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131Ⅰ治疗71例甲亢疗效观察
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是一种常见病、多发病,其治疗方法有多种,其中131Ⅰ治疗从50年代起国内、外就开始使用,是一种公认的、有效的治疗方法,我科从1998年至2003年治疗131例患者,弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进症均经核医学科检查确诊后采用131Ⅰ治疗,随访观察2年有71例,现将有关资料结果报告如下:
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食疗养生话海带
在人们的传统观念中,海带含碘量高,可有效预防甲状腺肿大,并且是女性乌发、美发的好食品,常吃海带可令秀发飘飘.其实,海带的特殊营养及药用价值远远不止于此.海带能防止脂肪在动脉壁沉积,具有降血压、降血脂的作用,在我国和日本的民间早就有食用蒸海带降血压的做法.
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甲状腺肿大
甲状腺肿大是甲状腺疾病常见的体征.一般通过望诊、触诊就可以发现肿大的甲状腺,其重量常超过35 g,称为甲状腺肿大.甲状腺肿大分三度:不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌内侧者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度.
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2011年荣成市沿海乡镇居民碘营养状况调查
[目的]了解沿海地区居民食用盐碘含量、人群尿碘水平、儿童甲状腺肿大情况,为进一步调整碘盐加碘量提供科学依据.[方法]2011年,在荣成市4处沿海乡镇,抽取部分8~10岁儿童、18~50岁成人和孕期、哺乳期妇女进行尿碘检测,对居民食用盐进行碘浓度检测,对8~10岁儿童进行甲状腺肿大情况调查.[结果]检测8~10岁儿童尿样414份,尿碘中位数为261.5 μg/L,其中<100 μg/L的占7.49%,>300 μg/L的占40.10%.检测18~50岁成人尿样202份,尿碘中位数为265.0 μg/L,其中<100 μg/L的占8.91%,>300 μg/L的占44.06%.检测孕期、哺乳期妇女尿样361份,尿碘中位数为164.1 μg/L,其中<100 μg/L的占22.44%,>300 μg/L的占21.05%.检测食盐196份,盐碘中位数为29.1 mg/kg,碘盐合格率为94.90%.碘盐覆盖率为100.00%,合格碘盐食用率为94.39%.检查440名8~10岁儿童,检出甲状腺肿大的5人,甲肿率为1.14%.[结论]荣成市沿海地区相当部分居民碘摄入过量.
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2007~2008年日照市碘缺乏病调查
[目的]了解日照市碘缺乏病流行现状,评价防治效果,发现可能存在的问题.[方法]2007年10月至2008年6月,在日照市抽取8~10岁小学生进行甲状腺肿大、尿碘、家庭食盐碘含量、饮用水碘浓度及小学生、家庭主妇碘缺乏病防治知识水平调查.[结果]调查儿童3 297名,甲状腺肿大率为3.40%;检测儿童尿340份,尿碘中位数为279.08μg/L;检测居民户食盐703份,碘盐覆盖率为98.43%,碘盐合格率为96.20%;检测饮用水样38份,水碘含量范围为0.10~9.59μg/L,中位数为1.80μg/L.碘缺乏病防治知识及格率,733名五年级小学生为81.45%,186名家庭主妇为86.02%.[结论]日照市已达到消除碘缺乏病的标准,居民碘营养状况处于基本适宜水平,碘缺乏病健康教育工作有待加强.
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2000年招远市儿童碘营养状况调查
为了解招远市居民碘营养水平及其影响因素,2000年10~11月对招远市3个代表区300名8~10岁儿童的甲状腺肿大情况、尿碘及其食用盐碘含量进行调查,并对当地饮用水碘含量和居民海产品摄入量进行调查.
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2004年葫芦岛市碘缺乏病监测资料分析
[目的]了解葫芦岛市碘缺乏病防治现状,为评价碘营养水平提供科学依据.[方法]2004年2~10月,对葫芦岛市城镇、海岛、山区8~12岁儿童进行甲状腺肿大情况调查,尿碘及家庭食用盐碘含量检测.[结果]检测1 600人,甲状腺肿大率为3.87%,其中城镇为2.74%,海岛为1.93%,山区为6.17%;尿碘中位数(μg/L)为154.03,城镇、海岛与山区分别为174.29、182.21、118.21;居民合格碘盐食用率为80.5%,城镇、海岛、山区分别为98.7%、73.8%、71.6%.[结论]葫芦岛市碘缺乏病病情在山区仍很严重,城镇与海岛达到基本控制水平.
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1999年山东省碘缺乏病监测资料分析
[目的]掌握山东省碘缺乏病(IDD)病区学龄儿童甲状腺肿大率(甲肿率)和新生儿促甲状腺激素(TSH)水平分布情况,评估IDD流行现状.[方法]采用PPS抽样法,1999年在全省99个IDD病区中抽取30个进行学龄儿童甲肿率、新生儿TSH水平分布、居民户食盐碘含量、盐碘合格率和尿碘水平调查.[结果]8~10岁儿童甲肿率为7.8%,新生儿TSH>5 mIU/L的占28.9%;居民户盐碘含量中位数28.6 mg/kg、盐碘合格率79.0%,非碘盐占12.9%;尿碘中位数267.3 μg/L,>100 μg/L的占86.5% .[结论]山东省IDD病区学龄儿童甲肿率偏高,新生儿TSH水平>5 mIU/L的比率偏多,非碘盐现象严重,应加强对非碘盐的干预,提高碘盐合格率.
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2000年乳山市碘缺乏病防治情况调查
为掌握乳山市碘缺乏病的现状与干预措施效果,2000年10月按<山东省消除碘缺乏病实施方案>进行病情考核评估.1 对象与方法1.1 对象 2000年10月将乳山市15个镇按地理方位分为"东、南、西、北、中"5区,每区随机抽取1个镇,每镇随机抽取2所小学,在该小学内随机抽取40名8~10岁的小学生共400名为调查对象,调查甲状腺肿大情况;在被调查学生中随机抽取20人(男女各半),现场采集随意尿测定尿碘;每个学校被调查对象中选择20名学生自带家中食盐,每镇采集销售部门与盐业加工厂盐样进行碘含量测定.1.2 方法用触诊法和B超法检查学生的甲状腺肿大情况,肿大的确定按地方性甲状腺肿诊断标准.尿碘用砷-铈消化法于24 h内测定,检测指标判定标准,尿碘值为100~200 μg/L.盐碘测定用砷-铈消化法.
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济南市市中区1995~2004年碘缺乏病监测分析
[目的]了解济南市市中区碘缺乏病的现状,为持续消除碘缺乏病提供科学依据.[方法]按照<全国碘盐监测方案>的要求,进行病情监测.[结果]济南市市中区销售点、居民家中的碘盐合格率达到了国家规定的90%以上的标准;8~10岁儿童甲状腺肿大率从1995年的16.67%下降到2004年的4.44%,尿碘中位数由1995年的98.74μg/L上升到2004年的177.35μg/L.[结论]济南市市中区各项指标均已达到或超过国家消除IDD阶段目标要求.
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济南市2002年碘缺乏病监测分析
[目的]了解济南市碘缺乏病的现状.[方法]采用PPS法对济南市8个病区进行了IDD抽样调查.[结果]居民户食用盐合格率97.3%; Ⅰ°甲状腺肿大率3.75%,未发现Ⅱ°肿大者;对192名小学生进行尿碘检测,尿碘中位数为220.9μg/L,达到了消除IDD的标准;采集不同水源水样8份检测碘含量,均属于缺碘水源,健康教育问卷学生和家庭妇女平均得分分别为77.5分和82.0分.[结论]济南市盐碘、尿碘、甲状腺肿大率三项指标达到国家IDD消除标准.
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肥胖性心肌病伴甲状腺肿大压迫支气管重度狭窄1例临床护理
2008年9月,我们收治1例肥胖型心肌病伴甲状腺肿大压迫支气管重度狭窄患者.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,50岁,神志清,于2008年9月10日因发作性憋喘、双下肢水肿2年,加重半月入院.查体:BP 130/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),重度肥胖,双下肢皮肤色素沉着,并分布大小不等、紫黑色坏死斑,部分有水泡、破溃,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心浊音界向两侧扩大,腹壁膨隆,双下肢、腹壁凹陷性水肿.辅助检查:心电图呈顺钟向转位;心脏彩超呈弥漫性心肌病变,室间隔增厚,全心增大;心功能Ⅳ级.
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甲状腺平滑肌肉瘤1例并文献复习
患者女,73岁,2015年10月10日就诊于延安大学附属医院耳鼻咽喉科,问诊知其10 d 前感冒后出现咽部疼痛不适,吞咽时加重,伴呼吸困难、声音嘶哑,无其他肿瘤病史。查体:双侧甲状腺肿大,左侧明显,左侧上极可触及大小约50 mm ×30 mm 包块,质韧,随吞咽动作上下移动。辅助检查:颈部 B超示:左侧甲状腺内见47 mm ×31 mm 低回声影,边界欠清,双侧颈部淋巴结可见,左侧较大者约13 mm ×8 mm,右侧较大者为19 mm ×6 mm;电子喉镜检查示:左侧梨状窝杓间区见一淡红色肿物,表面光滑,突入喉腔,声带部分被掩盖;颈部、胸部、腹部 CT 示:左侧甲状腺上缘可见46 mm ×42 mm 大小等低混杂密度影,增强后呈明显环形不均匀强化,边缘清楚,周围软组织及软骨受压推移,喉腔受压、变形,无其他部位肿大淋巴结,无远处转移灶;甲状腺 ECT 示:甲状腺双叶肿大伴左叶上极“冷”结节;活检结果示:细胞呈梭形,质嗜酸性,核卵圆形,显著异型性,伴明显病理性核分裂象。免疫组化结果:Vim(+)(图1)、Des(+)(图2)、HMB-45(-)、PCK(-)(图3)、TTF-1(-)、Myoglobin (-)、MyoD-1(-)、Ki-67增殖指数约80%(+)。根据以上检查,诊断该患者患有甲状腺平滑肌肉瘤。
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济南市槐荫区2011~2013年碘缺乏病防治效果分析
目的:分析济南市槐荫区2011~2013年碘缺乏病防治效果。方法采用直接滴定法检测济南市槐荫区2011~2013年居民食用碘盐质量。采用酸消化砷—铈接触法检测2012年8~10岁儿童尿碘含量;甲状腺B超检查,计算甲状腺肿大率。结果2011~2013年共采集居民食用盐888份,其中合格碘盐860份,不合格碘盐6份,非碘盐22份;碘盐合格率96.9%、不合格率0.7%。2012年共采集8~10岁儿童尿碘200份,尿碘中位数为198.4μg/L,尿碘含量≤100μg/L 2份、100~300μg/L 193份、>300μg/L 5份;甲状腺Ⅰ度肿大1例,肿大率0.1%。结论2011~2013年槐荫区各项碘缺乏病防治指标仍保持良好,符合“消除碘缺乏病”目标县级的考核标准。
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中药联合他巴唑治疗甲状腺机能亢进41例
甲状腺机能亢进(甲亢).中医归属于"瘿瘤"、"心悸"、"内消"等范畴.其特征为甲状腺肿大、突眼、基础代谢增加和自主神经系统失常.1996年6月~1999年8月,笔者采用中药治疗本病41例,效果满意,现报告如下.
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B超诊断涎腺良性肥大23例
涎腺良性肥大是非炎症导致的无痛性面部肿胀性疾病,以腮腺多见.近年来,我们采用B超诊断本病患者23例,现将其B超特征报告如下. 临床资料:本组男19例,女4 例; 年龄18~59岁,平均34.6±8.2岁.临床表现皆有不同程度的腺体肿大,除16 例伴患处轻微酸胀感外,多无自觉症状.其中局部非对称性肿大15例,触及无痛性软性肿块8例.其病因多为过量饮酒、甲状腺肿大(桥本氏病)并涎腺肿大、糖尿病、过度肥胖.
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Pendred 综合征1例
患者女,24岁.自幼聋哑,2岁左右发现甲状腺肿大,但身体发育正常.其父母非近亲结婚,母亲正常;父亲55岁死于意外车祸,生前患甲状腺肿多年,无症状,未治疗.2008年12月患者因听力下降到本院就诊.查体:智力正常,听力丧失.辅助检查:甲状腺功能及甲状腺131I摄取率测定均正常.
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甲状腺机能亢进的病因及发病机制
甲状腺机能亢进(甲亢)是以遗传为背景,在感染、药物、精神刺激等环境因素作用下,诱发体液免疫和细胞免疫功能紊乱导致甲状腺肿大、功能亢进的临床综合征.现将其病因和发病机制总结如下.
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腹痛、腹部肿块、甲亢
病历摘要患者男,4 0岁.因腹痛3年,加重6天,于2000年2月14日入院.患者曾于3年前无明原因地出现阵发性腹痛,无规律性;伴恶心,大便次数多、稀溏、无脓血.6天前,腹痛加重,发作频繁,伴低热(午后著,无寒战).3年中患者每次发病均服用抗生素片和莨菪浸膏片. 6 天前采用静脉输液及抗炎治疗,腹痛无明显缓解.入院前,因甲状腺肿大,伴心慌、易怒、多汗诊为甲状腺功能亢进,在内科治疗期间服用他巴唑、心得安等药物,治疗后病情好转, 但治疗中曾因白细胞数下降而停止服药.14年前患者曾行阑尾切除术.
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2009年江油市碘缺乏病监测结果分析
目的 了解2009年江油市居民户食用盐的加碘和合格碘盐的食用率,8~10岁儿童的甲状腺肿大率和尿碘水平,为制定碘缺乏病防治策略提供科学依据.方法 按照<全国碘缺乏病监测方案(试行)>的要求开展盐碘、甲肿率及尿碘监测.结果 2009年江油市碘盐的覆盖率为100.00 %,合格碘盐的食用率为100.00 %,盐碘中位数为35.30 mg/Kg,8~10岁儿童甲状腺肿大率为3.25 %,尿碘的中位数为307 μg/L.结论 盐碘、尿碘及甲状腺肿大率3项指标均达到国家消除碘缺乏病标准,盐碘及尿碘中位数均高于四川省及全国2005年平均水平.