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促醒康复疗法治疗PVS 60例疗效观察
持续性植物状态(PVS)又称植物生存,是一种特殊的意识状态,为大脑半球严重损害、皮层功能丧失而脑干功能尚存、处于皮层下生存的一种临床综合征.2003年1月~2006年10月,我们采用促醒康复疗法治疗PVS患者60例,效果满意.现报告如下.
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静滴降纤酶治疗脑梗塞的护理体会
近年来,我们应用降纤酶治疗急性脑梗塞患者50例。现把护理体会报告如下。 临床资料:本组50例中,男42例,女8例;年龄38~39岁,平均58±2.43岁;病程多为6~12小时,长不超过24小时。全部病例诊断均符合1986年全国脑血管病会议制定的诊断标准,且均经CT扫描证实。其中大脑半球梗塞38例,脑干梗塞2例,底节区梗塞7例,小脑梗塞3例。本组中,中风2次者3例,TIA者8例,首次发病的脑血栓形成39例。
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脑出血患者的护理体会
脑出血具有病情重、死亡率及致残率高的特点,细致的护理对患者康复具有重要意义.急性期护理:脑出血确诊后,患者应卧床休息,避免不必要的搬动,一般应卧床1周,出血量大、病情不稳定者可适当延长卧床时间.应用甘露醇降颅压时应注意:①快速静脉滴注250ml,在30分钟内滴完,使药物在血液中迅速造成高渗环境:②严防滴入皮下,以免引起局部组织坏死;③甘露醇对肾脏有一定毒性,要注意观察尿的颜色、尿量,并准确记录;④老年患者不宜长期大量应用,以免引起肾功衰竭.脑出血患者多有不同程度的意识障碍,其程度与出血量及出血部位有关.出血量小、血肿仅局限于大脑半球白质者,意识障碍较轻或无意识障碍;出血量较大、早期即破入脑室及脑干部位者,昏迷出现快而深,患者可伴血压升高,体温升高,鼾声如雷等表现.
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19例急性期、超早期大面积脑梗死患者TCD监测结果分析
TCD对大面积脑梗死(主要是大脑半球,大脑中动脉供血区)的早期诊断及判断预后有指导意义.2000~2002年,我院急诊入院大面积脑梗死患者共19例,现对其TCD监测情况报告如下.
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英语阅读障碍儿童词汇命名加工特征的研究
目的研究英语阅读障碍儿童操作英语词汇的相关能力,探索英语阅读障碍的表现特点与矫治的手段.方法英语真、假词命名实验,观察34名阅读障碍儿童和34名对照组儿童的实验结果.结果 (1)障碍组右视野在真、假词的命名时间上与对照组存在显著差异;(2)障碍组在真词和假词上的命名错误率均大于正常组,假词命名的错误率大幅增加.(3)障碍组右视野的真词命名时间明显长于左视野,假词命名的错误率也明显大于左视野.结论英语阅读障碍的儿童显示出了操作英语语音能力的欠缺以及左测大脑半球活动水平不足的倾向.
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健脑按摩巧治头晕
脑的营养来自两条动脉:颈内动脉和椎动脉.大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉供应.大脑半球后1/3以及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应.进入中年后,随着年龄的增长,动脉管壁弹性下降,管腔狭窄,或受外界因素压迫(如颈椎骨质增生,使穿行在颈椎横突孔内上行的椎动脉受压),导致脑部血流量减少,出现头晕、目眩、耳鸣、记忆力减退等症状.
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双侧去骨瓣平衡减压术在弥漫性轴索损伤合并脑疝中的应用
弥漫性轴索损伤(DAI)合并脑疝形成在重型颅脑损伤中死亡率极高,预后差,其病死率为49%.DAI是指颅脑损伤导致的大脑半球、胼胝体、基底节、小脑、脑干轴突的弥漫性损伤,是重型颅脑损伤中较为常见的一种,其特点是伤后立即出现无血肿性持续昏迷.临床处理较为棘手,我院自2002年1月至2006年12月收治DAI患者36例,采用双侧去骨瓣平衡减压术及药物、亚低温等综合治疗,取得较满意疗效.现报告如下:
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两侧大脑半球急性脑梗死的比较性研究
目的:探讨左右两侧大脑半球急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析282例急性脑梗死患者,按照梗死部位分为左侧大脑半球脑梗死组152例和右侧大脑半球脑梗死组130例,分别对2组患者临床资料进行比较。结果左侧脑梗死组的发病率、入院时NIHSS评分和GCS评分、病死率高于右侧脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧大脑中动脉支配区脑梗死发病率高于右侧大脑中动脉支配区脑梗死,差异有统计学意义( P<0.05)。结论左侧大脑半球急性脑梗死发病率高于右侧,且病情重、病死率高,提示不同侧大脑半球脑梗死的临床特点存在差异。
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腔隙性脑梗死308例临床分析
腔隙性脑梗死是指脑深穿枝动脉及分支闭塞引起大脑半球白质和脑干缺血性病变.自从CT问世以来,经CT证实的腔隙性脑梗死越来越多,现将我院经头颅CT证实的308例腔隙性脑梗死进行临床分析,以探讨其发病病因及危险因素.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血38例报告
1资料与方法1.1病例选择(1)脑CT证实脑出血.(2)时间在起病后24h以内.(3)大脑半球血肿在30ml以上.(4)无脑疝形成,或脑疝形成早期,如瞳孔一侧缩小,生命体征相对稳定.入选的病人进行随机分为治疗组和对照组.
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急性创伤性大脑半球肿胀17例报告
急性创伤性大脑半球肿胀(ACHS)因其有较高的死亡率和致残率,病情发展迅速成为颅脑外伤救治中的难点,本文回顾我院所收治的17例ACHS,结合文献复习分析其发生机制及救治体会.
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大面积脑梗死患者的观察与护理
大面积脑梗死系指梗死灶直径>4~20cm,或占同侧大脑半球面积1/2以上的梗死灶,可发生于单叶,也可发生于多叶、基底节或为跨叶病灶[1].我院神经内科200-01~2002-01共收治经CT确诊的大面积脑梗死病人18例,现将临床观察和护理要点总结如下:
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胞二磷胆碱治疗急性外伤性脑肿胀的疗效观察
急性颅脑外伤常伴有一侧或两侧大脑半球肿胀,中线结构明显受压,亦称急性外伤性脑肿胀;脑组织受损后,亦可发生受损脑组织水肿;脑肿胀可单独存在或与脑水肿等并存.于开颅术中常可发生急性脑膨出,虽经传统治疗及充分内外减压,但术后病情常很快恶化.此类病人病死率、致残率甚高,迄今未见有效的治疗方法.我们近期用胞二磷胆碱与甘露醇配伍静注治疗104例,临床效果良好,现将结果报告如下.
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冰蛹通脉含片治疗短暂性脑缺血发作38例观察
本文报道38例短暂性脑缺血发作(TIA)患者,用新药冰蛹通脉含片治疗和观察,发现33例(86.8%)TIA完全停止发作,3例(7.9%)减少发作次数,2例(5.3%)转变为完全性卒中.同时,该药可使TIA患者伴发冠心病的ECG和缺血的大脑半球血供改善,不良反应不明显.我们用冰蛹通脉含片治疗短暂性脑缺血发作取得较好效果,现报道如下.
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胼胝体出血的临床和CT分析
胼胝体是中枢神经系统的重要结构,主要连接两侧大脑半球轴系.在CT检查前,临床上诊断胼胝体出血极为困难.本文回顾性分析了1990年至2000年我院经头颅CT证实的6例胼胝体出血的临床表现与CT特点.
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9例生殖细胞瘤的临床及影像学分析
颅内生殖细胞瘤约占颅内肿瘤的1.5%,主要发生在松果体区及鞍区,也有发生在基底节区及大脑半球的生殖细胞瘤,本组9例生殖细胞瘤均经病理证实,本文结合文献就其临床及影像学进行分析如下:
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30例脑出血患者护理体会[1]
脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血.好发于55岁以上中老年人,发生在大脑半球者占80%,在脑干和小脑者占20%.多在长期高血压情况下,导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性,小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成,当血压突然升高时,血液从血管壁渗出或动脉壁直接破裂,血液进入脑组织形成血肿[2].具有发病急,病情重,死亡率高的特点,是急性脑血管疾病中严重的一种,做好脑出血患者护理,对预防再出血、减少并发症十分重要.
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多发性脑脓肿1例
患儿,男,2岁半.半月前双眼发红,腹泻3天,未做任何处理,好转,随后发烧3天,伴咳嗽,测体温高达39.6℃,出现右臂频繁抽动2次,每次约5~10分钟.2天前患儿出现呕吐,呈非喷射状,尿少,门诊以上感、急性胃肠炎伴脱水、癫痫?收住院.给予抗感染、补液治疗,烧退后患儿仍间断头痛、呕吐、烦躁不安.查体:T 37.5℃,P75次/min,R 32次/min,W 12.5kg,精神萎糜,呼吸稍促,眼窝凹陷,口唇干燥.双肺(-),心率75次/min,律不齐,腹部(-),左上肢肌力Ⅲ°,双下肢肌力Ⅳ°,肌腱反射(++),双侧oppenheim(-),两侧chaddoch(+).实验室检查:WBC 21.0×109/L,L 21%,N 77%,Hb120g/L.CT:两侧大脑半球散在多个圆形高密度影,中心密度较低,周围环绕水肿区.印象:颅内多发性肿物(共5处,左2,右3),考试多发性脑脓肿,给予抗炎、脱水降颅压及脑脓肿CT定位穿刺治疗.每隔5天穿刺1次,共穿刺4次,每次穿出白色脓液约10ml左右.考虑第4次穿刺1次解决了2个脓肿.4次脓液细菌培养:无细菌生长,无厌氧菌生长.术后治疗1月,痊愈出院.
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不同发病性质和部位的脑卒中对患者功能损伤和恢复的影响特点
目的:探讨脑卒中不同病变性质和半球损伤对患者早期认知、平衡能力和功能独立性的影响;早期康复治疗后功能恢复特点及其相关性.方法:将住院的75例脑卒中患者分为A组(左侧出血)14例;B组(左侧梗死)21例,C组(右侧出血)15例和D组(右侧梗死)25例,均进行针对性康复治疗1个月.治疗前后作认知功能评定(MMSE)、平衡能力评定(Fugl-Meyer,FMA)及功能独立评定(FIM).结果:4组患者康复治疗前及康复治疗1个月后MMSE、FMA平衡及FIM评分均低于正常值.其中A组FMA平衡治疗前、FIM治疗前后评分均低于B组(P<0.01或0.05).康复治疗后除D组MMSE评分无提高外,其它组评分均有提高(P<0.01,0.05).相关性检验和多元线性回归分析显示,左脑出血患者功能独立性提高与平衡功能提高相关,右脑出血功能独立性提高与认知功能提高相关;而脑梗死患者无论左右侧病变,功能独立性提高与认知、平衡功能提高均有关.4组治疗后FIM评分分别与各自FMA平衡或MMSE呈正相关(P<0.05或0.01).结论:脑卒中患者早期认知、平衡和功能独立性均有下降,其中左脑出血较左脑梗死患者表现更明显;早期康复均能提高患者的上述功能.脑出血患者早期平衡和功能独立性的能力能预测其康复后早期功能独立性的能力;左脑梗死早期认知功能和功能独立性、右梗死早期功能独立性恢复的程度能预测康复后早期功能独立性恢复的能力.
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汉语儿童英语阅读障碍者大脑两半球功能特征的变化
目的:了解汉语儿童英语阅读障碍大脑两半球的功能活动特征及两半球之间的协同活动功能,为进行特定的脑功能训练和治疗提供基础研究资料.方法:通过单视野速示法,采用需要大脑两半球参与的注意广度测验,比较34例阅读障碍儿童(障碍组)和34例对照组儿童的视野辨别阈限值.结果:①障碍组中视野和右视野的辨别阈限值明显低于对照组(P<0.001);②∠γ余弦值存在显著的组间差异(P<0.01),而∠β(左视野/右半球)余弦值两组之间则差异无显著性意义;∠α(右视野/左半球)余弦值两组之间差异有显著性意义(P<0.01),对照组右视野和中视野的错误率基本均衡.结论:提示英语阅读障碍儿童可能存在左侧大脑半球功能的激活不足以及左、右大脑两半球功能活动协调不良的趋势.