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p53基因与肺癌的预后及其影像学关系
肺癌的发病率居当今世界各类肿瘤发病率之首,主要分为两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者占全部肺癌的80%,进一步分为腺癌(25%),鳞癌(35%),大细胞未分化癌(15%)和其他不常出现的亚型,外科治疗是大部分非小细胞肺癌的首选方法,但即使是实行了根治性切除手术,其中仍有部分病人不能获得长期生存,而依靠传统的诊断工具鉴别出这些预后差的病人常常很困难.近年来,随着肿瘤分子生物学的发展,使我们能够认识出多种不同的癌基因及抑癌基因,它们参与了癌的发生及发展,为进一步识别不同的预后亚群,选择合理的治疗方案提供了有利的手段.以往的影像学研究,大多从肿瘤大体病理形态与影像特征对照进行研究,以及分析肿瘤在影像形成上的特征.近,国内外均出现从分子水平研究肺癌影像学的报道[1,2,3].本文就抑癌基因p53与肺癌的预后与影像学的关系综述如下. 1 p53基因概述基因是指一段DNA顺序,其编码的蛋白质可产生或影响某种表型,人的p53基因定位于17号染色体的短臂上(17p13.1),全长16~20 kb(bp:硷基对),由11个外显子和10个内含子组成 , 编码相对分子量为5300的核磷酸蛋白,即p53蛋白.p53基因是迄今为止发现的与肿瘤相关性高的基因之一,1979年被首次发现[4],从p53基因被发现,人们对它的认识经历了癌蛋白、癌基因、抑癌基因等过程.所谓抑癌基因又称抗癌基因,是一种可抑制细胞生长并具潜在抑癌作用的基因,但当发生点突变,基因缺失或异常表达时,可促进肿瘤的发生、发展.野生型p53发生基因突变即成为突变型p53,基因通过其表达的蛋白而发生作用.
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256排螺旋CT低电压低剂量对比剂头颈部血管造影的可行性研究
头颈部 CT 血管造影(Computed tomography angiography,CTA)能够清晰显示 Willis 环、椎基底动脉、颈总动脉、颈内动脉,其效果接近数字减影动脉造影,故能够用于对头颈部动脉狭窄、斑块以及动脉瘤等的诊断[1]。辐射剂量及对比剂剂量是头颈部CTA 检查中影响患者健康的因素,降低辐射剂量、减少造影剂应用剂量是目前影像学研究的重点。本研究旨在获得良好的图像质量前提下,探讨通过低电压以及减少碘对比剂实施头颈部 CTA 的可行性,现报告如下。
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肾脏淋巴瘤的影像学研究及比较分析
多例文献报道[1-3],肾脏是结外淋巴瘤易侵犯的器官之一,但目前临床中常规影像学检查常很难对其做出准确诊断[4].提高临床诊断率,探索较为准确的影像学检查方法,给医技和临床医生带来了新的要求.现将我科采取不同影像学检查对32例肾淋巴瘤诊断的结果报告如下.
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小儿肾积水肾功能的影像学评价
小儿肾积水在泌尿系统疾病中是常见的一种先天畸形。超声检查的广泛应用使肾积水得到早期诊断,但肾积水是否需要手术及手术时机的选择仍存在较大的争议,积水程度、功能状况及其变化是手术治疗的重要参考依据。因此,如何正确评价肾积水的程度及功能状况有着极其重要的意义,本文就目前国内外相关的影像学研究进展综述如下。
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颈椎病X线诊断价值与影像追踪性分析
目的 探讨颈椎间盘退行性变的X线征象,评价其诊断价值.方法 对486例颈椎间盘退行性变及继发改变所致失稳与压迫邻近组织而引起的一系列临床症状患者X线表现,进行影像学追踪性分析,分析其X线诊断价值.结果 研究表明,颈椎间盘的退行性变及继发性改变所致失稳是积累性劳损和外伤后发生错位所致.椎间隙变窄、椎体缘反应性骨质增生等均属颈椎病的骨性改变,多见于下颈椎5~6椎体,在颈椎病的诊断中有重要价值.结论 X线检查不仅可以发现颈椎病的部位、范围和程序,并对临床治疗提供重要的依据.
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心包积液的X线诊断价值与影像学研究
目的 探讨透视下对心包积液诊断有价值的X线征象.方法 回顾性分析42例经心脏多普勒确诊的心包积液患者的X线征象.结果 提出了电视透视下心包积液的特殊X线征象"双心尖搏动征"和"肺动脉段假凸征",其出现率分别为71.4%、81%.结论 "双心尖搏动征"对心包积液的诊断具有特异性,其发生率受积液量的多少和有无心功能衰竭的影响;"肺动脉段假凸征"鉴于应和真正的肺动脉段扩张相鉴别,此征对诊断只具有相对特异性,亦受积液量的影响.
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人大脑动脉环的解剖基础与影像解剖的进展
大脑动脉环,又称Willis环,是由大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)第1段(A1段)、前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)第1段(M1段)、大脑后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)第1段(P1段)组成的1个环形结构,位于脑底下方、蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节及乳头体周围.此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通.当某处发生血流阻断时,可通过Willis环使血液重新分配和代偿,以维持大脑的血液供应.目前,其形态学和影像学研究尚不完善,特别是胎儿Willis环解剖学特点报道较少.要深入进行Willis环动脉发育的影像学研究,特别是变异研究,将有助于研究脑血管病的发病机制.现对Willis环的解剖与影像的变异情况综述如下.
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由腹主动脉破裂分析双侧肾周间隙间的连通关系
腹膜后间隙之间的连通关系,特别是双侧肾周间隙之间的连通关系,是解剖学和影像学研究中一个具有相当争议的问题,国内外解剖学放射学方面的学者对此开展了大量工作,目前虽然取得一些进展,但仍难以形成定论,我们从临床角度对上述问题进行分析,收集了4家医院自1996年至今共22例肾下段腹主动脉破裂的手术病例,对术中所见腹膜后血肿扩展的情况进行总结,以此推断双侧肾周间隙在肾下段的通连关系,现报告如下.
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椎动脉第2、3段的应用解剖
基底动脉缺血或功能不足是脑猝死的重要原因之一.后脑循环梗死在急性期死亡率高达20%~30%[1].对椎-基底动脉狭窄和闭塞临床上采用多种动脉手术进行治疗[2].这对椎动脉的解剖学研究提出更高的要求[3].目前关于椎动脉解剖学、影像学研究很多[3~8],但还没有见到展示椎动脉(V2)后面观和V3上面观的研究.对于V3与第1、2颈神经之间的关系描述也欠详细.为了给椎动脉缺血性脑病的治疗提供资料,我们在16例头颈标本上观测了32条椎动脉的第2、3段及其周围的结构.
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深入开展实验影像学研究
实验影像学是利用影像技术以实验动物来探讨正常和病理机体形态和功能变化的科学。随着高分辨力MRI和光学成像技术的进步及功能影像学和分子影像学的发展,现代影像技术不仅能在组织和细胞水平上清晰地显示机体的形态结构,而且还能在分子水平上观察活体组织的功能和代谢活动。因此,利用影像技术可探讨生命活动的内在规律、疾病的病理生理过程、药物的体内代谢和疾病的治疗效果评价等。利用实验动物,还可将影像技术与死后组织的细胞和分子生物学研究相结合,在一个更高的层次上把对生命现象和疾病的研究引向深入,进行难以在人体内开展的各种研究工作。所以,开展实验影像学研究甚为必要,已引起国内外学者的浓厚兴趣。本期刊出5篇实验影像学方面的研究论文,以期推动此项工作在国内的开展。现仅就影像技术的优势和开展实验影像学研究应注意的几个问题发表一管之见,以冀起到抛砖引玉和推波助澜的作用。
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急性卒中影像学研究路图-2
卒中影像学研究(Stroke Imaging Research,STIR)组、美国神经放射学协会和美国神经放射学基金会在超过12个月的时间里发起了一系列的工作组会议,于2013年3月9至10日在华盛顿特区召开的卒中治疗学术产业圆桌会(Stroke Treatment Academy Industry Roundtable,STAIR)上举行了终会议.这一过程汇集了血管神经病学家、神经放射学家、神经影像研究科学家、国家神经系统疾病和卒中研究院成员、产业代表以及美国食品药品监督管理局成员,讨论了卒中影像学研究的优先方向,尤其是在近期的一些有关验证半暗带选择患者的急性卒中临床研究结果为阴性的形势下.目的是为未来5年提出研究路线图.
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超顺磁性氧化铁增强的磁共振成像在肝占位病变诊断中的价值
肝脏占位病变的检出与定性一直是影像学研究的重点与难点之一.CT、磁共振(MRI)的问世,使这一领域有了突飞猛进的发展.但某些占位病变,在常规CT、MRI平扫和增强扫描中与正常肝组织之间密度/信号差较小而易漏诊及误诊或定性困难.为弥补这一不足,各种用于肝脏的特异性对比剂应运而生,超顺磁性氧化铁(SPIO)就是其中之一.
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重视和加强分子介入放射学研究
21世纪是生命科学的世纪.近年来,生物医学向宏观方向发展为交叉科学、边缘科学;向微观方向发展为分子医学、基因医学.影像医学特别是介入放射学更是发展迅猛.1998年美国国立卫生研究院(NIH)组织相当数量的影像医学、物理学、生物医学工程、分子生物学、生理学、药理学和病理生理学等一流专家研讨生物医学影像学未来.专家一致认为21世纪的生物影像医学的热点将聚焦在分子影像学方面,他们建议NIH、美国食品和药品管理局(FDA)、健康保健基金部(HCFA)和工业机构通力合作,尽快使分子影像学应用于临床.1999年刘玉清院士在“21世纪医学影像学的展望”一文中也提到分子/基因成像将是医学影像学发展方向之一.伴随着分子影像学研究的不断向前推进,分子介入放射学研究必须引起足够的重视和加强.
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正念干预防复吸及相关影像学研究
复吸率高是物质成瘾治疗中的难点之一,且目前尚缺乏有效的药物干预,因此心理治疗成为降低渴求、预防复吸的主要干预手段.近年来,以正念为基础的干预开始逐渐应用于物质成瘾领域,并得到一系列可喜的成果.同时,研究人员就其神经生物学机制也开展了影像学研究.该文就相关内容进行综述,以便为后续临床应用和基础研究提供借鉴.
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老年肺与吸烟肺的影像学研究进展
随着人口老龄化进程和生活环境空气污染,老年性肺部疾患明显增加,国内外有关肺老化影像学研究也越来越多,但某些早期病变与肺老化没有明显界限,甚至与肺老化过程同时存在,难以区分与鉴别;吸烟也是引起多种呼吸系统疾病的重要原因,而且与肺老化的影像学表现有不少相似之处,故本文就老年肺与吸烟肺的影像学研究进展进行阐述.
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老年人肺部疾病的CT诊断研究进展
随着我国人口老年化日益加剧,肺部疾病现已成为威胁老年人身心健康的主要杀手之一,加强和提高对老年人肺部疾病的影像学研究和认识有助于早期预测和诊断,并采取相应的干预和治疗措施,从而提高老年人肺部疾病的治愈率,改善其生活质量.
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18 F-FDG-PET在颈动脉粥样硬化炎性易损斑块识别中的临床价值
颈动脉粥样硬化过程是一种慢性炎症反应过程,炎症细胞不仅参与动脉粥样硬化斑块的形成,还可导致其进展为易损斑块。易损斑块与临床脑缺血事件的发生密切相关[1-2],对其识别有助于颈动脉狭窄患者危险分层及指导临床治疗。颈动脉易损斑块的特征是薄纤维帽、大脂质核、炎症细胞的浸润及富含新生血管斑块或存在斑块内出血等。近年来颈动脉粥样硬化的分子影像学研究方兴未艾,本文着重对18 F正电子标记的脱氧葡萄糖正电子发射断层成像技术(18 F-FDG-PET)在颈动脉炎性易损斑块分子影像学中的成像机制及斑块识别的临床应用进行综述。
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帕金森病影像学研究进展
帕金森病(Parkinson’s Disease, PD)是一种中枢神经系统退行疾病,临床上以静止性震颤、肌僵硬、运动迟缓为主要特征。国内外学者近年发现,PD患者在出现典型的临床症状之前,即可表现某些影像学异常[1]。对PD患者进行脑成像研究,可能对阐明PD病理生理机制的和早期诊断提供帮助。本文主要从磁共振( MRI )及脑磁图( magnetoencephalography , MEG)两方面介绍近年来PD影像学研究的进展。
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客观认识统计参数图评价脑功能影像的作用
上世纪90年代初,英国Hilmmersmith医院Friston等[1]开发了统计参数图(SPM)软件.目前认为SPM是脑功能影像学研究中较为理想的方法.
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国人胫骨平台内翻角的影像学研究及其临床意义
人工全膝关节置换术(Toall Knee Arthroplasty, TKA)中股骨假体的适度外旋对于手术的成功与否至关重要。由于TKA术中胫骨近端通常采用垂直于机械轴截骨,因此,理论上这一适度的外旋角度应等于胫骨近端关节面的内翻角(PT角)[1,2]。国外的研究资料报道了西方人的PT角大约为3°[3],国内也通常以3°作为股骨假体外旋放置的标准。但临床应用发现,采用该标准时,常出现股骨假体外旋放置不足的现象。因此,为提高手术效果,本文拟通过对我国南方正常成人小腿全长X片的测量,来探讨正常国人PT角的参数和应用X线片研究PT角的方法,为国人TKA股骨假体外旋放置的角度提供临床参考。