首页 > 文献资料
-
右房巨大粘液瘤致下腔静脉广泛血栓1例
患者,男性,34岁。因劳力性胸闷、乏力2月余加重4天入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染,腹稍膨隆,颜面部、双下肢呈凹陷性浮肿,肝肋下2cm,腹水征阳性,心前区无隆起,未扪及震颤,心率106次/分,律齐,三尖瓣听诊区可闻及中度泼水样杂音。外院彩超检查示下腔静脉段闭塞。临床考虑为布加氏综合征。本院彩超检查发现:肝脏体积明显增大,形态失常,包膜欠光滑,肝实质回声欠均匀,稍增粗、增强,门静脉不宽,胆囊壁增厚、毛糙,呈双边,胆囊壁厚度约为6mm,自膈下肝静脉至脐上20mm范围内的下腔静脉明显增宽,内径约37mm,腔内充满不均质低回声团块(图1),彩色多普勒于其内未探及明显血流信号。胸腔探及大量液性暗区,暗区深度约67mm,腹腔亦探及大量液性暗区,暗区深度约46mm,内可见肠管漂浮,心脏彩超示:右房至右室见一巨大低回声团块,大小约74mm×44mm,此团块嵌顿在三尖瓣口,一部分瘤体进入右室(图2),随心脏收缩、舒张略有运动,但收缩期不能返回右房,右房内此团块上方另见一51mm×38mm低回声团块,无运动,考虑为右房血栓,右室前壁运动幅度加大,塌陷约4mm,室壁不厚,室间隔、房间隔连续性好,室间隔与左室后壁逆向运动,搏幅增强,左室后壁、右室前壁心包腔内探及液性暗区分别为9mm、6mm。彩色及频谱多普勒于三尖瓣口舒张期血流呈多束细窄状红色五彩状。彩超诊断为:1、右房巨大粘液瘤(占据右房大部,嵌顿于三尖瓣口并伸入右室)并右房、下腔静脉广泛血栓形成;2、心包少量积液;3、双侧胸水;4、中量腹水;5、肝淤血。
-
右室流出道血管瘤超声表现1例
患者女,19岁.因活动后胸闷气急2周就诊.查体:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),心脏浊音界无扩大,心率100次/min,律齐,肺动脉瓣区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,呈吹风样.胸片未见明显异常.超声心动图检查示:右房右室增大,肺动脉增宽,右室流出道近肺动脉瓣处见3.4 cm×2.4 cm肿块,呈分叶状,蒂较小,附着于室间隔右室面(图1),收缩期部分突入主肺动脉,致该处局部狭窄,大压差为52 mm Hg.超声诊断:右室流出道肿瘤,性质特定.术中所见:右室流出道嵴上见4 cm×3 cm×3 cm卵圆形肿块,由一直径约0.5 cm的蒂附着于流出道左后壁,呈分叶状,质地中等,包膜完整.肿块组织病理报告:血管瘤(以毛细血管为主).
-
超声心动图诊断右冠状动脉窦房结支瘤样扩张并右房瘘1例
患者男,3岁.因发现心脏杂音就诊.查体:心前区无隆起及凹陷,呼吸平稳,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期吹风样杂音.超声心动图检查:右冠状动脉起始部明显扩张,开口处内径约为15 mm,扩张长度约20 mm,右冠窦房结支距起源约18 mm处呈“花生状”瘤样扩张(图1A),扩张内径和长度分别为:15mm×20 mm、18 mm×23 mm,向右房顶走行,到达房顶部可见内径约5 mm的瘘口,形成瘘道与右房相通.
-
彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例
患者男,15岁。心慌气短14年,加重2年入院。查体:体温36.5℃,脉搏89次,血压105/50mmHg。无紫绀及杵状指(趾),活动耐力略差,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无口罗音。心率89次/分,律齐。胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂,周围血管征阳性。腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,电轴+50°,右心室肥厚。X线胸片示双肺血正常,心脏增大,向两侧扩大,侧位心后缘略向后凸,食道吞钡后轻度压迹,心胸比值0.58。
-
超声诊断胎儿三尖瓣发育畸形1例
孕妇24岁,第一胎孕40周。产前B超检查:胎儿双顶径10cm,股骨长7.1cm,胎心138次/分,律齐。羊水深径7.1cm,混浊。胎儿右房呈球形增大,右室增大。左房、室大小正常。右室壁增厚约5mm。房间隔明显凸向左房,三尖瓣位置正常,瓣叶增厚,回声增强,舒张期开放尚可,收缩期关闭可见裂隙约3mm(图1)。余各瓣膜形态、结构及运动未见异常。多普勒检测:三尖瓣上探及大量返流,Vmax=2.2m/s。超声诊断:1、宫内孕,单活胎,羊水过多,混浊;2、胎儿先天性心脏病,三尖瓣发育不良伴重度返流,巨大右房,右室肥厚。 引产后尸检查所见:心包腔内积液20ml,右房、室明显增大,尤以右心房增大为甚。右心室壁厚0.5cm。三尖瓣附着位置及大小均正常,其瓣口直径1.5cm,瓣膜灰白、粗糙,增厚。(镜下:瓣膜纤维性增厚,表面粗糙不平,被覆上皮灶性缺失),其乳头肌,腱索短小,几乎使各瓣叶紧贴于右心室壁上,从而无法正常关闭瓣膜口。病理诊断:三尖瓣发育畸形。
-
彩超诊断巨大主动脉无冠窦瘤破入右房1例
患者男,21岁,因心悸,气促,胸骨旁第三、四肋之间闻及Ⅳ级双期杂音并向胸前广泛传导,可触及震颤,颈静脉怒张,而行心脏彩超检查.示:左房、左室、右房、右室增大,以右房、右室为明显,在主动脉根部短轴切面见无冠窦呈花瓣状向右房内突出(图1),瘤体壁薄,底部大,内口1.45cm,顶部小外口0.65cm,瘤体长径达4.65cm.彩色多普勒示破口处及其附近见蓝色为主五色相间的双期血流束,以舒张期为明显.
-
左心室腔内巨大脂肪瘤1例
患者,男,60岁.胸闷,心悸一月余.心电图:部分T波改变.心脏二维及彩超检查:左室内径略增大(57mm),右室受压,左房右房大小正常.室壁运动增强,各心瓣膜形态活动未见异常.左室长轴切面:左室腔内见一实质均质的中强回声团63mm×40mm,形态欠规则,境界尚清,无明显包膜回声,位于心尖部及室间隔左室面不活动(图1).CDFI:各瓣口未见异常血流信号.诊断:左室腔内实性占位性病变.经上级医院手术后病理诊断:左心室腔内脂肪瘤.
-
超声诊断胎儿室壁瘤1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕25周.来我院行胎儿常规检查.超声所见:双顶径6.6 cm,股骨长径4.2 cm,胎盘位于子宫前壁,胎盘成熟度0级,胎儿脊柱排列整齐,肺、肝、胃泡、双肾、膀胱未见明显异常,胎心搏动规律,胎儿左心室扩大,左、右房及右室内径正常,左室后壁可见一无回声区,大小为2.1 cm×1.5 cm,多切面显示无回声区与左室腔互通,互通口宽0.4 cm,彩色多普勒显示随胎儿心脏收缩左室与无回声区存在双向分流,脉冲多普勒可记录到正负双向血流频谱,正向分流Vmax 52.98 cm/s,反向分流Vmax 50.00 cm/s(图1).
-
超声诊断主动脉窦瘤破入右房1例
患者女性,46岁.20天前因与邻居争吵后突感心慌气急,来院就诊.查体:神清,听诊胸骨左缘可闻及双期杂音,叩诊心界不大.心电图检查:大致正常.临床初步诊断:主动脉窦瘤破裂.彩色多普勒超声心动图检查:右心房内径稍扩大,余心腔内径值大小基本正常,心底大动脉短轴和五腔切面示:无冠窦局部呈囊袋样扩张突入右心房,基壁增厚,反射增强,并有一破口,直径为7mm(图1).窦瘤壁残端随血流冲击而飘动.彩色多普勒血流显示右房内可见五彩镶嵌的花色血流束(图2).连续多普勒
-
右室流出道合并右房横纹肌瘤超声表现1例
患儿女,5个月.因心脏杂音来诊.体查:胸骨左缘第2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音.心脏超声显示:右室流出道及右房底部各见一高回声肿块,大小分别约1.9 cm×1.1 cm、1.6 cm×1.4 cm,内部回声欠均匀,肿块与正常心肌分界清晰,因肿块阻塞,导致右室流出道狭窄(图1).右室流出道血流收缩期Vmax=4.64 m/s、PG=86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声提示:右室流出道及右房底部实性占位,术后病理诊断为横纹肌瘤.
-
超声诊断心脏淋巴瘤1例
患者女,75岁.反复胸闷、气急10余天,伴头晕、恶心、呕吐,站立时更明显.查体于胸骨左缘第4肋间闻及3/6级双期杂音.腹平软,无压痛,未及肿块,肝脾未触及.心脏超声检查:右房右室增大,三尖瓣部位有一椭圆形反光增强的回声(5.5 cm×3.3 cm),边缘清晰,占据右房右室,在心动周期内未见明显移动,伴少量心包积液(图1).超声诊断:右心肿瘤.
-
超声诊断原发性房间隔膨胀瘤1例
患儿男性,年龄40天.因持续发烧来我院就诊.心脏听诊:心率180次,律不齐.各听诊区未闻及病理性杂音.彩色超声心动图检查使用AU4彩色B超,探头频率2.5MHz.超声显示:于胸骨旁、心尖部和剑下四腔心切面见房间隔中间部向右房侧呈囊袋状隆起,约11mm×8mm(图1),隆起部无心动周期性改变,房间隔及室间隔未见中断.房室腔及大动脉内径正常.彩色多普勒血流图未显示异常血流信号.超声诊断:原发性房间隔膨胀瘤.
-
超声心动图诊断右旋心并矫正型大动脉转位、双上腔静脉1例
患者女,35岁.因“活动后胸闷、气短3年,伴头晕、黑蒙”入院.体检发现心尖搏动点位于右锁骨中线第五肋间外约1.0 cm处.超声心动图显示(图1):心脏位于胸骨偏右,心尖朝向右下方,内脏心房正位,心室左袢,室间隔连续完整,房间隔中部连续中断约5 mm,于该处探及左向右分流.主、肺动脉呈左前、右后排列,分别起自解剖右心室(功能左心室)、解剖左心室(功能右心室).左上腔静脉经增宽的冠状静脉窦汇入右房.二、三尖瓣探及轻度反流信号.提示为先天性心脏病:右旋心、矫正型大动脉转位(SLL型)、房间隔缺损、双上腔静脉、二、三尖瓣轻度反流.CTA证实超声所见(图2).
-
超声心动图引导乏氏窦瘤破裂封堵2例报告
病例1:患者男,73岁.因活动性胸闷气短15 d,伴下肢浮肿及夜间不能平卧入院.检查: 胸骨左缘第3、4肋间明显闻及连续性机器样杂音.超声心动图(UCG)示:右乏氏窦瘤破入右房(图1),基底宽约7 mm,膨出深度24 mm,右房侧瘤体壁上破口约9 mm,全心扩大.主动脉根部造影显示右乏氏窦瘤破入右房,基底部及分流口内径均约8 mm,在经胸超声心动图引导(TTE)下将Amplatzer 8~10 mm动脉导管封堵器封堵于乏氏窦瘤基底部(图1),术后即刻UCG检查右房内乏氏窦瘤的瘤腔仍存在,并可见少量残余分流,分流束从封堵器四周进入囊袋状的瘤腔内,分流速较低,大流速78 cm/s.封堵后患者自觉症状明显改善,术后6 d胸闷气促消失,浮肿消退即出院.术后1 d、1周、1个月时UCG复查残存少量分流,右房内乏氏窦瘤仍呈囊袋状,术后2个月复查残余分流消失,右房内乏氏窦瘤的囊袋状瘤腔变为条带状回声,随心脏的舒缩飘动.
-
心脏滑膜肉瘤超声表现1例
患者男,20岁.体检时发现心脏杂音就诊.超声心动图示:三尖瓣前叶根部附着2个附加团块样回声,一位于右房面,大小约2.5 cm×3.0 cm,不规则蜂窝状肿物,其内多发间隙样无回声区.另一位于右室面,为长约11 cm,前后径约2.8 cm条状混合或强回声.
-
彩超诊断双腔右心室1例
患者女,31岁,因劳力性胸闷,气促三月余入院.体检:一般情况尚好,心界向两侧扩大,心底部都可闻及IV/6级收缩期杂音.临床诊断为三尖瓣关闭不全.超声检查,左心、右房内径扩大,右室高压腔内径扩大.右心室腔内部距三尖瓣约27mm处,可见不规则的回声增强纤维肌束横跨于室间隔与右室游离壁之间,其厚度约1.5cm.调整探头方向见纤维肌束间发现多个隧道样交通口.
-
右卵巢静脉-右髂总静脉至右房内平滑肌瘤超声表现1例
患者女,48岁.主因间断胸闷心悸1个月入院.3年前曾行子宫肌瘤剥脱术.查体:双肺呼吸音清,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,未触及震颤,P2>A2,周围血管征阴性.心电图:大致正常心电图.心脏彩超示:心腔不大,于右房及下腔静脉内可见高回声团,舒张期经三尖瓣延伸入右室,收缩期全部回右房,随心脏舒缩略变形,剑突下四腔观:下腔静脉肝后段内径约14.1 mm,下腔静脉及右髂总静脉内几乎被条状高回声团充填.
-
超声心动图诊断胎儿心脏Ⅲ度房室传导阻滞1例
孕妇,28岁.第一胎妊娠31周,因常规产前检查发现胎儿心律不齐,来我院行胎儿心脏超声心动图检查.常规产科超声检查未见明显异常,胎儿超声心动图二维及彩色血流检测胎儿心内结构未见明显异常,示波下可见胎儿心律不齐,房室搏动不一致.采用M型超声心动图检测时,首先显示胎儿四腔心切面,在二维图像指引下,调节取样线依次通过右房壁,室间隔及左室壁结构,见胎儿心房心室收缩频率不同步,右房壁收缩频率约为130~140次/min,而左心室壁收缩频率约为68次/min(图1).
-
超声诊断右心耳并置合并右室双出口等多发畸形1例
患者女,10岁.口唇发绀.查体:胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,伴震颤.超声示:内脏位及内脏心房位正常,房间隔连续完整,水平斜行,右心耳位于左侧,与正常位置的右房连续,并位于左心耳上方.
-
彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例
患儿男,1个月.体检时发现心前区杂音就诊.采用GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪,变频探头2.0~5.0 MHz.二维超声多切面扫查示:右房、右室增大,右室流出道及左、右肺动脉内径增宽,室间隔连续好,大动脉短轴及四腔心切面见右侧冠状动脉起始处内径增宽约10 mm,管壁光滑,平直,在三尖瓣瓣环处入口于右室.CDFI:管腔内见红色为主的五彩镶嵌血流束入右室(图1).CW:于管腔内探及双向湍流频谱,Vmax 4.1 m/s,压差36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同).