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青年人下肢动脉血栓形成一例
患者男,15岁,汉族,学生,主因“左足发凉、麻木12 h,间歇性跛行4 h”于2012年7月6日入院。患者7月5日无诱因出现左足部发凉、麻木,皮肤苍白,自行涂抹红花油未就诊。7月6日出现左下肢活动时疼痛,步行1 min即感疼痛,休息10 min可好转,无静息痛。当日我院血管超声提示:左小腿腓动脉血栓形成可能性大。
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高频超声检测外伤致下肢动脉损伤二例
例1 男, 44岁.车祸外伤致左小腿青紫7 h.查体:左小腿中下段肿胀、压痛,足背动脉搏动弱.X片示左胫骨中心段骨折,左踝骨骨折.予以牵引钢针固定后足背动脉搏动增强.1周后因钢针固定处皮肤红肿、渗出,考虑感染所致,予以拔出钢针改石膏固定,后又因患者感足部不适,9 d后将石膏拆除,见小腿肿胀明显回缩,足背动脉触摸不到,急诊行彩色多普勒高频超声扫查显示:患者左下肢为制动体位,从左下肢胫前动脉起始处向下扫查,胫前动脉较健侧变细,内径约1.6 mm,流速减低26.1~13.6 cm/s,血流方向向下(健侧内径约5.1 mm 流速46.8 cm/s),扫查至小腿远端约1/3即骨折断端处,胫前动脉下段见长约5 mm段血流探及不到(图1),其近端血流反向即向上流动,其远端血流也反向即向上流动.
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千里之行始于足下
常言道:“千里之行,始于足下”,那么我们对足部的健康是否足够重视呢?现在来看虽然人们越来越关注身体健康的问题,但是由于对疾病知识的缺乏,人们的关注点只停留在了有明显体征的疾病上,往往忽略了对足部健康的关注.很多人对足病及其防治存在许多误区:比如不少人认为足病只是小问题,根本不算病,治不治无所谓,熟不知看似微小的足病,却蕴藏着很大的隐患,可能直接威胁到人们的生命安危,也会严重影响人们的生活质量.
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感觉神经定量检测在成人糖尿病患者足部神经病变的应用
目的 探讨感觉神经定量检测在成人糖尿病患者足部神经病的应用价值.方法 收集2018年2月至2018年7月在我科行感觉神经定量检测,年龄≥18岁的成人糖尿病患者289例,对结果进行分析.结果 周围神经病变症状体征患者中,检测总异常数63例(88.73%),左足异常8例(11.27%),右足异常11例(15.50%),双足异常44例(61.97%);检测正常数8例(11.27%).无周围神经病变症状体征患者中,检测左足异常31例(14.22%),右足异常45例(20.64%),双足异常66例(30.28%).结论 应用感觉神经定量检测仪对糖尿病患者足部神经病变进行评估,可以及早发现足部神经病变,可作为糖尿病足部神经病变的辅助检查之一,但应尽量避免易致结果偏差的因素.
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辨证论治说中药足浴
中药足浴俗称中药泡脚,古称为溻渍疗法,是一种中医外治法.把中药进行煎煮之后,利用皮肤的吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能,使其中的有效中药成分在热水的热力帮助下,作用于局部皮肤、肌肉、关节,渗透进皮肤,被足部毛细血管吸收,进入人体血液循环系统,从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病的效果.糖尿病作为老年人常见病,由于病人普遍血糖偏高,很容易并发微血管病变和神经病变,中药足浴是一种很好的治疗手段.
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糠尿病及其并发症的腿浴疗法
腿浴疗法是一种古老而新型的治疗方法,为中医外治法的一种.它以"简、验、便、廉"的特点而倍受人们好评.它是在中医辨证施治的原则下,选择适当的药物水煎后取汁放于药浴桶中(可为木桶、电磁加热的药浴器等),温度适宜后把足部和小腿(浸泡至足三里)浸泡其中,约半小时,以上半身"微微出汗"为度.
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糖尿病患者冬季暖脚有讲究
糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉,有时小腿抽筋,严重者下肢疼痛甚至出现跛行、糖尿病足是一个慢性进展的过程,初期可以出现下肢及足部异常感觉,如麻木、灼热、疼痛或针刺样痛等 还有许多患者因神经功能障碍而无疼痛感,当冬季暖脚方法不当而发生烫伤,或者受冻而导致冻疮时,无法及时发现,结果形成溃疡,经久不愈导致溃烂,终不得不做截肢手术.
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糖尿病患者需特别注意的四大足部问题
对糖尿病患者生活质量影响大的糖尿病并发症无疑是糖尿病足,它同时也是治疗费用高的慢性并发症之一.资料显示,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍.但是,即便已经存在神经病变、血管病变等糖尿病足的发病基础,也不一定就要面临截肢.您可以通过良好的血糖控制和对足部的正确护理来预防病情恶化,下面的四大足部问题尤其应当引起注意.
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糖尿病周围神经病变如何自我筛查?
糖尿病患者合并下肢周围神经病变,分为无痛性神经病变和痛性周围神经病变,这两种情况都会给患者的生活带来巨大的影响.前者因为患者的保护性感觉如痛觉、触觉、位置觉等丧失,因不易察觉小的足部皮肤损伤而导致溃疡出现、加重后甚至需要截肢.而后者会因为给患者带来剧烈的疼痛如针刺痛、烧灼痛、刀割痛、触电样或钝痛等,给患者的生活和工作造成严重困扰,甚至会导致情绪、心理异常.所以说糖尿病周围神经病变的早期筛查、早期发现很重要,本文教给大家如何自查,赶紧来学习吧.
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糖尿病患者理应"爱脚如命"
糖尿病足是由糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的总称,是糖尿病慢性并发症之一,严重者需要截肢,截肢率高达40%.因此提高对本病的认识,积极加以防范极为重要.
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并发周围神经病变,糖友需注意六大生活细节
糖尿病并发周围神经病变的危害周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一.其中以远端对称性多发性神经病变为常见,而感觉神经又是其受累早多的神经.感觉神经受累后,会使糖尿病患者因对冷、热、痛等刺激毫无知觉而易受到伤害.临床上并发周围神经病变的糖尿病患者多以足部的感知觉异常为主,并从下肢的远端开始逐渐向近端发展.故糖尿病患者并发周围神经病变后需注意以下生活细节,以防足部受到意外伤害.
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糖友夏季护足123
夏季预防糖尿病足有以下几点注意事项:一查每天检查足部●夏天脚出汗多,走路多时要注意是否有水疱.●白天户外活动后要立即检查皮肤有无发红等晒伤表现.●雨天行走鞋袜湿了应检查足部有无发白浮肿.二护 鞋袜保护●选鞋应考虑到雨天的防护,下雨时好穿雨鞋,避免穿暴露足部或者容易吸水的布鞋等;雨天鞋袜湿了要及时用温水洗脚,擦干后更换干鞋袜;穿凉鞋时也要穿袜子,避免足部破损.
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周围神经病变:"防"胜于"治"
周围神经病变主要伤及四肢糖尿病周围神经病变包括远端对称性多发性神经病变、非对称性多神经病变、局灶性单神经病变、多发神经根病变和自主神经病变.其中,远端对称性多发性神经病变是为常见的一种糖尿病周围神经病变,主要损伤部位是手臂、腿部和足部的神经,且腿部和足部的损伤一般还要早于手臂.
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8个坐在椅子上就能完成的锻炼动作
运动是糖尿病治疗中不可或缺的部分,说起运动,大家首先会想到散步或跑步这种需要在地上进行的运动方式,但是对于某些糖尿病患者而言,这些普遍的锻炼方式却很难做到.所以当问及一些患者为什么不运动时,常常听到他们抱怨说“不是我不想运动,路走多了脚就会痛,更何况长时间的运动?”糖尿病是一种全身代谢性疾病,它会损伤人体的各个器官,比如损伤足神经,导致足部疼痛,无法进行运动;损伤骨骼,导致足部骨刺,无法进行运动等等.如果您无法进行普通的锻炼,也不要灰心!现在就告诉您一种可以在椅子上完成的锻炼.如果您把它作为您长期的运动方式,有规律地去锻炼,同样能达到有氧运动的效果.
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糖友回家过年三部曲
在路上春节一天天临近,身处异乡的人们心里都涌动着同一个念头——回家,舟车劳顿、车厢人多拥挤、饮食规律打乱等都可能造成血糖波动,这对糖友来说都是极大的挑战,怎样安全出行则成了首要解决的问题.坐火车或长途汽车出行排队买票要穿暖时值春运高峰,火车票和长途汽车票常出现一票难求的情况.因此,很多中老年朋友为了给自己或是孩子买票,天还没亮就已经守在了车票代售点.对此,糖尿病患者要注意保暖,尤其注意足部的保暖,穿双宽松的棉鞋和厚袜是个不错的选择,有必要时还可以戴帽子和围巾防止寒气侵入体内,造成血糖波动,发生意外.可以的话,好选择电话订票或网络订票.
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预防糖尿病足的运动方法
运动可分为负重和非负重形式.糖尿病患者在进行快步走、慢跑,爬山,打球等负重形式的运动过程中,因重力的存在,会对足部造成一定的压力,同时足部在与地面接触过程中也会受到来自地面的冲击力,这些力都能使足部受压,因此糖尿病患者可以适当选择一些非负重的有氧运动项目,如骑固定自行车,水中运动(可参见本刊2009年第5期第62页一本刊注),游泳等,或者交替进行负重及非负重形式的运动.
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烦人的足部疼痛
病例介绍刚发现糖尿病的时候,医生告诉他"一定要坚持治疗,把血糖控制好,不然将来就会出现很多并发症".但是,由于没有明显的不适症状,自己又认为以前身体状况很好,老张对糖尿病就没太在意.应酬依然照旧,药物常常忘吃,血糖很少检测,运动没有时间,睡眠无法保证,健康严重透支.
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传统医药有效治疗糖尿病足
糖尿病中医属"消渴"范畴,糖尿病导致的足部坏疽则属于"脱疽".中国古代医学著作中对脱疽记载较多,早记载见于<黄帝内经>,后世多有论及.
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不穿袜子惹的祸——糖尿病足竟能藏“珍珠”
54岁的张女士患糖尿病已经10余年了,足部时常有呈袜套样分布的感觉异常和感觉缺失.前几天因双足的第一趾掌面出现皮肤变色、渗液及结痂于我科住院.观察双足病变处可见厚厚的棕黑色结痂及老茧,有渗液(图1a、1b).王肃主任医师用刀片将左足第一趾病变处的结痂及老茧缓缓清除,随着视野逐渐清晰,我们发现一块直径约2毫米的白色小石子,周边的皮肤十分坚硬,试图要把石子包起来似的.
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糖尿病足的内科治疗
糖尿病足部并发症是一个严重的全球性公共性健康问题.与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的截肢率更高.在世界范围内,医疗系统--不论来自社会还是个人--在处理糖尿病足这一严重问题上仍效果不佳.这些糖尿病足患者通常因长期占用医院病床而不受欢迎.然而,截肢并不是不可避免的宿命.在一个有独立的内分泌科的综合性医院,采用一套适当的流程,可以较大限度地避免截肢悲剧的发生.这不仅给患者自身及家庭减少损失,也给社会减少负担.