疾病的影像学表现及消化内镜表现复杂,且类似,容易误诊及漏诊,是临床关注的难点及热点[3].近年来,随着影像技术的不断发展,对回盲部解剖结构及病变的研究更加深入及全面,但多数基层医院影像科医师对回盲部认识仍相对不足.因此,笔者就回盲部正常解剖结构及影像学进展进行综述,以提高认识.