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反复胸闷、咳嗽、肺部阴影1年余
患儿男,8岁.主因反复胸闷、咳嗽1 a余入院.1 a前患儿无明显诱因出现胸闷、咳嗽,咳白痰,偶有痰中带血,不发热,无喘息,在当地医院诊断为肺出血,经抗炎、止血治疗10 d症状消失,肺部阴影基本消失出院.
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肺内阴影进行性增大、临床无症状
病例摘要患者男,76岁.因发现肺部阴影2个月于2008年9月22日入院.2个月前患者无明显诱因出现发热,高体温39 ℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,无盗汗等不适症状.听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,未及胸膜摩擦音.血常规示WBC 12.09×109/L,N 0.865,Hb 116 g/L.
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孤立型细支气管肺泡癌的临床与CT诊断体会
1991年以来,我院共收治经病理证实的孤立型肺泡癌10例.现就临床与CT诊断体会报告如下.临床资料:本组10例,男9例,女1例.年龄30~75岁.3例无自觉症状,查体时发现;6例因一般呼吸道症状就诊,做常规X线检查发现肺部阴影,然后做CT检查而确诊;1例因刺激性咳嗽1个月,胸闷、呼吸困难7天,X线胸透发现肺内结节影伴大量胸腔积液而行CT检查后诊断.所有患者均做X线胸部平片及胸部CT检查,3例做了X线病灶断层片.
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传染性非典型肺炎影像学检查方法及其评价
严重急性呼吸综合征(SARS),即传染性非典型肺炎,是一种由新型冠状病毒引起的急性传染病[1~3].临床上以起病急、高热、外周血白细胞计数不高或降低、影像学检查可见肺部阴影以及抗菌素治疗无效等为特征.目前由于SARS病毒(SARS-CoV)抗体及病毒含量的检测方法不成熟,SARS的诊断仍以临床诊断为主,同时,由于SARS病毒主要侵犯肺组织及人体免疫系统,因此,胸部影像学检查在SARS的临床诊断和治疗中的地位和作用更加突出.现结合本院收治的1例SARS患者的临床影像资料和部分文献资料,对SARS胸部影像学检查方法加以分析和评价,以便选择佳的影像学检查方法.
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甲状腺癌肺转移长期误诊为肺结核1例
患儿,女,11 a,因间歇性咯血1年半入院.1年半前因咯血就诊于外院,胸片示左上肺外带2 cm×2 cm圆形密度中等阴影,边缘光滑,诊断肺结核,经抗结核等治疗症状消失.但多次复查肺部阴影无变化.患儿长期抗痨治疗.体检:营养可,浅表淋巴结未及,左侧甲状腺I度,可扪及1 cm×1 cm的结节,质硬,活动度小,无触痛.两肺呼吸音清.辅助检查:Hb 105g/L,ESR 30mm/1h,T3、T4、TSH、TM正常,TG45%(正常<30%).胸片示左上肺阴影增大至3 cm×3 cm,性质同前,右肺散在点状阴影,以中下肺为多.B超:甲状腺左侧叶一1.2 cm×1.3cm低回声结节,包膜不完整,有细点状钙化.诊断甲状腺癌肺转移.赴上级医院手术证实为甲状腺乳头状癌,已发生肺脑转移.
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肝朗格汉斯组织细胞增多症1例
病例介绍患者男性,23岁,因"间断乏力3年,加重伴尿黄2月余"于2010年7月1日入院.患者3年前无明显诱因出现乏力、消瘦,未予诊治.1年前体检发现肺部阴影、肝功能异常(具体数值不详),于外院诊为"继发性肺结核",予抗结核药物治疗8个月,后因疗效不佳停药.
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小细胞非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,49岁.5年前在查体中胸透及摄片发现肺部阴影.当时患者无任何自觉症状及阳性体征,其间患者未做任何治疗.5年后胸片及CT检查示肺部阴影较5年前明显增大,但仍无任何自觉症状和阳性体征.实验室检查:血常规正常,肝功能正常,免疫球蛋白定量:IgM 26.7g/L(正常值为0.6~2.5g/L).
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支气管镜检查对不明原因肺部阴影的诊断价值(附230例临床分析)
近年来由于抗生素的滥用,肺部阴影的不典型化、多型化日趋增多,病因越来越复杂,痰菌检出率低,临床症状不典型,病程迁延,易造成误诊、漏诊.现将我院230例不明原因肺部阴影经电子支气管镜(简称纤支镜)检查的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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传染性非典型肺炎(SARS)中医诊疗指南(摘要)(二)
(续上期)3 分期3.1 早期 本期一般为病初的1~7天.起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,半数以上的患者伴有头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状,部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状;但少有上呼吸道卡他症状,肺部体征多不明显,部分患者可闻及少许湿罗音.胸片肺部阴影早在发病第2天即可出现,平均在4天时出现,95%以上的患者在病程7天内出现阳性改变.本期以发热、乏力、干咳为主要临床表现.疫毒之邪外受,正邪交争,实多而虚少.邪盛表现为发热、恶寒、头身疼痛;疫邪犯肺而干咳;气阴两虚表现为乏力、气短、口渴.
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表现为系膜增殖性肾炎的抗肾小球基底膜病一例
患者男性,21岁,因间断咯血9个月、尿检异常4个月于1998年3月3日入院.患者1997年6月无诱因出现咳嗽、咯痰,痰中带血,为鲜红色,不伴有发热、胸痛,在当地医院诊断为"支气管扩张"予"抗生素"静滴后,咳嗽、咯血消失.同年9月再次出现上述症状,咯血量约为100ml,肺部CT检查示双肺布满结节状阴影,怀疑"粟粒性肺结核",但痰查抗酸杆菌3次均阴性,结核菌素(PPD)试验阴性,予抗结核治疗(异烟肼、奥复星及利福平)1个月后,于同年10月复查胸片肺部阴影全部消失.
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陈旧性肺结核继发肺曲菌球2例
例1.男,35岁,农民.因咳嗽、咯血痰伴头痛7 d于1999年7月30日就诊.就诊前曾到其他医院行X线检查提示有肺结核征象.无发热,无明显的消瘦、盗汗.既往史:6年前曾发现肺结核予SHR方案不规则化疗2年.就诊后痰涂片查抗酸杆菌9次均阴性,培养1次阴性,X线胸片发现左上肺野大片状阴影,内有不规则透亮区.血尿常规、血糖、肝功能无异常,拟诊为菌阴肺结核,予2HRE/2HR标准方案抗结核治疗,2个月后复查痰检阴性,X线胸片示肺部阴影与治疗前比较无明显改变,其透亮区为新月状狭长透亮带,空洞内阴影呈明显椭圆形;透视下嘱患者用力咳嗽时见左上肺片影内5 cm×6 cm空洞,内有4 cm×3 cm棉絮状球形物上下移动.
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球孢子菌感染1例
患者男,14岁,学生.因"发热3 d,发现双肺弥漫性阴影1月余"于2007年9月26日入院.患者于2007年8月23日无明显诱因出现发热不适,T 38.5℃,偶有干咳,无明显咳痰、咯血、胸痛、胸闷等不适,无明显畏寒、盗汗,在当地医院就诊,胸片提示"右上肺感染"(结核待排).当时血常规正常,给予青霉素治疗3 d热退,继续抗感染治疗,9月22日复查肺部CT,发现胸部CT呈不良进展.请同济医院放射科周燕发教授阅片后考虑有真菌感染,不排除结节病,建议行纤支镜肺活检.遂到呼吸内科门诊就诊,以"肺部阴影性质待查"收住院.
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CT引导下经皮肺活检20例
CT引导下经皮肺活检对诊断肺外围性病变,尤其是对周围性肺癌有着重要的临床价值.我院自 2001年开始 CT引导下经皮肺活检,对 20例肺部阴影患者进行了CT引导下经皮肺活检,现报告如下.
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肺部阴影病因多多诊断需要反复琢磨--1例肺结节病误诊为粟粒型结核的经过
患者,女,43岁.因胸闷、气短、消瘦1个月入住我院.患者发病前1个月无明显诱因,出现胸闷、气短、消瘦,无发热、寒战、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、心前区不适、发绀、下肢水肿等不适.既往身体健康.体格检查:体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3kPa.
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肺部阴影病因多诊断需要细琢磨--2例肺畸胎瘤误诊的教训
例1男,35岁.因反复咯血5年余,加重2日入院.每次咯血量约30~150 mL,经止血治疗可停止.体格检查:发育正常,营养欠佳,慢性病容.左上中肺叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音.X线胸片:左上中肺见片状密度增高阴影,边界欠清,左上肺见透亮区.多次痰找抗酸杆菌阴性.
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临床常见诊疗错误汇编(201)
肺部阴影显露无遗 管见所及难窥全貌——1例晚期肺癌两肺转移误诊为Ⅱ型肺结核女,58岁.因反复咳嗽、气急二月余,加重1周入院.患者2个多月来反复阵发性刺激性连声咳嗽伴气急,多次在门诊给予抗"感冒"、消炎及化痰、止咳药物治疗效差.入院前1周上述症状加重,活动后乏力,呼吸困难,遂来诊.
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发热、咳嗽、肺部阴影、心房颤动——查房选录(293)
1病历摘要 患者女,16岁,学生.因发热、咳嗽、咳痰20日于2005-05-02入院.患者于20日前出现发热,体温37.2~38.6℃,伴咳嗽、咳白痰,偶有盗汗,无寒战、胸痛及咯血,门诊查血常规,白细胞为14×109/L、中性粒细胞0.75、单核细胞0.03、淋巴细胞0.22,X线胸片示右下肺斑片状阴影.
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肺部阴影患者100例纤支镜检查临床分析
目的 探讨纤支镜检查对不明原因肺部阴影的诊断价值.方法 X线、CT不能明确诊断的肺部阴影患者100例,经纤支镜观察、活检、刷检、灌洗及临床治疗随访明确诊断.结果 100例患者中炎症31例,结核26例,肺癌40例,急性粒细胞白血病、错构瘤、气管乳头状瘤各1例.结论 纤支镜检查对不明原因的肺部阴影的诊断有重要价值,联合运用多种取材方法可明显提高诊断的准确率.
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老年人肺部阴影伴长期发热56例临床分析
老年人肺部阴影合并发热的病例甚为常见,多数为感染性肺部疾病,但有部分病例表现为长期发热,经抗生素治疗难以治愈,常规体检及实验室检查仍不能明确诊断,成为临床诊治中的难题.总结这方面的经验与教训,将对这类病例的诊治提供有益的经验.现将近年来收集的老年人肺部阴影伴长期发热56例临床资料进行回顾性分析.
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过敏性肺炎X线分析
自从吕佛琉loeffler 1932年首先描述4例肺部阴影伴嗜酸细胞升高的病例,此后国外作者相继报道,并认为过敏性肺炎是一种症状轻、周围血像嗜酸细胞增多伴肺部暂时性浸润性病变的一种疾病.国内报道不多,本文搜集临床资料齐全10例过敏性肺炎进行X线分析.