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物理因子对脑皮质影响的研究现状及膜片钳技术的应用
大脑皮质是包被大脑半球沟和回外层的灰质,其中的神经细胞约有140亿个,面积约2200 cm2,是调节机体功能的高部位.哺乳动物出现了高度发达的大脑皮质,并随着神经系统的进化而进化.高等动物一旦失去大脑皮质,就不能维持其正常的生命活动.
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大脑半球切除术的历史与发展
大脑半球切除术治疗各种半球病变伴偏瘫及顽固性癫痫疗效肯定,但由于术后的远期合并症,使其临床应用受到一定限制.后来学者对这一术式不断进行研究和改良,并不断运用和发展.本文就该手术的发展历史、疗效、并发症及术式改良进行综述.
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显微手术治疗大脑半球脑实质内胆脂瘤1例
我们显微手术治疗大脑半球脑实质内胆脂瘤病人1例,现报道如下.1 病例资料患者,女性,63岁,因突发意识不清、呕吐3h入院.两个月前因右侧肢体无力半年伴言语不清曾住院治疗,头颅CT显示左颞顶脑皮层多囊性占位病变,拒绝手术治疗自动出院.此次入院查体:神志不清;四肢刺激后可屈曲,右侧弱于左侧;左膝腱反射(++),右膝腱反射(+++),左巴氏征(-),右巴氏征(+).头部MRI示左额颞顶脑实质内可见多房囊性、占位性病变(图1A),边界清楚,同侧侧脑室受压,中线向右移位;增强扫描示病变(部分)边缘强化.行开颅病灶切除术,术中见硬膜与蛛网膜粘连,周围侧裂区额颞顶叶多发,散在囊性病变,囊内容物为淡黄色液体,囊壁为菲薄薄膜,带有白色光泽,部分囊壁与侧裂血管紧密相连,囊腔深达脑深部并钻入鞍区.术中尽可能完全切除病灶.术后患者神志清醒,自主活动,遗留感觉性失语.术后复查CT示肿瘤全切除(图1B).术后病理学检查证实为胆脂瘤(图1C).
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颈动脉狭窄的介入治疗研究进展
脑缺血是老年人群常见和致残率高的神经系统疾病之一.这种破坏性疾病95%是由血管因素导致[1].颈动脉血液供应大脑半球前2/3和部分间脑,颈动脉严重狭窄(直径>70%的狭窄)会导致脑的低压灌注,并引起远端血管的梗死.颈动脉狭窄在临床上主要表现为短暂性脑缺血发作(TIA)并伴视觉症状,终导致严重的脑卒中及血管闭塞.预防此类疾病的进一步恶化和恢复正常的脑血流供应一直是颈动脉狭窄治疗的主要目的.随着介入放射学的发展,以颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)为代表的介入治疗逐渐开展起来,现就其研究进展综述如下.
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多发性硬化伴发作性瘙痒1例报告
多发性硬化(MS)是一种免疫介导的神经系统炎性脱髓鞘疾病,可累及多个部位,国人以脊髓受累为多见,为74%,其次视神经63%,脑干37%,小脑27%,大脑半球23%。发作性瘙痒(PIS)是MS的罕见症状,自1975年由Osterman和Westerberg首先报道后,国内学者杨任民等于1982年以后曾先后有过报道。笔者报道1例如下:
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听处理偏侧化研究
大脑两半球进行言语及相关高级心理活动时表现出偏向一侧的现象称为大脑偏侧化,即指一定的功能主要由一侧大脑半球所控制和支配[1].听处理是一项与言语密切相关的高级心理活动,大脑半球中枢神经系统在对听觉信息进行感知觉处理时也会出现偏向一侧的现象,主要表现为偏侧耳优势(左耳优势或右耳优势),这一现象就是听处理偏侧化.
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耳蜗类似于大脑半球特化的不对称性处理
人脑的左半球通常在言语声的处理和复杂的语言功能上较右半球占优势;而大脑的右半球主要处理音调刺激和音乐声.大量证据表明大脑的左右半球处理听觉的区域根据声音的不同声学特征可能表现出特异性.以往研究对在听皮层水平侧别与声音刺激类型之间的关系已经作了深入研究,那么在其他水平处,侧别与声音刺激的类型是否有某种对应关系呢?Sininger等2004年在Science杂志上发表了他们新的研究,以探讨在内耳水平左右耳与刺激声之间的关系.此文发表后,欧美多家媒体予以报导,现将其原文的主要部分翻译介绍给大家,以共享这一成果.
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椎管内异位支气管囊肿一例
患者 男,11岁.因"四肢进行性无力"4天入院.体检:四肢肌力Ⅰ级,肌张力降低,膝反射及跟腱反射减弱,痛觉基本正常.体感诱发电位(SEP)示双侧正中神经至对侧大脑半球感觉区各段通路电活动紊乱,双侧C2、C7段脊髓电活动兴奋性异常增高,传导时间缩短.
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大脑半球室管膜瘤一例
患者女,17岁.主诉头痛1月,加重伴呕吐1周,无发热、抽搐及精神障碍.CT扫描见左枕顶区3.8cm×4.0cm×6.5cm的囊状占位病灶,中央为均匀的水样密度,CT值19.7HU,增强扫描无变化,周边为厚薄均匀的软组织密度,平扫CT值33HU,增强后为54HU(图1).病灶周围脑实质内可见水肿区,邻近侧脑室受压,后角与体部显示不清,中线结构向对侧移位.诊断:左枕叶胶质瘤伴囊性变,脑脓肿不除外.
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颅内海绵状血管瘤的CT与MRI对照研究
颅内海绵状血管瘤是发生于颅内脑血管畸形的一种,其发生率占颅内脑血管畸形的7%,分脑内与脑外型,脑内型多见,常见于大脑半球皮层下区,脑外型以颅底部多见,若无出血,临床上可无任何症状与体征,因而确诊较难.搜集18例经手术与病理证实的海绵状血管瘤作回顾性分析,旨在探讨CT与MRI对该病的诊断价值.CT与MRI为诊断海绵状血管瘤提供了更为敏感和直观的检查方法.
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丙泊酚治疗脑肿胀64例临床观察
创伤后脑肿胀可分为急性大脑半球肿胀(acute cerebral hemispheric swelling,ACHS)与急性全大脑肿胀(acute generalized brain swelling,AGBS),两者均为脑外伤后继发性脑损害.前者多见于脑外血肿及同侧大脑半球严重脑外伤的病人,后者则多见于儿童与青少年两半球均肿大而中线移位不明显的病人,或称弥漫性脑肿胀[1].创伤性脑肿胀的治疗是一直困扰着神经外科的一个难题,目前国内外仍没有好的治疗方案.以往采用脱水、利尿、过度换气、镇静、冬眠、手术开窗减压等治疗,疗效欠佳.有研究发现采用丙泊酚持续静脉输注治疗脑肿胀取得较好疗效,该药通过降低脑代谢,减少氧自由基的产生来保护脑组织缺血再灌注损伤,具有确切的疗效[2,3].
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外伤后薄层硬膜下血肿伴急性单侧大脑半球肿胀65例病例分析
目的:探讨外伤后薄层硬膜下血肿伴急性单侧大脑半球肿胀的原因及防治.方法:对65例外伤后薄层硬膜下血肿伴急性单侧大脑半球肿胀的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,并采用统计学方法进行统计分析.结果:早期诊断及时手术,对意识障碍程度较轻的患者能取得满意效果.本组65例患者,恢复良好30例,轻残9例,重残3例,死亡23例.结论:头部外伤后,由于伤侧半球多为对冲伤,使其脑血管扩张,脑血流量急剧增加是形成急性单侧大脑半球肿胀的主要原因之一,患者的预后取决于伤后意识水平,要抓住临床有效治疗的佳时机,对意识障碍程度较轻的患者积极手术能取得满意效果.
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高血压脑出血病人的临床护理进展
脑出血是脑实质内出血,多发生在大脑半球,少数发牛在脑干及小脑,是中老年人常见病,易发生并发症.随着人们生活水平的提高,脑出血的患病率、病死率和致残率均呈显著的趋势[1],且手术治疗已经成为目前为积极的治疗措施.为了降低死亡率,提高病人生存质量、临床医务工作者不断探索,使本病的护理有了较大进展.现就近年来有关脑出血病人的护理综述如下.
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脑血管造影术健康教育
脑血管造影是广泛应用于临床的一种X线检查技术.不但能清楚地显示颈内动脉、椎-基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,是目前临床上显示头颈部血管及脊髓血管形态的"金标准".由于其客观、准确、实时显像,被誉为"侦察犯罪血管"的"火眼金睛".
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创伤性颅脑损伤相关性拒食2例病例报道及文献复习
背景:拒食是创伤性颅脑损伤(TBI)患者罕见的一种临床症状,其发生机制和治疗方法尚无共识.方法:我院神经外科在2001年1月-2011年1月期间收治的TBI患者中,2例出现拒食.2例患者大脑半球损伤部位,拒食发生时间,神经精神缺陷表现,药物治疗和拒食持续时间等资料进行分析,并复习已有的文献报道.结果:2例患者大脑半球损伤部位、拒食发生时间、神经精神缺陷、药物治疗和拒食持续时间相似,治疗过程中都使用奥氮平.结论:创伤性颅脑损伤患者拒食的发生与右额、颞叶损伤有关,药物治疗以奥氮平为主.
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浅谈脑出血病人的护理
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管疾病的20%-30%,年发病率为(60-80)/10万人口,急性期病死率为30%-40%,在脑出血中大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%.
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脑出血的护理及康复指导
脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血[1].脑出血与高血压病的密切关系在于;高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压.脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率高的临床类型.脑出血占所有脑血管病的40%~50%.脑出血80%发生在大脑半球,20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室.
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脑血栓早期康复的重要性
脑血栓使局部脑组织受到损伤,使其功能不能有效发挥.但人的大脑有高度的重组能力和可塑性,即大脑可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组织行使其原有功能.而这种可塑能力和重组与康复训练有密切关系,康复训练越早、越充分,受损大脑功能恢复的越明显.早期的康复训练可促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立,对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组.况且早期康复可以减少压疮、肺炎等并发症,提高患者战胜疾病的信心.因此,积极开展急性脑血栓患者的早期康复训练,无论是对降低病人的神经功能缺损程度,提高生活自理能力及运动功能,还是防止合并症的发生,都有重要意义.
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大脑半球的神经束系列标本的设计与制作
大脑半球的神经束多,其在脑的立体空间及相互位置关系复杂,常规的标很难显示其全貌,是解剖、临床教学的重点、难点[1].为此我们设计了一套组合的大脑半球的神经束标本,用于基础、临床教学与科研,取得良好的效果.
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自膨式支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理体会
颈动脉是供应大脑半球前2/3部分的血液,一旦颈动脉发生严重病变,不仅可引起相应的脑组织供血受阻,而且在斑块狭窄处产生的血栓脱落可造成其远端的脑动脉栓塞,造成偏瘫偏盲等,严重影响患者的生活和工作.所以,解除颈动脉狭窄是防治脑卒中的关键,对提高患者的生活质量具有重要意义.