首页 > 文献资料
-
10例后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊治和预后
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central ner-vous system lymphoma,PCNSL)是较少见的一种中枢神经系统恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的0.5%~1.7%.PCNSL可发生在中枢神经系统的任何部位,但大多数发生在幕上,文献记载幕上与幕下比为1.1~9.5∶1,大约50%的PCNSL发生在大脑半球,后颅窝约占10%~30%[1].
-
蝶骨电极加口服10%水合氯醛后检查睡眠脑电图在癫痫诊断中的价值
癫痫在脑电图上的特异波形使其在癫痫的诊断中占有特殊的地位.通过常规头皮电极检查只能纪录大脑半球凸面区域的脑电活动,对大脑底部、颞叶下部及内侧面的异常放电则需用蝶骨电极以提高异常的检出率;蝶骨电极加睡眠诱发脑电图则可进一步提高痫样放电的检出率.现将我院近2年来所作的临床观察报道如下.
-
1例小儿结核性脑膜炎侧脑室引流术的护理
结核性脑膜炎是结核菌通过血液循环直接感染脑膜引起的一系列临床表现.轻者头痛表情淡漠,重者昏迷大小便失禁.儿童感染结核菌后有5~10%发病,它以脑压升高为主,当脑压增高时患儿头痛加剧难以忍受.侧脑室位于大脑半球内,左右各一,脑室扩大易形成脑疝,造成死亡.当脑脊液循环通路发生阻塞,可致脑脊液在脑室内潴留,形成脑积水.大量脑积水及脑水肿渗出物粘连压迫引起呼吸不畅使中枢麻痹而死亡.为了有效控制病情,需行外科手术一侧脑室引流术,将脑室内多余的脑脊液通过置管引流到体外.我科2004年行侧脑室引流术治愈患儿1例,取得满意效果,介绍如下.
-
顽固性癫痫术前功能定位新进展
神经外科手术治疗癫痫的机理一是精确确定脑内皮质下致痫灶并实施手术毁损或去除,从而消除产生癫痫的来源;二是破坏皮质下有关传导癫痫的途径,以阻止癫痫放电向远处传播,减少癫痫发生;三是减少大脑半球皮质兴奋性,或者增加对其它结构的抑制性.在实施手术之前以上三种方法都离不开癫痫灶的准确定位,癫痫活动灶的准确定位可使得脑外科医生的注意力集中在切除癫痫病灶或阻断癫痫放电的扩散途径上[1].
-
针刺结合康复训练治疗失语疗效分析
所谓失语症,是由于脑血管疾病或颅脑损伤损害了大脑半球的语言中枢所产生的语言障碍.失语症治疗的目的就是促进语言机能的改善,提高语言交流能力.近年来,脑血管病的发病率不断上升,加上随年龄而来的脑机能低下等,导致失语症的发生不断增加,并且有逐渐趋于重度、复杂化的倾向.语言康复训练对于改善患者的生活质量显得越来越重要了.现整理我科应用针刺治疗辅以语言康复训练30例患者的资料.介绍如下.
-
儿童全视野和半视野视觉诱发电位的研究
目的对正常儿童和弱视儿童分别进行全视野和半视野棋盘格翻转刺激,观察视觉诱发电位(VEP)P100峰的潜伏期,进行有关视通路的研究.方法使用MVT视觉图形信号发生器和MVT16导视觉诱发电位仪在多个空间频率下对10例视力正常的7~8岁儿童和5例4~6岁弱视儿童进行半视野和全视野的棋盘格翻转刺激并记录VEP反应.结果(1)对正常儿童进行半视野刺激时,与刺激同侧的半球上电极测得的P100峰潜伏期比异侧要提前;(2)正常儿童与弱视儿童的第14导电极(Oz,位于枕部正中)测得的P100峰潜伏期与刺激野(指半视野或全视野,同侧视野)无明显关系;(3)弱视儿童的P100峰潜伏期较正常儿童有明显延迟.结论弱视儿童视觉传导通道障碍,视觉中枢存在发育和功能异常;VEP是检测弱视儿童视功能的客观方法.
-
VEP与视力对多发性硬化诊断的相关性分析
多发性硬化(MS)是侵犯中枢神经系统多灶性的免疫介导的炎性脱髓鞘病.常侵犯的部位是视神经、脊髓、脑干、小脑及大脑半球.尤以前三者受累为多见.视神经的损害往往提示该病处于早期病理损害阶段.使用视觉诱发电位(VEP)检查,可以较客观提供视通路神经传导及视中枢是否放病变波及,配合视力检查,可以对该病的早期诊断提供帮助.本文介绍35例MS的VEP与视力相互关系,提示两者有一定内在联系,现介绍如下.
-
大脑半球卒中眼球同向偏视的临床意义
目的:探讨大脑半球卒中眼球同向偏视的临床意义.方法:对45例有眼球同向偏视和45例无同向偏视的大脑半球卒中患者的临床资料进行对比分析.结果:同向偏视组与无同向偏视组相比,入院时发生意识障碍者多,神经功能缺损严重,CT显示病灶范围大,预后差,差异均有显著性(P<0.01);脑梗死多累及大脑中动脉供血区的多个脑叶,脑出血多累及基底核区的较大范围.入院时眼球偏视指向病灶侧,病情加重时可出现反病灶侧偏视.结论:眼球同向偏视可作为大脑半球卒中临床定位诊断的依据及评估病情轻重的指标.眼球反病灶侧偏视是因继发中心性脑疝和脑干功能受损引起.
-
大脑半球小量包裹性脑出血34例临床分析
我院1992~2000年收治大脑半球小量包裹性脑出血(≤10 ml)34例,分析报告如下.
-
急诊抢救护理对脑出血患者的临床意义
脑实质血管破裂导致的出血,称之为脑出血.脑出血起病急,病情险恶,致死和致残率都相对较高[1].有报道称,脑出血急性期病死率为30%~40%,其中约80%脑出血患者是大脑半球出血,约20%脑出血患者为脑干和小脑出血[2].近几年,脑出血的发病率逐年增加,已发展成为急诊科中常见的急重症之一[3].所以,对于脑出血患者,急诊抢救护理的质量直接影响到患者的治愈率和生存质量.笔者回顾性分析240例脑出血患者的临床资料,旨在总结其急诊抢救护理方法,现报告如下.
-
积水性无脑畸形1例
患者,女,出生1 h.患儿因出生后哭声弱伴抽动1 h,肌张力增高,易激惹为代主诉就诊,临床检查未发现阳性体征.CT扫描:双侧额、颞、顶叶脑实质几乎完全不存在,幕上大脑半球见大范围脑脊液密度区,CT值约10~15 HU,部分枕叶、基底节区及丘脑存在,小脑、脑干形态正常,大脑镰结构正常,第四脑室位置形态正常,无移位改变.CT诊断:积水性无脑畸形.
-
老年人脑肿瘤术后死亡原因分析
我们共收治老年人脑肿瘤107例,其中手术治疗93例,死亡18例,病死率为18.2%.现就老年人脑肿瘤术后死亡原因进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女3例;年龄60~76岁.肿瘤部位:幕上13例,其中大脑半球11例,鞍区肿瘤2例.幕下5例,其中小脑半球1例,小脑桥脑角4例.肿瘤类型:脑膜瘤6例,脑膜肉瘤1例,胶质瘤5例,听神经瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤及小脑胶母细胞瘤各1例,转移瘤2例.术前并存疾病:高血压病4例(合并冠心病2例),糖尿病2例,肺部疾病1例,溃疡病1例,肾功能不全2例,无并存疾病8例.
-
双胎先天性弓形虫病报告
弓形虫是先天畸形和出生缺陷的四大感染性病因之一。孕妇感染弓形虫后,虫体通过胎盘垂直传染胎儿,造成先天性弓形虫病。双胎感染弓形虫的发病情况,国内少见报道,特报告如下。 男,9个月,头胎头产、双胎阿大。体重2000g,产钳助产,APgar评分9分。因生长发育迟缓来院求治。体格检查:四肢肌张力增高、拇指内收、剪刀腿、牵拉反射阳性。头颅CT平扫:二侧大脑半球脑沟、脑池增宽:透明隔宽8mm。Gesel 发育诊断:发育商45,血清弓形虫免疫学检查:IHA法和ELISA法IgG、IgM均阳性,Cag阳性。PCR法弓形虫DNA阳性。其母血清弓形虫循环抗原(Cag)阳性,PCR法DNA阳性。其弟阿小,出生体重2000g,产时窒息,APgar评分:1min6分,5min 9分。生长发育基本正常。血清弓形虫Cag阳性、IgM阳性、IgG阴性,PCR法DNA阳性。
-
脑出血患者初期护理及干预
脑出血是指原发性非外伤性脑出血,发生在大脑半球者占80%,发生在脑干或小脑者占20%.高血压和动脉硬化是常见的病因,用力活动或情绪激动等使患者血压升高,是脑出血常见的诱因,本病发作突然,病情危急,死亡率高.因此除了抢救治疗为主外,正确得当地进行初期护理干预是挽救患者生命,减少并发症和预防复发的关键.
-
中西医结合治疗脑出血疗效观察
临床脑出血死亡率高达42%~82%[1].大脑半球出血>30 ml、丘脑出血>15 ml、小脑出血>15 ml、脑干出血>5 ml,经内科保守治疗,死亡率达80%以上.因此早期血肿清除是抢救大量脑出血病人的关键.近几年来,我们对大量脑出血病人采用醒脑开窍、通腑活血的中药,加用针灸,配合超早期颅内血肿微创清除术治疗,取得较好的疗效,现总结如下.
-
暂时性大脑半球遗忘症1例报告
暂时性大脑半球遗忘症(Transintglobabamnesia简称TGA).目前认为它是一种独特的疾病,其特征为50岁或50岁以上的人,突然发生短时(24小时以内)的记忆力缺失,并暂时不能获得新的知识,同时伴有精神障碍,但仍能保留即刻回忆及远记忆力,今报告一例如下并结合文献进行讨论.
-
脑恶性胶质瘤术后同步放化疗12例临床护理
成人颅内肿瘤以大脑半球胶质瘤为多见,其为中枢神经系统原发性恶性肿瘤,年发病率为(5~8)/10万人,治疗以外科手术切除为主,平均生存期为6~12个月.目前,公认有效的脑恶性胶质瘤治疗方式为"以手术切除为主,术后辅以放疗、化疗的综合治疗".2009年1月以来,我们对12例恶性胶质瘤术后患者实施同步适形放疗联合口服替莫唑胺(TMZ)化疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
-
大脑半球脑实质室管膜瘤患儿M RI表现与病理的相关性分析
目的:探讨大脑半球脑实质室管膜瘤患儿的M RI表现与病理的相关性。方法对我院诊疗的15例大脑半球脑实质室管膜瘤患儿M RI检查及临床资料进行分析。结果15例经术后病理证实的大脑半球脑实质室管膜瘤,M RI示8例肿瘤以囊性为主,囊性占位表现为较均匀的长T1、长 T2信号,病理类型为II级室管膜瘤。4例肿瘤以实性为主, MRI表现为小均匀长或短Tl、长或短 T2信号,病理类型为II级室管膜瘤。3例肿瘤为囊实性,MRI表现为稍长、长 T1信号,不均匀长及短T2信号,病理类型为III级间变型事管膜瘤。M RI增强扫描示15例肿瘤均强化,其中6例均匀强化,9例不均匀实性强化,其中7例呈典型的环状强化。结论大脑半球脑实质室管膜瘤的M RI主要表现为囊性或实性,具有一定的特征性,在一定程度上反映相应的病理类型。
-
少见病因大面积大脑半球梗死临床特点分析
大面积大脑半球梗死通常是指颈内动脉末端或大脑中动脉主干血栓形成或栓塞所致的完全或部分前循环梗死,是急性缺血性卒中导致死亡和残疾的主要原因。我们收集整理了13例少见病因大面积大脑半球梗死患者的临床资料,对各例患者临床特点、治疗及其转归情况进行系统归纳分析,以期进一步提高对本病的认识。
-
解郁安脑汤联合氟哌塞吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁40例临床观察
卒中后抑郁(PSD)是脑血管意外后的常见并发症,可显著影响患者神经功能并增加脑血管病的病死率.2006年12月~2010年1月,我们采用解郁安脑汤联合氟哌塞吨美利曲辛片治疗PSD患者40例,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:同期收治的PSD患者80例,男37例,女43例;年龄(63.5±6.5)岁.均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准,并经CT证实为大脑半球梗塞或出血病变,其中脑出血13例,脑梗死67例;发病后无痴呆、失语及严重认知功能障碍.