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髋关节一过性骨质疏松与股骨头缺血性坏死的影像学鉴别
髋关节一过性骨质疏松(transient osteoporosis of the hip,TOH)早是由Curtiss和Kincaid在1959年描述的,报道了3位妊娠后期的妇女出现了髋关节一过性骨质疏松表现.1968年,Lequesne第一个在公开发表文章中应用"髋关节一过性骨质疏松"这个术语.另外它还有其他许多名字,象迁移性骨溶解,痛性营养不良性髋,一过性股骨头萎缩症等,在1993年,Hofmann[1]将其称为"骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome;BMES)".该病在临床少见,发病患者多为中年男性或怀孕3个月左右的妇女,双侧均可发生、女性左髋多见.其临床特点是多数在无任何诱因的情况下出现左髋部严重的急性的疼痛,并放射至膝关节、几周内出现活动不利,跛行.该病于6~8个月内可逐渐自愈,无后遗症,不需要进行手术治疗.一般进行保守治疗,包括药物治疗,减轻症状;避免负重及过度活动,减少发生病理骨折的危险性.
关键词: 髋关节一过性骨质疏松 股骨头缺血性坏死 影像学研究 -
第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班纪要
中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十次全国学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班于2009年10月30~11月2日在上海市召开.这次会议是在中国中西医结合学会的直接领导和支持下,由中国中西医结合学会医学影像专业委员会主办,上海市中西医结合学会医学影像专业委员会、上海市中医医院承办.本次大会共有注册代表205人,VIP代表30余名,分别来自19个省市,开幕式超过300人.
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在第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班开幕式上的讲话
尊敬的各位同道:上午好!今天第十次全国中西医结合影像学术年会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班在此隆重举行,我因临时有其他会议安排,不能参加这次盛会,我谨通过这封短信(书面讲话)代表中国中西医结合学会并以我个人的名义,对会议的胜利召开表示热烈的祝贺!
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沉痛悼念我刊顾问兼资深编审张维新教授
<中国中西医结合影像学杂志>顾问兼资深编审张维新教授于2010年2月13日11时30分因病医治无效不幸逝世,享年78岁.张维新教授出生于1932年,河北安国人,主任医师,教授.历任烟台毓璜顶医院影像科主任,中华医学会山东分会理事,山东省医学会放射学分会副主任委员,山东省医学影像学研究会副理事长,山东省中西医结合学会影像学专业委员会顾问,烟台中西医结合影像专业委员会名誉主任委员,烟台医学会常务理事,烟台市医学会放射学分会主任委员,<中华放射学杂志>特约审稿专家,<中国中西医结合影像学杂志>顾问兼资深编审等职.享受国务院颁发的政府特殊津贴.
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第九次全国中西医结合影像学术会议纪要
中国中西医结合学会医学影像专业委员会第九次全国学术会议暨全国中西医结合影像学研究进展学习班,于2007年5月10~日在山东省泰安市召开.
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多层CT评价颈动脉粥样硬化斑块的进展
颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管事件的常见原因,其病理机制为:不稳定斑块脱落的栓子阻塞远端脑内血管或造成颈动脉狭窄导致脑组织低灌注。如何在不良事件发生前尽早发现不稳定的斑块,为临床早期干预提供可靠依据,是影像学研究的热点。近年来,随着CT设备和检查技术的进步,特别是多排螺旋CT血管造影技术(multidetector spiral CT angiography, MDCTA),颈动脉斑块稳定性的研究日渐增多。
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腰椎关节突关节退变的影像学研究进展
腰背部疼痛是威胁人类健康的主要疾病之一,而引起腰背痛的病因又非常复杂。大量研究表明[1-2],腰椎关节突关节( lumbar facet joint ,LFJ)的退变是引起腰背部疼痛的一个重要原因。 LFJ的退变是一个慢性进行性并以软骨退变为核心的多因素并存的复杂过程,与腰椎间盘的退变密切相关。虽然MRI已经广泛地应用于椎间盘退变的诊断和评估中,但是采用何种影像学方法评估LFJ的退变目前尚无一致的意见。对于影像学上LFJ出现退行性改变的患者,临床医师目前仍不能准确预测患者是否会出现症状。为了提高LFJ退变诊断的可靠性,从而改善保守及手术治疗的效果,我们就近年来LFJ退变的影像学研究做如下综述。
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多系统萎缩影像学研究进
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种少见的晚发性神经退行性疾病,典型病理特征为神经胶质细胞胞浆包涵体(glial cytoplasmic inclusions,GCls)的存在,临床表现为自主神经功能障碍,并且常伴有不典型帕金森症状、共济失调和锥体束征等运动障碍[1].新的诊断标准将MSA分为三型:自主神经功能障碍伴左旋多巴非敏感性帕金森综合征型(MSA-P型),自主神经功能障碍伴小脑性共济失调型(MSA-C型)及三种症状共存型[2].目前为止,MSA患者的诊断主要依靠临床症状和体征,但患者的早期临床表现多缺乏特异性,从而增加了诊断难度,而神经系统影像学的飞速发展为MSA的早期诊断、治疗评估及病程随访提供了依据.本文就MSA影像学研究新进展予以综述.
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乳腺疾病超声影像学研究新技术及新进展
20世纪50年代超声技术开始应用于乳腺疾病的诊断,迄今历时60余年,乳腺超声检查不受乳腺组织类型的限制,无创、无辐射、可重复、显像清晰、方便快捷、费用低廉,是临床应用为广泛的影像学检查手段之一。近些年来,各种超声新技术,包括超声弹性成像、超声造影、实时三维超声成像等超声新技术在临床广泛开展,晚近“萤火虫"技术也伴随而生,相继应用于乳腺疾病的诊断,使超声检查乳腺疾病的检出率、灵敏度和特异度明显增高,应用前景十分广阔,已成为乳腺疾病检出的主要影像学手段之一。
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磁共振扩散加权成像量化诊断肝脏局灶性病变的研究进展
肝脏局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的检出和定性是影像学研究的重要内容,动态增强CT、CT 经动脉门脉成像、肝动脉增强CT 和增强MR 是重要的检查手段并相互补充.磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种功能成像,它以宏观成像的方式反映微观组织中水分子的扩散运动能力.DWI 早运用于神经放射学领域,主要是急性脑梗死的检出,它因与临床高度的一致性而显示出巨大的应用价值.磁共振软硬件技术的进步,缩短了DWI 采集时间,提高了信噪比,使其应用拓展到全身各系统的影像诊断中[1] .近年来,肝脏DWI 成为影像研究的热点,DWI 能定量评估FLL 的扩散能力,有助于FLL 的诊断和鉴别.
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慢性肾脏病患者血管钙化及其诊治
心血管疾病( CVD )是慢性肾脏病( CKD )患者致死的主要原因,超过50%的高龄透析患者死于CVD,其风险比普通人群高出20~30倍[1]。临床研究提示40%~60%的CKD 3~5期患者存在冠状动脉和主动脉的钙化,而 CKD 5期患者的钙化率高达80%~90%[2]。临床组织学和影像学研究表明[3],CKD 5期患者在发生心血管事件之前即有广泛的血管钙化,其血管和瓣膜钙化程度较普通人群更加严重。血管钙化已成为 CKD 患者心血管事件增加的独立危险因素。因此,充分认识血管钙化的危险因素,早期发现血管钙化,并采取有效的防治措施,对于降低CKD患者CVD的病死率具有重要的临床意义。
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超声造影在胰腺肿物鉴别诊断中的应用价值
胰腺癌(pancreatic carcinoma)是一种预后极差的腹部恶性肿瘤,早期发现并进行早期治疗是影响胰腺癌预后的关键因素.近年来,随着影像学技术的不断发展,已有多项影像检查技术应用于胰腺肿瘤的诊断中,其中包括常规超声、CT、增强CT(contrast enhanced computer tomography,CECT)、MRI、增强MRI(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)技术等.但这些影像检查技术对胰腺恶性病变,尤其是胰腺癌与胰腺炎性包块(tumor like pancreatitis)的鉴别仍有困难,而胰腺良恶性病变的治疗方案和预后截然不同.因此,采用更加有效和准确的影像学检查方法鉴别胰腺肿块的性质一直是影像学研究的热点.超声造影技术(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的成功应用,使胰腺肿块良恶性的鉴别诊断成为可能.
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功能影像学技术对乳腺癌诊断的价值
乳腺癌居女性恶性肿瘤发病的首位,是致死率较高的恶性肿瘤之一[1]。早发现、早诊断和早治疗直接影响乳腺癌患者治疗方案的选择和生存时间。乳腺病变的检出主要依靠乳腺影像技术,目前常用的乳腺影像技术是乳腺X线和乳腺超声,两种影像技术的应用发现了大量无症状和无体征的乳腺肿物。乳腺肿物术前诊断的关键是判断良恶性,目前常用的乳腺影像技术(超声和X线摄影)的共同特点是敏感度高、特异度较低,因此,提高影像技术对乳腺肿物的定性诊断一直是全球多个学科的研究热点。随着影像技术的快速发展,新技术层出不穷,功能影像学研究肿瘤微循环特征、肿瘤细胞和分子水平的代谢和功能变化,可望在乳腺癌的定性诊断和乳腺癌的早期诊断上获得突破。功能影像技术包括超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)、功能磁共振成像(function magnetic resonance imaging,fMRI)、正电子发射型计算机断层显像(position emission type computerized tomography,PET/CT)、热层析成像等。本文对乳腺癌多种功能影像技术临床研究及医学影像前沿技术的临床应用进行阐述。
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乳腺超声诊断的现况与展望
随着高频超声及彩色多普勒超声技术的迅速发展,超声图像的分辨率及对低速血流的敏感性不断提高,乳腺癌及乳腺良性病变的超声诊断、鉴别诊断成为影像学研究热点,乳腺超声临床应用的进一步普及,使超声对乳腺疾病的诊断进入了一个新阶段.
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心室肌构造与功能的影像学研究进展
长期以来,人类自身心脏构造与功能的问题始终是困扰心脏病学界的难题.对心脏解剖构造尚未达成统一认识,仍存在许多争议,不能用现有的生物模式完整解释心脏疾病和各种治疗心脏疾病技术的疗效,说明目前并未能够准确认知心室构造及其功能.心肌构造和力学的相关研究发现,心肌由特殊肌束组成,其收缩机制类似于骨骼肌,沿长轴围绕心室壁呈螺旋状收缩运动[1].事实上,这一理论并没有准确回答所有的心脏基本构造问题, 也无法对心脏所具有的功能进行全面科学合理的解释[2].在整个心动周期,整体和局部心肌纤维的构造和功能及其时空关联关系,依然是心脏病学研究的热点.本文就心室肌构造及其影像学研究进展作一综述.
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非结核分枝杆菌肺病的影像学表现
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)也称非典型分枝杆菌,是一组可侵犯颈淋巴结、皮肤、软组织和肺的细菌.目前,由分枝杆菌属引起的肺部感染的发病率正在增加.NTM代表了分枝杆菌感染中的一个重要组成部分,它在影像学上有多种表现,临床表现又无特异性,因此诊断常有困难,普遍地被当成肺结核诊治,而贻误治疗时机.虽然对NTM肺病的影像学研究远不如肺结核深入,但随着时间的推移及NTM肺病发病率的增加,已可获得较前为多的有关本病的影像学资料[1].
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帕金森病的功能影像学研究进展
普通CT和MRI主要为结构成像,因此在帕金森病(PD)的诊断中应用有限.单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)、功能磁共振成像(fMRI)和磁共振波谱(MRS)等功能成像,可显示脑血流、代谢、神经递质、转运载体及其受体改变,因而被应用于PD的早期诊断、病情监测以及疗效评估等,越来越受到重视.为了从影像学角度认识PD,仅就PD的功能影像学研究进展综述如下.
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支原体肺炎应用X线诊断相关影像研究
目的 研究分析X线在肺炎支原体肺炎的诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月~2016年1月我院收治的并确诊为肺炎支原体肺炎62例的胸部X线表现.结合参考临床及实验室检查,并追踪观察.结果 62例支原体肺炎病例中:肺部病灶共有94处,形态主要为小片状(30处)、长条状(10处)、斑片状(42处)、大片状(12处),其中分布在肺野周边部的病灶有22例,游走病灶有18例,部分病例中X线显示肋膈角变钝,表示胸腔内存在少量积液.7日内,9例病灶吸收30.00%,14日49例吸收70.00%,21日内39例病灶完全吸收,28日内58例完全吸收,61例病灶在42日内完全吸收.1周血清冷凝集试验:22例结果呈阳性,酶联免疫吸附试验有27例呈阳性,2周血清冷凝集试验:36例结果呈阳性,酶联免疫吸附试验有59例呈阳性.结论 支原体性肺炎的病灶在分布及形态等方面具有一定的特点,而胸部X线片是早期发现和诊断支原体肺炎简单有效的辅助手段,对临床诊断具有重要的价值.
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前交叉韧带双束重建解剖影像学研究
目的 测量并研究标准膝关节侧位X线片上前交叉韧带(ACL)股骨止点的相关骨性标志数据,为临床ACL重建提供参考.方法 对10例成人膝关节标本进行解剖观察,标记ACL股骨止点前内侧束和后外侧束,摄标准膝关节正侧位X线片,利用图像分析软件测量两束止点中心(前内侧束为A点,后外侧束为B点)与股骨后髁弧形中心(i点)的距离,测量A点与过顶点、B点与过顶点的距离.结果 解剖观察表明,ACL在中段根据其纤维走行及屈伸过程中的松紧变化,较易分为2束.A点与i点的距离为3.08~7.33 (5.40± 1.56) mm,B点与i点的距离为3.42~7.15 (5.40±1.31)mm,A、B点与i点的距离差异无统计学意义(t =0.198,P=0.848).A点与过顶点的距离为7.60~12.40(9.90±1.60)mm,B点与过顶点的距离为13.50~18.60(15.70±1.70)mm.结论 股骨外髁弧形中心(单束重建等长点)与ACL前内侧束、后外侧束中心等距,支持单隧道双束重建ACL的理论要求.
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颈椎退行性滑脱的研究进展
与腰椎退行性滑脱已被广泛认同和研究不同,国内外有关颈椎退行性滑脱的报道均较少,尤其是国内很少将其以一种独立的病变提出,尚无对颈椎退行性滑脱进行完整描述的文献,部分报道常将其与颈椎不稳相混淆[1,2]。Lee等[3]于1986年对颈椎退行性滑脱进行了影像学研究,首次提出关节突关节间隙减小为其典型的影像学表现。近年来发现,随着对颈椎疾病研究的深入,颈椎退行性滑脱在有颈部症状的老年人群中更为普遍,发生率高可达34.3%。颈椎退行性滑脱轻则引起颈枕部疼痛,重则导致神经功能缺失、有症状的椎管狭窄等严重后果,已经受到了国外同行的重视[4-6]。本文将对颈椎退行性滑脱的定义、发生率、分类、临床表现、相关因素、治疗等方面进行综述。