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简讯
国家卫计委：取消第三类医疗技术临床应用准入审批
近期，国家卫计委印发了《关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》，明确了取消第三类医疗技术临床应用准入审批后，医疗机构对本机构医疗技术临床应用和管理承担主体责任。医疗机构根据其功能、任务和自身条件、能力，综合评估是否符合《限制临床应用的医疗技术（2015版）》在列医疗技术管理规范的规定条件，建立完善相关技术临床应用管理制度，加强手术分级管理，保障医疗技术临床应用质量和安全。 -
基层服务机构利用自身条件在宫颈疾病筛查中发挥作用
宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,在我国其发病率占妇科恶性肿瘤第二位.近年来其发病率有增高的趋势,尤其是年轻患者发病率增高,日益受到重视[1,2].而宫颈疾病的筛查及治疗可以有效防治其后续病变的发生.深圳市松岗街道计划生育服务中心通过阴道镜液基超薄涂片技术(TC T)检查以及人类乳头瘤病毒(HPV)检测等方法结合病理学诊断,对宫颈癌及癌前病变进行早期发现、早期诊断及早期治疗.作为基层服务机构,通过利用自身医疗设施及与相关单位的合作,能进行宫颈疾病筛查,发挥了二级预防作用,有效地保障了妇女健康.
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加强医院文化建设提升综合竞争力
党的十六大把文化建设作为全面建设小康社会一项十分重要的战略任务,深刻地阐述了文化建设的极其重要性.医院文化作为社会文化的重要组成部分,对于提高医院员工思想道德和科学文化素质,激励员工为医院发展目标共同奋斗,不断增强医院凝聚力和提高综合竞争力,推动医院可持续发展具有不可估量的作用.当前的医疗市场竞争,不仅是设备、技术、人才的竞争,更是文化的竞争.近年来,我院认真分析医院所处的内外环境和自身条件,对照先进找差距,明确定位,确定了医院发展的总体战略,对本院文化建设提出全面构想,并进行了有益的探索与实践.
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心理护理在手术前后护理中的应用体会
随着现代社会的进步,医学模式的转变,心理护理技术越来越受到重视,它贯穿于护理全过程,护士可通过心理学方式和途径,积极地影响患者的心理状态,帮助患者在其自身条件下获得适宜身心状态.心理护理是一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践.它是护理模式转变的核心内容,患者手术前焦虑程度对于手术效果及愈合恢复的快慢有很大影响,所以加强患者手术前后的心理护理是非常重要的.
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从科学的角度出发对基层医院实验室进行合理设计--福建省永定县医院检验科的规划综述
如何建立统一的实验室管理规范,加强实验室硬件和软件管理,提高临床检验的准确性及稳定性,是我国医院管理和检验界面临的重要课题①.永定县医院地处东南沿海山区,属亚热带海洋性季风气候,干湿季节明显.为建立高效率、功能完善和科学合理的检验科室,医院根据NCCLS<临床实验室设计总则>②并结合自身条件,对设计进行了为期一年的考察、选择、和修改.
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病案保管方式的探讨
随着全国经济水平的发展和医疗环境的改善,人们越来越关注自身的健康状况,医院就诊病人逐年上升.日积月累,各医院所保管的病案数量也越来越庞大.而有限的库房空间与无限增长的病案贮存的矛盾日益突出,长期未能得到有效的解决,以至严重影响了病案管理工作的正常运行[1].由此,寻求一个有效解决病案保管的措施已刻不容缓.综合目前的几种病案管理方式,以供大家寻求一种适合自身条件的保管方式,早日解决这一矛盾.
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二级医院门诊医生工作站建设体会
网络技术在我国的医院中正在以一种前所未有的速度普及与应用,全国各地的卫生信息化建设正在如火如荼地进行,各地医院建立的计算机网络和计算机应用管理系统,为信息资源的开发利用提供了现代化的技术手段,也为自身提高运营效率、管理水平、服务质量和减轻工作量发挥了巨大的作用,并产生了较好效益. 我院为二级医院,建有门诊楼、医技楼和住院部.为了利用有限的资金,经反复对比论证,我们准备分步实施,以点带面,先建立门诊计算机网络和计算机应用管理系统,然后根据自身条件,在实践中不断完善,建设一套符合我院实际的、安全、实用的计算机网络和计算机应用管理系统.
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循证医学与健康生活
循证医学是基于证据的医学,是近年来在世界范围内新兴起权威的一种医学研究方法.它的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett将循证医学定义为:"慎重、准确和明智地应用目前可获取的佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案".它具有采用大范围、多样本、双盲实验来检验药物的疗效等特点.大范围,就是收入大量的病例,然后将这些病例分为用药组和对照组,他们所患的疾病是相同的,只是两组用药不同,通过实验后比较出两种药物哪种疗效更好.多样本,就是研究中所收入的病例,尽管所患的疾病相同,但每个人的自身条件不同,如年龄和体质的不同等,只有多样本才能保证所研究的药物适用于所有人;双盲实验,就是医生与患者都不知道使用的是哪种药物,后按编号统计使用药物后的疗效,这样大程度地保证了药物疗效的客观性.它要求临床医师认真、明确和合理应用现有好的证据来决定具体病人的医疗处理,作出准确的诊断,选择佳的治疗方法,争取得到比较好的效果和预后.由此可见,循证医学研究是评价药物疗效科学、公正的方法,因此能得出真正值得患者信赖的用药依据.
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医院内部分配制度改革的探讨
在医院现行的分配制度中,多以经济指标为主决定奖金的分配,而对其他因素考虑较少,这在一定时期可以起到调动职工积极性的作用,但对医院的长期稳定发展,对引导职工的价值取向,对落实以病人为中心的宗旨等方面,将会造成很多问题.为此本文论述了以综合效益评价体系考核指标为主,以经济指标为辅的奖金分配原则,制定了"以科室收入减支出为基础,以综合效益评价体系考核指标为主要内容进行绩效考核,实行院、科两级分配",设计了以"量化分类、全面考核、突出重点、绩效统一"为特点的科室综合效益评价体系,主动适应医院管理模式转变,积极探索符合医院自身条件的管理方法.该体系的运用对于提高科室管理水平、稳定医疗质量、促进学科发展、强化员工的主人翁精神和服务意识具有重要意义.
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血液透析患者动-静脉内瘘血栓的护理
动-静脉内瘘是传统维持血液透析患者的血管通路,是透析患者的生命线.在临床工作中,由于有些患者因自身条件不佳,反复穿刺,护理不当等导致内瘘血栓形成,使内瘘失去功能.我们在使用过程中,深深体会到要维持内瘘的正常功能和提高长期通畅率,降低和避免血栓形成,护理尤其重要.
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双透析机联合治疗尿毒症顽固性腹水
顽固性腹水在尿毒症维持性血液透析治疗中非常多见,究其原因也是多方面的.由于长期大量的腹水,导致患者食欲下降、营养不良、代谢紊乱等,严重者因腹压升高而影响心肺功能,使患者生存质量下降,我院自1992年至今已收治尿毒症顽固性腹水患者58例,根据患者自身条件,及辅助检查等分别采用腹水体外透析浓缩腹腔内回输与静脉内回输,获得了满意的疗效,现报道如下.
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手外伤皮瓣修复术后护理体会
创伤致手部皮肤软组织严重缺损,单纯植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能.术后皮瓣是否成活,除与医生的操作技术和患者自身条件有关外,合理的护理方法是腹部皮瓣修复手外伤成功的关键.
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决定青少年特发性脊柱侧凸可矫正度的因素
特发性脊柱侧凸矫正度不仅受限于患者的病情和自身条件;同时还与矫正方法和手术医师对手术技术掌握的熟练程度有关.只有充分了解并分析相关影响因素;制定合理的治疗方案;才能有效提高脊柱侧凸矫正率;降低各种并发症的发生.
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电视胸腔镜手术的并发症
20世纪90年代以来,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)在全球范围内获得广泛应用.虽然器械设备和手术技术方面都取得很大进步,但目前VATS仍不能完全替代开胸手术,只能在部分患者中有选择性地应用.此外,VATS虽处于微创外科范畴,其适应证和并发症一直是胸外科领域争论的话题.国内王正,曲家骐等[1,2]大样本胸腔镜手术的回顾性研究中,手术并发症发生率4.7%～9.1%,并证明胸腔镜手术的并发症与患者自身条件及适应证的选择直接相关,因此,减少胸腔镜手术并发症的佳方法可能是适应证的选择.
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全鼻再造Ⅱ期形态优化体会
全鼻再造是一项较为成熟的技术~[1],手术效果一般均可达到较为满意的效果.但是由于患者自身条件的限制及手术术式的关系,有部分患者仍有欠缺自然与精美的遗憾,如鼻高度较低、鼻根部臃肿、鼻尖部较低平,有做Ⅱ期鼻形态优化修复的必要.
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隆乳相关问题的研究进展
人体的美感是建立在各部分之间协调的比例关系上.丰满匀称的半球形乳房是女性美的一大特征,感观上使得女性更健美,人际交往中使得女性更加自信.由于种族、遗传及营养等原因,相当一部分的女性乳房发育不良或松弛萎缩.隆乳术以其立竿见影的效果受到广大爱美女性的青睐,近年来求助于隆乳术的女子越来越多.然而,隆乳的材料较多、手术的方法各异以及患者的自身条件差别较大,如何作出合理的选择,这对保障术后效果至关重要.本文就隆乳手术的充填材料、手术的切口选择、假体放置的位置及术后包膜挛缩等方面的研究做一综述.
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"从一而终"与"朝三暮四"
乍看这一题目,会误认为是青年男女之择友热题,其实本篇涉及的是治病过程中常见的误区.我曾撰文建议癌症患者当其初被诊断时,切忌急于求治以防乱中出错,而建议多拜访几位与此病有关的专业人士,征询诊治意见,然后根据个体情况及自身条件慎重做出后的选择,一旦做出决定,虽然未必强求至死不渝的"从一而终",但轻易不要变更经治医师及治疗方案.
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人工耳蜗植入的效果评估
人工耳蜗植入(Cochlear implantation,CI)是重度或极重度感音性聋的有效康复方法.但不同患者CI后的听觉和言语康复情况差别很大,这与患者的自身条件、人工耳蜗的性能、手术成功与否及听觉和言语的康复进程等诸多因素有关.
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全口假牙粘性热片及临床应用
在全口托牙的应用中大的难题就是固位问题.即使制作技术上没问题,但患者的自身条件较差,如颌弓窄小、牙槽嵴吸收后低平而窄、腭穹窿平坦、系带附着距离牙槽嵴顶近、粘膜过薄、弹性和韧性均差,使全口托牙在咀嚼过程中固位不良.为解决此问题,经一年多研究和临床应用,发明了全口假牙粘性垫片,并于1999年3月4日提出了发明专利申请,申请号[99113504*0]取得较为满意的临床效果.
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全口义齿部分复制法重新修复的疗效观察
全口义齿在无牙颌修复治疗中占有重要地位，尤其对于基层医院，它是无牙颌修复的主要手段。一副完善的全口义齿可以使用多年，义齿的寿命取决于患者自身条件、使用情况、义齿材质的老化及磨损等因素。老年患者的适应性较差，全口义齿的重新修复往往给医患双方造成一定的困难。本文探讨利用旧义齿部分复制法重制全口义齿的临床疗效。
