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肺吸虫脑病合并脑出血癫痫1例
1 病历介绍患者,男性,37岁,湖南湘西人,因间歇性头痛5天于2009年12月29日入院.患者头痛时间不定,劳累后易出现.无恶心呕吐、无视力改变,无意识改变.既往有胸水史(未找出病因),有腹部游走性包块病史,有头痛病史年余.入院神经系统体查未见明显异常.入院查血常规:白细胞6.47×109/L,嗜酸粒细胞百分比15.8%.12月30日腰穿压力265mmH2O.脑脊液蛋白数:712mg/L.
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青霉素的临床应用
青霉素族的抗菌谱包括常见的致病菌.现仍在广泛使用,但因许多细菌产生了β一内酰胺酶,使其在临床的使用减少.根据许多临床资料统计90%金黄色葡萄球菌菌株耐青霉素,30%大肠杆菌菌株耐氨苄青霉素.在所有抗生素中,可能青霉素的毒素小.严重有害的作用包括lgE导致的过敏反应,中性白细胞减少症,血小板减少和伪膜性肠炎,仍较少见.所以仍然是完全可靠、价廉的好药,某些有害反应,如剂量过大引起脑病和肾炎是可以避免的.
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饶旺福教授从"虚"论治重症肌无力的经验
重症肌无力(Myasthemina Gravis,MG),是一种累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体并由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病。以全身骨骼肌易疲劳、波动性的肌无力和晨轻暮重为主要临床特征。本病归属于祖国医学"睑废"、"痿病"的范畴。导师饶旺福教授,国家级名中医,江西省中医药大学第一附属医院脑病科教授、主任医师,硕士研究生导师。从事脑病科教学、科研及临床工作40余年,精于医理,勤于临床,学术造诣颇深,尤其擅长运用中医药辨证治疗MG,临床疗效显著。笔者有幸侍诊左右,获益匪浅,现将治疗重症肌无力的理论和经验介绍如下。
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视频健康宣教模式在脑病护理中的应用与分析
目的:探讨视频宣教模式在脑病科护理健康宣教中的应用效果。方法随机将600例患者分为试验组和对照组,对照组采用传统的口头健康宣教模式;试验组采用视频进行集中互动式健康宣教模式。结果试验组患者对宣教知识掌握程度明显优于对照组(<0.05);对护理宣教工作的满意度明显提高(<0.05);护士用于健康宣教的时间明显缩短。结论视频集中互动式健康宣教,有利于强化宣教力度,节省护士宣教时间,提升护理宣教质量,提高患者满意度。
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络病理论在中风病诊疗中的临床应用--关于络病理论指导脑病的学术思想
中风病即西医脑梗死又称缺血性脑卒中,是由于脑部血管病变致脑部供血障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血坏死或脑梗死,出现相应的神经系统症状和体征。该病好发于中老年,是临床常见病,其致残率约为50%,病死率在急性期为5%~15%,且该病极易复发,严重影响了患者的身体和心理健康,降低患者的生活质量,目前脑梗死已引起医学界和社会及家庭的高度重视,而脑梗死中药治疗的重要性也被人们逐渐接受和认识[1]。
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脓毒症相关性脑病的中西医研究
脓毒症相关性脑病是脓毒症引起的弥漫性脑功能障碍,是患者死亡率的重要预测因子,目前认为脓毒症时机体所产生的大量炎性介质作用于大脑是脓毒症相关性脑病(septic associated encephalopathy SAE)重要的发病原因。近年来,随着脓毒症的研究不断深入,新的研究进展及治疗方法不断涌现。本文正是在前人研究的基础上针对脓毒症的发病机制、影响因素、临床表现及中西医的诊断与治疗做出如下综述。
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肾动脉狭窄导致顽固性高血压1例
李某,男,23岁。因发现高血压5年,突发头痛3h入院。诊断为"高血压病,高血压脑病"。既往有"高血压病"史5年,服用硝苯地平缓释片治疗。查体:体温:36.7℃,呼吸20次/min,心率80次/min,血压220/110mmHg。意识清楚,言语清晰,颈软,双侧瞳孔等大等园,对光反射灵敏,双肾区无叩击痛,腹部未闻及明显血管杂音,四肢肌力及张力尚可。血常规尿常规未见异常,血生化提示:总胆红素16.23umol/L,直接胆红素2.32umol/L,谷丙转氨酶29.00IU/L,谷草转氨酶26.00IU/L,碱性磷酸酶68.00IU/L,谷酰转氨酶17.00IU/L,钾3.92mmol/L,钠141.00mmol/L,氯105.00mmol/L,离子钙1.21mmol/L,尿素氮4.44mmol/L,肌酐62.00umol/L,尿酸218.00umol/L。行头颈部MRI检查未见异常。患者曾多次到不同医院就诊,均诊断为原发性高血压,高血压3级高危组,高血压脑病,均给予口服药物治疗,血压一直控制不达标。此次行肾动脉造影示右肾动脉狭窄60%,行右肾动脉支架置入术。术后血压恢复正常。术后诊断为先天性肾动脉狭窄、继发性高血压。
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妊娠剧吐并发Wernicke脑病2例临床分析
Wernicke脑病是维生素B1(硫胺素)缺乏引起的中枢神经系统疾病。我科在2000年1月~2013年1年的13年中,共收治2例妊娠剧吐并发Wernicke脑病的患者。现将这2例患者的发病原因、诊治过程汇报如下。
1临床资料
病例1,患者,女,32岁,G4P1,农民。既往月经规律,末次月经:2005年6月20日。因停经85d,恶心呕吐2月余,嗜睡2d。入院。自停经37d开始出现恶心、呕吐,逐渐加重,2005年8月23日开始不能进食,当地医院给予静脉滴注葡萄糖治疗,效果不佳。9月13日出现嗜睡、反应迟钝,未予特殊处理,9月15日送入我院.既往无特殊,无烟酒嗜好。入院查:体温36.8℃,呼吸24次/min,脉搏120次/min,血压126/84mmHg,一般情况差,嗜睡,皮肤黏膜未见出血、黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼球水平方向轻微震颤,双眼凝视困难。颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,气管居中,胸廓无畸形,心肺腹查体无明显异常,生理反射存在,病理反射未引出。妇科检查:未做。实验室检查:尿酮体(+++),血红蛋白107g/L,白细胞9.4×109/L,颗粒60%,血小板199×109/L,红细胞比积34.7%。血肝肾功能:钾2.9mmol/L,肌酐104umol/L,尿素氮7.6umol/L,血糖6.54mmol/L, ALT 181U/L,TBIL 20umol/L,DBIL 7.20umol/L.超声:肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见明显异常,宫内早孕,如孕11+w。入院诊断:孕11+w,G4P1,妊娠剧吐;Wernicke脑病?入院后给予大剂量维生素B1500mg/d诊断性治疗、纠正酸中毒、维持水电解质平衡及其他营养支持治疗后,患者症状明显好转,5d后眼球震颤消失,嗜睡消失,10d后恶心、呕吐症状明显好转,维生素B1剂量改为100mg/d,14d给予出院,出院时已能进足够食物,未继续口服维生素B1维持,后定期产检无异常,孕39+3w分娩1活男婴,产妇、新生儿无异常。 -
静脉点滴硝酸酯类药物引起Wernick脑病2例并文献复习
Wernick脑病是临床少见的神经系统疾病,有其独特的临床表现和治疗方法,早期正确诊治可取得良好的疗效。在冠心病患者中较少出现,现报道2例冠心病患者在治疗过程中因静脉点滴硝酸酯类药物诱发Wernick脑病而出现神经系统症状,希引起临床关注,并对Wernick脑病作文献复习。
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中药对脑内兴奋性氨基酸含量调节机理的动物实验研究进展
兴奋性氨基酸(EAA)主要包括谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、海人酸等,正常情况下参与中枢神经系统的突触传递以及发育过程中突触间的联系和功能变化,但在某些因素如ATP的下降、膜通透性改变,以及多胺类等介质的影响下,则过度释放,过多的EAA通过作用于相应细胞膜上的受体,其中亲离子型受体激动要引起阳离子过多进入细胞内,亲代谢受体(主要有NMDA、AMPA、KA等)激动可激活磷脂酶乙或抑制腺苷酰环化酶等,发生一系列破坏性反应,如Ca2+超载、自由基的激活,这些因素又刺激EAA过度释放,终造成恶性循环.
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音乐疗法在脑病患者肢体功能康复中的应用
对音乐疗法在脑病患者肢体功能康复中的作用机制及应用现状进行综述,指出音乐疗法作为一种新兴康复治疗技术,近年来在脑病患者肢体功能康复中的作用逐渐引起康复医学界的重视,国外已广泛而有效地开展相关临床研究,而我国在运动康复领域中应用甚少,应借鉴国外丰富的临床经验,充分运用中医学优势,进一步发展具有中国特色的运动功能康复音乐疗法.
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李军教授运用药对治疗脑病的经验
李军教授从脑的生理病理特点出发,结合自身多年的临床实践与探索,自拟脑病常用药对的判定标准,总结颇具新意的治疗脑病的药对及其运用思路,具有切实的临床指导意义.
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李妍怡教授活血化瘀学术思想探讨
李妍怡教授认为脑病的中医辨证应提倡瘀血理论,“瘀血”是脑病发生的关键病因,辨证多样化的“活血化瘀”法是治疗脑病的大法,应贯穿脑病治疗始末。
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赵斌主任医师治疗脑病的问诊经验
赵斌主任医师临证经验丰富,在基于中医整体观和辨证论治的指导下,形成了具有简捷扼要、层次分明、立体感强等特点的问诊体系,从神、头部、胃气、痰、汗、五官、二便等方面进行阐述。
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高压氧综合治疗高原脑病临床观察
高原地区由于受低气压、低氧分压等环境因素的影响,常使不少从平原移居高原的人群罹患高原病,其中由急性缺氧引起的高原脑病来势凶险,治疗不当常危及生命.高压氧(hyp erbaric oxygenation,HBO)作为及时而有效纠正急性脑缺氧的疗法,在高原脑病的救治方面显示了特殊的疗效.
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昏迷为首发表现的Wernicke脑病一例抢救体会
近年来,慢性酒精中毒的病例呈上升趋势,但以昏迷为首发表现的Wernicke脑病报道不多,我院遇此一例并抢救成功,现报道如下。 病历摘要 患者,男,67岁,工人。于2001年7月17日12点15分以“呼之不应5小时”急诊入院。……
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维持性透析患者并发头孢菌素脑病的临床分析
目的 探讨慢性肾衰竭维持性透析(血液透析、腹膜透析) 患者使用头孢类抗生素后出现抗生素脑病的临床特点、预防措施及处理方法.方法 对 21 例慢性肾衰竭接受透析治疗患者,在使用常规剂量头孢类抗生素后出现的神经精神症状的特点及治疗进行回顾性分析.结果 头孢菌素所致的抗生素脑病临床表现多种多样,症状轻重不等,予以停药及加强透析治疗,除1例因病情较重抢救无效死亡外,其余患者症状完全消失,均未复发.结论 慢性肾衰竭透析患者使用常规剂量的头孢类抗生素可引起药物性脑病,因此,使用时应注意调整剂量,一旦出现症状应及时停药及加强透析等治疗.
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海洛因海绵状白质脑病的影像学表现
目的 探讨海洛因海绵状白质脑病的CT及MR诊断价值.方法 回顾分析3例海洛因脑病患者的临床、CT及MRI资料,阐述其影像学特征.结果 3例患者中,双侧小脑半球、大脑半球后部脑白质、内囊后支、半卵圆中心及胼胝体压部表现为对称性均匀低密度或长T1、长T2信号病变,小脑齿状核形态、密度或信号正常.其中1例患者中脑中央可见椭圆形低密度或长T1、长T2信号影.病灶及其周围无水肿,无占位效应.结论 海洛因海绵状白质脑病影像学有特征性改变, CT与MR均可显示其形态一致的病灶,但MR在显示病变的范围及鉴别诊断上,明显优于CT.因此,磁共振成像是首选检查手段,具有重要诊断价值.
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慢性酒精中毒性脑病28例临床分析
目的 总结慢性酒精中毒性脑病的临床特点.方法 分析酒精中毒对神经系统的损害的复杂多变性.结果 28例均为男性,饮酒史8-41年,其中10年以上15例,每日饮酒量以300-400ml居多,均饮用高度白酒.表现为中枢神经疾病占78%,周围神经病占75%,植物神经功能障碍占7.1%,头颅CT显示脑萎缩占78%.结论 本病系体内维生素B1缺乏,戒酒和补充维生素B族是治疗本病的根本措施.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后分析
目的探讨高压氧在新生儿HIE治疗中的作用及对预后的影响.方法治疗组66例患儿在常规治疗基础上加用高压氧,与60例常规治疗组进行对照,CT监测,定期随防.结果治疗组HIE患儿与对照组相比近期疗效及预后不良率有显著性差异(P<0.05).结论高压氧对新生儿HIE有明显的治疗作用,对其预后与转归亦有重要意义.