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气促、心悸、颈部肿块
患者男,44岁,工人.自幼发现右侧颈部血管稍隆起,1986年因隆起明显,在外院血管造影考虑为"海绵状血管瘤".近4年发现甲状腺肿大,伴发作性心悸,偶有易饥、多食、多汗.胸片提示:肺动脉高压,右膈上抬,心脏扩大,在当地医院诊断为"甲状腺功能亢进性心脏病",间断短期服用"他巴唑"后,症状缓解,复查甲状腺免疫功能全套提示"甲状腺功能减退"而停药.2001年因车祸引起右侧销骨骨折.近一年余,右侧颈部肿块逐渐增大,且发现右眼睑下垂.近2个月劳力性气促伴有胸闷,间断下肢水肿,于2003年5月收入我科.
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甲状腺肿大91例临床病检及分析
甲状腺肿大是临床上的一种比较常见的病理形态,对于甲状腺肿大的治疗关键是确诊肿大引起的原因,而甲状腺的病检是确诊重要方法和手段,本文对甲状腺肿大的病理检查的取材方法和不同病理形态进行描述,并对病理结果进行分析和总结,对比发现单纯性甲状腺肿大仍然是引起甲状腺肿大的重要原因。甲状腺肿瘤引起的肿大是甲状腺肿大的第2大原因,应当引起相当的重视。现选取我院2010年1月~2013年5月91例甲状腺疾病的病理诊断进行回顾性分析,提高诊断率,对指导临床治疗有重要意义,现总结报告如下。
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妊娠合并甲状腺功能亢进的药物治疗
甲状腺功能亢进又被称为甲亢,是甲状腺的一种病变,导致甲状腺长期处于高功能状态,临床表现多为甲状腺体肿大、机体代谢增加、神经系统异常。妊娠期合并甲亢的情况多为毒性弥漫性甲状腺肿大。
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成人甲状腺良性畸胎瘤一例
患者女,52岁.因体检发现右颈前肿块1月余而入院.患者原有高血压病史 3年.入院体检 T 36.7℃,BP 21/12 kPa,P 68次/分,R 12次/分.神志清楚,心肺未见异常.右颈前三角区可触及一约2.0 cm×2.0 cm大小的肿物,表面光滑,质地中等,无压痛,可随吞咽而上下移动,与周围组织无粘连;左侧甲状腺正常.实验室检查:三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和促甲状腺激素(TSH)均正常.B超示:右侧甲状腺大小2.2 cm×2.0 cm,内下方见1个1.6 cm×1.7 cm大小的液性暗区;左侧甲状腺大小1.3 cm×1.2 cm,内部回声尚均匀,两侧甲状腺彩色血流正常.提示右甲状腺肿大伴囊腺瘤.临床诊断:1.甲状腺癌?2.高血压.入院后给予降压治疗.术中见右侧甲状腺中下极背面有一约2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,位于甲状腺包膜内,质地偏硬,有包膜,与周围组织粘连较重,紧贴喉返神经,术中难以排除恶性可能(曾申请术中快速病理,因冰冻机临时故障未做).手术分离肿物,行甲状腺右侧叶及峡部切除.
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纵隔内异位甲状腺一例
患者女性,45岁,因发作性心悸、胸闷、憋气伴乏力半年,胸片提示上纵隔肿物入院.体检双侧甲状腺肿大,质地韧,结节感,下极触诊不清.B超示右叶甲状腺增大向下延伸至胸骨后.
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甲状腺郎格罕细胞组织细胞增生症一例报告
患者,女,38岁,因体检发现双侧甲状腺肿块1月入院.查体:甲状腺肿大,分别于甲状腺左右叶可及约4.0cm×3.0 Cm和1.0 cm×1.0 cm肿块,质地中等,表面光滑,无压痛、波动感,界限欠清,随吞咽活动,气管无偏移,颈部可及多枚质软淋巴结.B超示"双侧甲状腺多发肿块,颈前及双侧颈部见淋巴结肿大".
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卵巢癌术后化疗引起亚急性甲状腺炎一例
一、病例摘要患者,女,56岁,因“体检发现右卵巢肿物一周”于2011年5月9日收住院.患者10年前曾因“左侧卵巢子宫内膜异位囊肿”行腹腔镜下左附件切除术.3年前发现“胆固醇升高”,未治疗.1年前体检发现甲状腺结节,未干预.入院查体:外阴、阴道(-),宫颈光滑,子宫前位,萎缩,子宫右后方界限模糊的包块7 cm,不活动;CA125:41.53 kU/L.术前检查时心电图提示:室早二联律,经心内科治疗后好转.于2011年5月10日开腹探查:无腹水,右卵巢肿物7cm×7cm×5cm,囊实性,致密粘连在阔韧带后页,直肠右侧壁和同侧盆底腹膜上,不活动,表面无乳头;右输卵管结构不清楚,左附件缺如;子宫前位,萎缩,乙状结肠与子宫左侧角粘连、乙状结肠系膜和直肠前壁致密粘连在子宫后壁,子宫直肠陷凹完全封闭;行盆腔肠粘连分解+右附件切除术.取部分乳头组织送冰冻病理为右卵巢浆液性癌.行卵巢肿瘤细胞减灭术,无肉眼残留病灶,术中行顺铂腹腔化疗.术后病理回报为:(右卵巢)卵巢低分化子宫内膜样腺癌,大小约7 cm×3.8 cm×2 cm,可见子宫内膜异位囊肿,上皮增生,局灶恶变,输卵管局灶黏膜上皮增生.子宫:绝经期内膜,慢性宫颈炎.(左卵巢)可见子宫内膜异位囊肿,输卵管缺如.慢性阑尾炎,大网膜组织未见癌.患者术后恢复好,于2011年5月24日开始.给予紫杉醇240 mg+卡铂600 mg方案化疗,4周一次,共6次,化疗过程顺利.患者于2011年9月26日出现颈部及全身疼痛,发热高37.8℃,就诊于本院内分泌科.彩超:甲状腺肿大,弥漫性病变,双侧颈部扁平状淋巴结.检查甲状腺三项:FT4:28.04 pmol/L,FT3:7.56 pmol/L,TSH:0.054 μIU/ml,ESR:79 mm/h.诊断为“甲状腺炎”,给予口服强的松治疗,发热、咽痛迅速缓解,甲状腺缩小、无压痛.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并血小板减少性紫癜1例
患儿,女,11岁,因甲状腺肿大6月伴全身出血点2月入院.患儿六月前偶然发现颈部肿大,无疼痛、无发热、胸闷、心悸、无憋气.去当地医院就诊,查体:甲状腺弥漫性肿大,质韧如像皮,表面光滑,随吞咽活动.查:T 3:0.98nmol/L,T4:51.3nmol/L,TSH:8.34uIU/ml,诊断为"甲状腺功能减退症."
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以甲状腺受累为首发症状的儿童郎格罕细胞组织细胞增生症1例
患儿女,10岁.主因"发现颈部包块1年"于2007年7月30日首次入我院.1年前在外院因甲状腺肿大引起窒息,在当地医院予以气管切开,插管抢救并取颈部包块活检,病理结果:甲状腺组织及淋巴结内均可见大量肿瘤细胞浸润,免疫组化:CDla(+ + +),S-100(+ +).
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甲状腺疾病的实验室检查
甲状腺疾病是儿科常见的内分泌病,除甲状腺肿大外,生长发育迟缓、肥胖、或有神经系统症状(肌张力降低等)的患儿亦应检测甲状腺功能以排除甲状腺功能减低(简称甲减)或甲状腺激素抵抗[1].目前临床常用的甲状腺功能检测项目分为三类:血液生化、免疫学检查;影像学检查;细针穿刺细胞学检查.合理选择甲状腺功能检查项目至关重要.
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成人甲状腺肉瘤一例
患者女性,73岁,因左颈部包块15天以左侧甲状腺肿瘤收住院.检查见左甲状腺肿大约6×4×4cm,质硬,较固定,颈部未触及肿大淋巴结.B超报告左甲状腺实性结节.T3、T4、TSH和甲状腺球蛋白抗体正常.临床诊断甲状腺恶性肿瘤可能性大. 2000年3月6日在全麻下手术,见瘤体6×4×4cm大小,已侵占全部左叶甲状腺,包膜不完整,表面呈结节状并与肌层粘连,质地较硬,但未见明显肿大淋巴结.将瘤体和颈前肌一同切除,送快速冰冻病理检查,报告为甲状腺肉瘤.继续切除甲状腺峡部及对侧大部,仅保留对侧下极少许甲状腺组织,并行保留胸锁乳突肌及颈总动脉的同侧颈括术.出院后给颈部放疗和全身化疗.随访半年尚未见复发.
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家族性甲亢合并低钾性周期性麻痹一家系11例报告
在我国,甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是引起低钾性周期性麻痹(HPP)的主要原因,占HPP的50%以上.我们报道罕见的一大家系家族性甲亢合并HPP,并分析如下.临床资料:(1)遗传方式见图1.(2)性别:男4例,女7例,男女比例1∶1.75.(3)发病年龄:小18岁,大48岁.大多数在20岁左右发病.(4)临床症状和体征: 均有不同程度的高代谢症群,如怕热、汗多等.11例中8例有神经症状如手指震颤、失眠、易激惹.所有病例均有低钾性周期性肌无力发作,多发作17次,少发作3次,严重的1例出现呼吸肌麻痹,通过积极抢救后好转.大多数在饱餐后夜间发作.(5)实验室检查:①甲状腺功能测定:T3和FT3升高者8例,T4和FT4升高者9例,T3和T4均升高者6例,所有患者促甲状腺激素(TSH)均降低而促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高,提示原发性甲状腺功能亢进.②生化测定:11例患者在肌无力发作期间全部有低血钾,低血钾1.20 mmol/L,高2.58 mmol/L,平均血钾水平1.87 mmol/L.③心电图:均有不同程度ST压低,T波低平,出现U波,2例出现室性早搏,1例出现室速,均经补钾和利多卡因治疗好转.④甲状腺彩色超声:11例中8例做过甲状腺彩色超声,7例提示甲状腺功能亢进.⑤甲状腺核素扫描:11例患者5例做过核素扫描,发现双侧甲状腺肿大,甲状腺功能增强.(6)治疗及转归:11例中8例经手术切除病理证实为甲亢,未复发,也不需服药,3例(包括患者在内)行内科药物治疗,现已基本控制甲亢和周期性麻痹.
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甲状腺鳞状细胞癌一例
患者女,46岁。因颈部肿块3个月,声嘶2个月,憋气半个月入院。患者于1999年12月受凉后,咽痛发热,颈部肿胀、胀痛,当地医院检查发现甲状腺肿大Ⅰ度,诊断为“亚急性甲状腺炎”。给予强的松20 mg,甲状腺片20 mg,每日1次口服。服药1个月后,患者颈部肿大加重,出现声音嘶哑,喝水反呛症状,将强的松剂量增为30 mg。1个月后,患者颈部迅速肿大,并出现憋气。
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前磨牙区多个埋伏额外牙1例报告
患者马××,女,14岁,云南省玉溪市澄江县人,患者因恒牙迟萌于2000年8月15日来我院就诊,经检查发现患者身材瘦小,全身骨骼发育滞后于年龄,似正常孩子7-8岁大小,身高120公分左右,胸部平坦,无明显第二性征,也没有月经来潮,反应较差,无双眼突出及甲状腺肿大,也未见遗传病及其他疾病和病理征.
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甲状腺机能亢进的外科治疗
我院自1993年1月至2002年3月,外科治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)病人150例,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组病人男15例,女135例,年龄在25~61岁,平均年龄38岁,全部病人均有明显的甲亢和不同程度的甲状腺肿大,其中20例合并心肌损伤,121例突眼征,T3、T4均高于正常值,大部分基础代谢率在40%以上.
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忻州市碘缺乏病监测结果分析
目的 通过调查居民普及食用碘盐,主动改变生活行为,评估其对防治碘缺乏病(IDD)的效果.方法 调查合格碘盐食用率、非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率、儿童智力测验、IDD健康教育知晓率.结果 居民食用合格碘盐、8~10岁儿童尿碘水平处于较适宜状态.甲状腺肿大率为4.1%,IDD健康教育知晓率五年级学生为76.7%,育龄妇女为94.4%.8~10岁儿童智商与理论值比较智商水平向中下偏移.结论 IDD宣传干预措施不到位,局部呈下滑趋势,加强IDD健康教育,促进群众健康行为生活方式的形成,预防和减少碘缺乏病的危害,是今后工作的重点.
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全麻诱导后琥珀酰明胶注射液静脉输注过敏性休克1例
1 临床资料患者女,57岁.术前诊断:食管中段癌;心动过缓.拟施手术:食管中段癌切除术,食管胃弓上吻合术.患者既往无外伤及手术史.术前检查:甲状腺肿大Ⅱ度,左侧颈部淋巴结肿大.
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多灶性运动神经病1例
1 临床案例患者,男,48岁,2011年9月13日至我院就诊.既往有"慢性浅表性胃炎"、"甲状腺腺瘤".入院时症见:四肢乏力,以左侧为甚,气短咳喘,咳黄粘痰,症状于下午加重,无波动性,口干口渴,脘腹胀满,不欲饮食,夜寐欠安,二便尚调.查体:低热,甲状腺肿大,颅神经无受损,四肢肌张力减低,左侧肢体肌力4-级,右侧肢体肌力4+级,四肢肌肉萎缩,腱反射存在,四肢可见肌束震颤,病理征未引出,舌暗红,中裂少苔,脉沉涩细数.
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夏枯草胶囊制备工艺的研究
夏枯草胶囊为中药夏枯草的成药,具有清火,明目,散结,消肿之功效,用于目赤肿痛,目珠夜痛,头痛眩晕,囊疬,瘿瘤,乳臃肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症.本品是根据药典载方夏枯草膏处方所含药量与剂量,进行剂型改进之结果.为使制剂药效高,可控性好,我们按卫生部新药审批办法要求,以浸出物百分含量为指标,用正交法对提取工艺条件进行优化考察,为夏枯草胶囊制备工艺的确定,提供试验依据.
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夏枯草口服液对不同甲状腺功能状态患者甲状腺大小的影响
目的:探讨夏枯草口服液对不同甲状腺功能状态患者甲状腺大小的影响。方法:抽取2012年1月—2015年2月来院治疗的86例甲状腺功能亢进症患者(甲亢组)、72例甲状腺功能减退症患者(甲减组)、72例单纯性甲状腺肿患者(甲肿组)作为本次研究的对象,以随机数字表法分为经典治疗组( A1、A2、A3组)和联用夏枯草口服液治疗组( B1、B2、B3组),每组患者治疗前后分别进行甲状腺彩超检查,观察其甲状腺大小及实质内的彩色血流情况,同时选取60名正常人作为正常对照组。结果:治疗前,甲亢组、甲减组、甲肿组患者甲状腺明显大于正常对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗后,联用夏枯草口服液组患者的甲状腺缩小程度较经典治疗组更明显(P<0.05),且与正常对照组的差异不显著(P>0.05)。结论:对于不同甲状腺功能状态的患者,联合应用夏枯草口服液治疗甲状腺肿大的疗效确切,中西药结合治疗优于单纯西药治疗,具有良好的临床价值。