应用灯盏花素辅助治疗糖尿病肾病32例临床观察

采用中西医结合的办法,我们用灯盏花素辅助性治疗糖尿病肾病取得了较好的临床效果.现报告如下.

利用艾迪莎辅助治疗溃疡性结肠炎的临床探索

目的：探索艾迪莎辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将我院收治的溃疡性结肠炎患者120例，随机分组为对照组和实验组，每组60例患者。对照组我们采用常规治疗药物进行治疗，实验组在常规用药的基础上加用艾迪莎。对比不同时间段内不良反应和并发症情况。结果：实验组组2个月、4个月和8个月三个时间节点临床症状缓解率较对照组的显著升高，（P<0.01）差异具有明显的统计学意义。实验组2个月、4个月和8个月的淋巴结吸收率显著高于对照组的，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：常规药物治疗联合艾迪莎辅助性治疗，可有效的提高溃疡性结肠炎的症状缓解率和淋巴结吸收率。

子宫内膜浆液性乳头癌临床分析（附117例报告）

目的：对子宫内膜浆液性乳头癌进行临床病理分析，探析防治的具体措施。方法：选取我院2009年2月-2013年2月收治的117例子宫内膜浆液性乳头状癌患者，对其进行病理检查及分析，依据不同临床病症采取有针对性的治疗。结果：手术病理分期：Ⅰ期58例，Ⅱ期18例，Ⅲ期21例，Ⅳ期20例；3年内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的生存率分别为75．9％、66．7％、52．4％、15．0％，Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ期患者差异显著，有统计学意义；在对手术病理分期、肌层浸润深度、淋巴结受累、血清CA125测定及p53基因表达情况与预后关系实施有效的统计分析，其单因素分析的结果仅表示手术病理分期和病理分级与预后有关（ P＜0．05）；在晚期患者中，手术后的辅助性治疗平均生存时间为32个月，未行辅助性治疗患者为5个月，有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于子宫内膜浆液性乳头状癌患者应当早做诊断，尽早接受治疗；在治疗过程中，进行病理分析，为手术分期治疗做好准备；手术后应当实施辅助化疗，这样能够提高患者的平均生存时间。

枸杞子对糖尿病的辅助治疗作用

现在越来越多的糖尿病患者除了服用降糖药物治疗糖尿病外还比较注重一些其他的辅助性治疗方法.枸杞子做为一味具有补肾生津、降糖、降血压等诸多益处的中药越来越受到糖尿病患者的关注,但由于枸杞子含糖量并不低,很多人受惧"糖"观念的影响不敢服用它,文章主要从古代医学文献关于枸杞子的记载和现代医学关于枸杞子药用价值的试验的角度纠正人们的观念,旨在说明糖尿病患者是完全可以服用枸杞子来辅助性治疗糖尿病的.同时也指出了枸杞子的其他一些益处以及服用时应该注意些什么.

颅-盆支撑牵引并发症的护理及防治

颅-盆支撑牵引是对重度、僵硬型脊柱侧弯病人矫形手术前的一种辅助性治疗,通过牵引使软组织松解,躯干拉长,脊柱弯曲度减小,可以极大限度地提高手术矫形的效果,因而使用十分广泛,但并发症多.因此,术前要给予适当的心理辅导,以助于病人对牵引的认识和配合.我院牵引病人较多,工作中积累了一些经验,现总结如下.

紫外线照射充氧自血回输治疗氨基甙类药物毒副反应18例

1997年1月至2000年1月共收治氨基甙类药物毒副反应患者18例，其中应用硫酸链霉素16例，丁氨卡那霉素2例；男12例，女6例；发病年龄20～39岁9例，40～59岁6例，60岁以上3例；用药后2周眩晕4例，平衡障碍、步态不稳3例，耳鸣2例。听力监测10例听力损失，较原正常值损失10～20 dB。 治疗：抽取患者静脉血200 ml存入含保养液血袋内，置于博达WL-2型光量子血疗仪内进行紫外线照射，波长250～430 nm(主峰波长365 nm)；光照射强度3 500 μW／cm2，并充氧(5 L／min)30 min后回输给患者，40滴／min，10 min后无反应可适当放快滴数，每日1次，15次为1个疗程。18例中治疗5次显效8例，眩晕、平衡障碍、步态不稳明显消失。10～15次治疗耳鸣基本消失，听力监测10例损失dB数回复正常。 紫外线照射充氧自血回输疗法能够使血氧饱和度增高，代谢功能改善，利于代谢产物的排泄，而氨基甙类药物正因为药物蓄积发生毒副反应，在轻度反应时是“亚临床毒性反应”(江明性主编.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1991.337)，发生率占用药10％～20％。所以，氨基甙类药物治疗同时给予紫外线照射充氧自血回输疗法辅助性治疗是临床上值得推广的方法。

输血感染恶性疟一例

患者女，37岁，深圳市居民。2015年8月25日起无明显诱因出现发热，体温38．5～39．6℃，伴畏寒，无鼻塞、流涕，无呕心、呕吐，无头晕、头痛。至深圳市某医院就诊，输液后（具体不详）自觉好转。8月27日又出现反复发热，伴咳嗽，干咳为主；深圳市传染病医院门诊拟诊为发热原因待查，急性上呼吸道感染，给予头孢唑林钠、喜炎平等治疗，体温有所下降，但仍反复，体温可达40℃，伴乏力、全身肌肉酸痛。8月31日再次到深圳市传染病医院就诊，体格检查：体温40．3℃，脉搏132次／min ，呼吸24次／min ，血压98／51 mmHg （1 mmHg ＝0．133 kPa）；神志清，反应迟钝，皮肤、黏膜无黄染，未见皮疹、出血点及淤斑，浅表淋巴结无肿大，眼结膜无水肿；咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；颈软无抵抗；腹平软，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞计数3．56×109／L ，中性粒细胞0．64，红细胞计数2．98×1012／L ，Hb 63 g／L ，血小板计数36×109／L ，PTA 79％，PT 15．1 s ，纤维蛋白原5．02 g／L ；ALT 58．6 U ／L ，AST 58．1 U ／L ，C 反应蛋白90 mg／L ，肾功能正常；胸部 X 线片未见明显异常。血涂片见恶性疟原虫，见图1。以恶性疟，全血细胞减少原因待查收住入院。患者无疟疾疫区外出史，8月14日因刮宫手术输血，1名献血员曾在非洲疟疾流行区工作，9个月前回国后曾因疑似疟疾接受治疗，其血浆样品经疟疾快速检测试验显示恶性疟原虫抗原阳性。结合患者临床表现、实验室检测结果及流行病学资料，诊断为输血传播恶性疟。确诊后及时给予蒿甲醚160 mg／d 及其他对症辅助性治疗，10 d 后复查血涂片疟原虫转阴，患者症状明显好转，继续观察巩固1个疗程，痊愈出院。

肝周填塞辅助性治疗肝挫裂伤的体会(附32例分析)

目的:探讨肝周填塞治疗严重肝挫裂伤的效果及并发症的防治.方法:分析总结1975～1999年应用纱布填塞治疗32例严重肝挫裂伤病人的临床资料.结果:一次填塞止血有效率100%,手术治愈率71.9%,死亡率28.1%.膈下感染或肝周脓肿发生率31.3%,胆漏12.5%,再出血6.3%,无一病例死于并发症.结论:肝周填塞在严重肝挫裂伤的治疗上有着重要作用,填塞止血的效果确切,填塞引起的并发症可以防治.

皮肤病的辅助治疗

皮肤病的辅助治疗是一种崭新的概念.由于化妆品含有活性成分,临床试验已经证明它在不同情况下的功效,目前已成为皮肤病辅助治疗手段中不可或缺的一部分.化妆品不同于抗生素等传统医学意义上的治疗性药物,对化妆品的价值评价是基于临床和生物测量学基础之上的.我们对于辅助性治疗的化妆品的要求是:可改善皮肤的外观,并经临床双盲试验和生物测量学证实其有效性.

肝移植后发现胆道闭锁合并肝脏恶性肿瘤的病例探讨

/Yukihiro T…//J Pediatr Surg 2001.36:436 本文报告3例肝移植病例，均系胆道闭锁所致肝硬化合并肝脏肿瘤。这些病例来自1990年6月～1998年8月391例肝移植中的275例胆道闭锁症患儿，年龄为4～10岁，均系胆道闭锁症合并肝脏恶性肿瘤。术前腹部扫描显示肝脏实质性占位，移植后病理检查证实：2例肝细胞肝癌，1例肝母细胞瘤，所有病例均有胆道闭锁症。其肿瘤分期为Ⅱ期1例、IVA期2例(TNM)分期法)，术后均予化疗。目前3例患儿全部存活，无复发迹象。结果显示，尽管儿童肝脏恶性肿瘤很少出现有胆道闭锁的病例中，但仍须警惕其发生。 在我们报道的病例中，持续升高的AFP和进行性黄疸提示，肝母细胞瘤在肝硬化的环境中会加速生长，肝细胞肝癌也是如此。在3个病例中，2例是多源性癌肿。近来研究表明，相当一部分肝细胞癌是由多源性病灶转化而来。在不同肝实质背景下，多发性肝细胞肝癌可由肝内不同的病灶独立产生。与单发性肝母细胞瘤相比，多源弥漫性肝母细胞瘤可能由于细胞丢失了肿瘤基因组的基因物质所导致。这些基因位于肿瘤抑制基因所在的区域，因此多源性肝母细胞瘤也许系母胎期肝细胞的遗传改变而引发。肝母细胞瘤行肝移植术后用新佐和辅助性化疗，其术后1年、2年和3年和生存率分别为92%、83%和83%；但同样方法用于肝细胞肝癌，其术后1年、2年和3年的生存率则仅为79%、73%和68%。 化疗对肝细胞肝癌疗效较差。但有研究表明，移植后的化疗，特别对于肝细胞肝癌，可消除因手术操作所引起的肿瘤微转移。研究证明，肝细胞肝癌行肝移植术后行辅助性治疗，可提高长期治愈率和生存率，所有病例的3年生存率为46%，较以前有所提高。术后也可联合应用新佐剂和免疫抑制剂，因为后者如环胞菌素A可提高化疗疗效。对合并肝硬化的患者常规行AFP检查和CT扫描有助于早期发现肝细胞肝癌和肝母细胞瘤，从而早期行肝移植术并提高生存率。但对于胆道闭锁症的患者而言，用CT扫描和超声检查有时难以觉察肿瘤的存在，并难以预测肿瘤的性质(结节性增生、良性肿瘤还是恶性肿瘤)，MRI检查则可较好的鉴别结节性增生、肝细胞肝癌和肝母细胞瘤。作者认为胆道闭锁症导致的肝硬化很少合并肝脏恶性肿瘤，但仍需通过常规的AFP检查、CT扫描和MRI以进行早期预防。(杜鹏译朱立新校)

006 高剂量甲羟孕酮用于早期乳腺癌的辅助性治疗:13年多中心、随机性试验结果

治疗乙肝不能舍本逐末

乙肝治疗的根本和核心是抗病毒,辅助性治疗是保肝抗炎以及免疫调节等,治疗的重点理应放在抗病毒之上.但是从目前治疗乙肝的现状看,并非如此.中华医学会肝病专业委员会进行的全国范围的一项调查显示,只有18%的符合抗病毒治疗的乙肝患者进行了抗病毒治疗,其余88%的患者都没有选择抗病毒治疗.我们随机调查前来我院诊疗的乙肝患者432名,其中曾经符合抗病毒治疗标准的患者198名,但只有49名乙肝患者进行抗病毒治疗,其余的患者都在进行着各种各样的保肝治疗.

早期腹腔灌注化疗在大肠癌术后的应用

大肠癌虽然其手术疗法日臻完善,但其术后辅助性治疗并无很大进展.因此,大肠癌病人术后约有40%死于复发和转移[1].所以积极探讨切实有效的术后治疗,具有重要意义.我院自1994～1999对64例大肠癌术后行早期腹腔灌注化疗取得满意效果,现报告如下.

儿童排便性疾患的生物反馈训练

生物反馈训练(biofeedback training)是一种辅助性治疗,它通过主观能动锻炼,使某系统的动作或行为功能恢复或逐步改善接近正常功能.近20年来生物反馈技术已被广泛应用在大便失禁和其他排便性疾病,如:便秘等,且作为这些疾病的选择性治疗之一.

食管癌术后患者放化疗临床应用研究进展

手术治疗为食管癌患者的主要治疗方式之一,但单纯手术治疗并未使食管癌患者取得令人满意的结果,其主要的失败模式及死亡原因为区域性复发和远处转移,研究表明术后辅助性治疗是提高患者局部控制率及生存率的关键,但什么样的患者真正能从术后辅助性放化疗中受益,在目前并无统一结论.本文简要总结了目前不同食管癌术后患者接受辅助性放化疗的研究结果,并分析了照射野的范围及术后辅助性放化疗后的失败模式.

生命在凋零中挣扎

她,31岁,眉目清秀,面容姣好.大学本科毕业,在本市大的报社当记者.听说她工作努力业务好,很得领导赏识,未来前途无量.她的丈夫温文英俊,她的年幼的小女儿乖巧可爱,她有一个幸福、温馨的小家庭.她知道自己患的是肺癌晚期.疾病确诊伊始便住进了我们科室.初次见她,文文静静,没有一般患者得知疾病真相后的愤怒、生气,甚至在她脸上也看不见一丝悲戚、绝望的神情.她会按规定配合完成一次次的治疗.不过,她会对医生给她制定的医疗方案提出疑义,并会对医生施予她的治疗药物选择性使用.她以她的学识牢记"是药三分毒",以她职业的敏感质疑着医生用药的操守.她以她自己的聪明、见识固执地否定着一些医生给予她的能够保护她可能为化疗药物损害的脏器及辅助性治疗并发症状的治疗措施.她以她的方式在寻求医生的帮助的同时又努力保护着自己的身体.

甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的研究

目的:探讨中药甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的作用及机理.方法:41例重症急性胰腺炎患者随机被分为甘遂组和对照组,分别观察两组患者的腹痛、腹部压痛及肌紧张缓解时间、肝、肾功能及心电图的改变、血、尿淀粉酶恢复时间、入院时及治疗1周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、平均住院日及病死率,并进行对照研究.结果:甘遂组腹部症状和体征的缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.01),血、尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组明显减少(P＜0.01),甘遂组治疗1周后血清TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.05),胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05).但甘遂组患者病死率与对照组未见无明显差异(P＞0.05).结论:中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药.

螺旋藻对机体免疫调节的研究概况

螺旋藻(SP)被认为是当今佳的天然营养保健食品.经国内外大量营养分析、毒理和药理研究,可以安全食用;因为它具有60%以上的优质全蛋白,还有多种丰富而珍贵的微营养素,构成可促进人体健康,提高免疫功能、防治多种疾病生物活性物质(群),因此在20世纪80年代我国引进SP后,就有很多学者应用纯SP及其提取物如藻多糖、藻兰蛋白等进行动物实验研究,观察其对机体免疫调节功能和应用于防治某些传染病(如病毒性肝炎),某些慢性退行性疾病模型的治疗以至用于临床上辅助性治疗等系列探索,已发表的报告不下百篇.其中有关提取藻多糖应用的研究多,很有成效.结合当前防治"非典"和今后全民保健,提高身体素质和预防疾病的需要,本文仅从SP作为保健食品以提高机体免疫功能,使入侵病毒不能复制等方面,介绍一些重要的研究成果供大家参考.

进展期胃癌外科术后辅助性治疗的进展

胃癌(Gastric Cancer, GC)是消化道常见的恶性肿瘤之一.综合治疗中以手术切除为主.早期胃癌(Early gastric Caner, EGC)治疗效果较好,术后5年生存率可达95%以上.而进展期胃癌(Advanced gastric cancer, AGC)疗效仍不理想,术后5年生存率仅为30%～40%.影响GC尤其是AGC预后至关重要的因素是术后肿瘤的复发.现已明确单纯的外科手术无法达到生物学意义上的根治.为进一步提高AGC治疗的整体效果,国内外同行们在AGC的外科辅助治疗上做了许多对临床有重要影响的探索.现将其综述如下:

金黄色葡萄球菌外毒素与脓毒症及多器官损害

尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官辅助性治疗已取得显著进展,但是脓毒症(sepsis)及多器官功能障碍综合征(MODS)的死亡率仍居高不下,成为进一步提高烧、创伤危重症救治成功率的一大障碍,是现代烧、创伤研究的热点和难点问题.诸多研究证实,细菌、毒素、病毒及寄生虫感染等在机体的脓毒性反应中均可起触发作用, 其中革兰阴性(G-)菌及其内毒素在脓毒症发病中的作用与机制已进行了广泛、深入的研究.然而,长期以来,人们对于革兰阳性(G+)菌及其外毒素的致病意义认识不足[1].笔者拟结合新近的研究工作,重点介绍金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)外毒素与烧、创伤脓毒症关系的研究进展.