医用生物蛋白胶(FG)使用时应注意的问题

医用生物蛋白胶能有效地制止组织创面和小静脉性出血、封闭缺损组织、促进伤口愈合、防止组织粘连.该胶是由适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、第XⅢ因子、钙离子等组成,各成份混合后,形成乳白色凝胶,可广泛用于手术过程中术野渗血.但在使用前要详细阅读说明书,按要求进行抽吸溶解,以免凝胶提前形成,即造成浪费,又给病人增加医疗费.因此,在使用中要注意以下几点.

中西医结合治疗下肢静脉性溃疡98例

目的：观察中西医结合治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法将符合纳入标准的下肢静脉性溃疡患者98例采用中西医结合的方法治疗，观察临床疗效。结果临床治愈72例（73．47％），显效15例（15．31％），好转9例（9．18％），无效2例（2．04％），总有效率97．96％。结论中西医结合治疗下肢静脉性溃疡能快速控制病情，提高临床疗效和复发率。

肝血管瘤的彩色多普勒超声分析

目的:探讨肝血管瘤的血流表现和特征;血流检出率的影响因素及措施,提高对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断水平.方法:用彩色多普勒超声观察血流多少、分布、性质和血流动力学参数.结果:1.血流检出率25%,其中动脉性血流9.4%,静脉性血流15.3%;2.大多数为少血供型,占93%;绝大部分呈低速动脉性血流.结论:彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断与鉴别诊断有很高价值.

下肢深静脉血栓形成与彩超检查的应用

随着外科手术的发展,下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的发病率在国内外均呈逐年增多趋势,并引起人们的日益重视,一方面是DVT可引起急性、致死性的肺栓塞;另一方面它又可导致深静脉栓塞后综合征,即因静脉压力过高所致的下肢疼痛、肿胀、色素沉着、皮炎、溃疡、静脉性坏疽和脂性硬皮病等,给患者生活质量造成很大伤害.

胸腔镜肺叶切除术后肺扭转2例

患者男,44岁.左上叶支扩伴咯血.2008年2月行胸腔镜左上叶切除术.为改善术后肺扩张,术中游离了左侧肺下韧带.术后第1天,患者头晕、呕吐,误以为硬膜外镇痛反应,血红蛋白浓度为110 g/L,X线胸片示左肺上野轻度斑片影.术后第2天,头晕症状加重,血红蛋白浓度降低至50g/L,X线胸片示左侧胸腔完全实变,纵隔向对侧偏移.考虑凝固性血胸可能,予以输血800 ml,但血红蛋白仅上升至60g/L.出现失血性休克表现,急诊行左侧剖胸探查,术中见充盈的左下肺呈蓝黑征,占据整个胸腔,逆时针扭转180°.切除左肺下叶.术后恢复可,术后第12天顺利出院.病理提示肺静脉性梗死.随访3年,患者目前情况恢复正常.

硬脑膜动静脉瘘治疗方法选择与疗效的初步分析

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种静脉性血管疾病,治疗手段的选择应着重对动静脉瘘的静脉端进行处理[1,2].但由于DAVF的血管构筑表现复杂多样,使得有些治疗无法直接针对瘘口静脉端实施.因此,临床上虽有多种治疗方法,但均有其局限性.现将复旦大学附属华山医院选择不同方法治疗DAVF患者的经验报道如下.

脑静脉血栓形成

脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT )是一种相对少见的静脉性缺血性卒中综合征.据2005 年New England Journal of Medicine 报道,成年人群CVT 的年发病率为(3～4 )/100 万,儿童为7/100 万.其中75%为女性,可能与妊娠、口服避孕药导致CVT发生有关.目前,我国的CVT 发病率以及男女比例尚无相关流行病学资料报道.

脊髓硬脊膜动静脉瘘一例报告

脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteviovenous fistula,SDAVF)是脊髓动静脉性血管病变的一种类型,由于其临床表现的非特异性和影像学征象的多样性,加之选择性脊髓血管造影技术要求高、难度大,致使诊断仍较为困难.现将我们近日收治的1例报道如下.

肝海绵状血管瘤血供和介入治疗的争议和探讨

目的进一步探讨成人肝海绵状血管瘤(cavernous hemangiomas ofthe liver,CHL)的血供和介入治疗.方法近来有人报道少数门静脉供血的CHL病例通过门静脉插管栓塞治疗取得满意的疗效,并对通常认为的CHL血供完全来自肝动脉的观点提出了质疑.为求得一科学合理的解释,作者复习了肝脏的血管胚胎发生学和组织学、CHL的病理改变以及相关的文献,并结合2000～2002年曾作过的CHL血液动力学研究结果作进一步探讨.结果CHL系肝脏血窦于胚胎阶段的发育障碍所致.病理学上,CHL是由多数扩张的异常血窦构成,窦腔大小不一,且与CHL的血液动力学变化密切相关(呈反比例关系).病理所示的均一细小异常血窦(直径小于50μm)所构成的CHL常显示为高流量.于肝动脉造影或经肝动脉注入对比剂CT增强扫描(CTHA)时,瘤体可快速地被含对比剂的动脉血液充盈,经常呈浓密的显影或增强,同时并可引起异常血窦腔内压增加;当其内压超过与其相连接的门静脉小支内压时,充盈于异常血窦内的含对比剂动脉血液即可逆流入这些门静脉小支,也即肝动脉-门静脉短路(APVS).上述表现也可见于一些中等流量的CHL,病理证实这些瘤体周边有许多细小的异常血窦.反之,病理所示的大径异常血窦(直径大于500 μm)所构成的CHL常显示为低流量.于肝动脉造影或CTHA时,瘤体非常缓慢地被含对比剂的动脉血液充盈,难以显影或增强,同时也导致一低的异常血窦腔内压;当其内压低于与其相连接的门静脉小支内压时,于直接或间接门脉造影[或经脾动脉注入对比剂CT增强扫描(CTAP)]时含对比剂的门静脉血液即能很容易流入异常血窦,并使其显影或增强.结论CHL实属一种先天性静脉畸形.所有高流量的CHL和部分中等流量的CHL都确实是肝动脉供血,并主要通过门静脉周围支引流.但是,于少数显著低流量的CHL,门静脉可以成为其主要供血血管,因此常常必须行直接或间接门脉造影(或CTAP)始能明确诊断.由此,对于CHL的经导管栓塞技术,如目的、适应证、入路和所用的硬化剂或栓塞剂等,也应重新审议,以提高其疗效.

华法林引起皮肤坏死和静脉性肢体坏疽

深静脉血栓形成的治疗

静脉血栓形成是由静脉腔内血液异常凝结引起的病症,可发生在上、下腔静脉,后者包括浅静脉和深静脉.深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)尤以下肢多见.DVT急性期,可因血栓繁衍致静脉阻塞进行性加重,由股白肿进展为股青肿,造成肢体静脉性坏疽.

1例子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓的护理

下肢深静脉血栓的形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍.DVT形成后,轻者可导致下肢深静脉血栓形成后综合征,包括因静脉压力过高所导致的下肢疼痛、肿胀、色素沉着、皮炎、溃疡、静脉性坏疽和脂性硬性病,影响病人的预后和生活质量,重者可引起肺栓塞导致死亡,护理应重视患肢护理,加强用药观察.2009年9月,我科收治1例子宫肌瘤病人,术后并发左下肢深静脉血栓,经过非手术治疗和精心护理,取得明显疗效.现报道如下.

彩色多普勒超声检查下肢水肿的临床价值

下肢水肿按病因分类可分为静脉性水肿和淋巴性水肿,对下肢水肿的患者进行彩色多普勒超声检查(CDFI),对病因诊断和鉴别诊断有一定价值.1资料和方法1.1临床资料:选取2007-2011年因下肢水肿到我科检查,其中静脉血栓引起的下肢水肿患者20例,静脉瓣功能不全患者8例,淋巴性水肿患者10例,腹股沟、盆腔或腘窝部位肿块患者6例.临床病史为外伤、术后、脑血管疾病或有长期卧床、部分病例以下肢水肿为首发症状.

彩声多普勒超声在下肢肿胀诊断中的临床应用

临床上引起下肢肿胀常见的原因是静脉性水肿和淋巴性水肿,现就1998年1月至2006年5月对明确诊断下肢肿胀的79例患者彩色多普勒超声表现作回顾性分析,并对其声像图表现总结报告如下.

静脉性脑梗死46例临床诊治体会

静脉性脑梗死(cerebral venous infarction,CVI)多为急性、亚急性起病,临床表现复杂多样,缺乏特异性,致死、致残率较高,易误诊、漏诊. 目前随着影像学技术的发展和对本病认识的逐渐提高CVI的确诊率较前明显提高,故分析CVI的危险因素、临床与影像特点及发病机制,对早预防、早诊治,改善预后具有重要的临床意义. 现将我院收治的46例CVI患者的临床资料进行回顾分析.

止血材料在普通外科的应用

手术中的广泛出血与渗血是外科医师经常遇到的问题.在血供丰富的脏器施行手术时出血或渗血更是不可避免,尤其是多血管的实质性脏器(如肝脾外伤性出血). 手术创面的出血可以由局部因素和全身因素引起,前者可以是动脉性、静脉性或毛细血管性出血所致,后者则是由血小板功能不足、凝血功能障碍或纤溶活性过高造成.而肝移植出血则属于混合因素出凝血障碍所致.对于动脉性和静脉性出血一般采取结扎、直接缝扎或修补损伤的血管即可达到止血的目的,对于毛细血管性出血主要采用压迫、电凝等方法止血.全身性因素引起的手术出血则须通过补充血小板和凝血因子或去除相关诱因等治疗.临床上常常遇到的严重手术创面出血常表现为整个手术创面血液外渗,找不到明确的出血点,其原因除要考虑全身性因素所致外,与局部毛细血管丰富和毛细血管通透性增高有明显关系,在纠正全身凝血功能障碍和压迫、电凝止血的基础上,如仍不能止血时,使用局部止血材料有时可以达到立竿见影的效果.

小儿良性肿瘤

日常临床常见小儿良性肿瘤有:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤.一、血管瘤发病率为1%.原因是血管的扩张、增生,伴增殖的血管及间叶组织的异常.身体的任何部位均可发生.诊断治疗方面要注意的五项是:①病变存在部位(浅表性、深在性);②病变的性质(脉管扩张性、海绵状增殖性);③参与的脉管(动脉性、静脉性、毛细血管性);④有否自然痊愈的可能性;⑤治疗方案的选择,以决定治疗方针.

043 加压疗法治疗静脉性腿部溃疡

064 下肢静脉性溃疡治疗中的绷带包扎技术

静脉性脑梗死实验小型猪的麻醉

随着现代医学的不断发展,以动物为模型的实验研究已越来越被人们重视和采用.小型猪的血管结构、腹腔脏器解剖学特征均与人的相似,而且是一种经济实用的实验动物,目前已广泛应用于生物学领域.本文通过静脉插管技术闭塞实验小型猪的上矢状窦的不同部位,制作静脉性脑梗死的动物模型并在不同时间段内用MRI监测脑实质的信号演变过程.在实验中我们采用了无气管插管的腹腔、静脉、肌注复合全身麻醉,取得了良好的麻醉及实验效果,现报告如下.