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二维和多普勒超声心动图诊断冠状动脉右心房瘘
冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病,表现为冠状动脉与心腔相通.以往主要靠升主动脉或冠状动脉造影确诊.近来报道超声心动图,尤其是彩色血流图对此病是一较有效的无创诊断方法[1~3].国内有关报道甚少[4].本文报道了2例右冠状动脉右房瘘,均经手术证实.对冠状动脉心房瘘的二维、脉冲多普勒超声心动图和彩色血流特征进行了讨论.
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肺心病的多普勒超声心动图诊断
应用多普勒超声心动图检测肺心病患者64例,发现右房、右室增大,右室前壁增厚,肺动脉压力增高等一系列改变.超声心动图对肺心病的诊断敏感性较高,便于临床上筛选病例和动态观察.
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先天性梅毒并发肺静脉闭塞性疾病1例及文献复习
患者 男,12岁。气短5年,加重1年。偶有干咳,无咳痰咳血,患者平时体弱,容易上呼吸道感染,并气短加重。体格检查:口唇轻度发绀,余未见特殊。心脏超声显示:右房右室增大,肺动脉内径增宽,肺动脉高压[收缩压约87 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)],多考虑原发性肺动脉高压。右心漂浮导管测得:CVP 3 mmHg, PAP 62 mmHg/29 mmHg, MPAP 40 mmHg,PCWP 5 mmHg,CO 3.8 L/min,并吸入伊诺前列腺素,血管扩张试验阳性。
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左室双出口1例报告
左室双出口是一种极罕见的先天性心脏病,迄今国内文献尚未见有过报道。现将我院经心血管造影和手术证实的1例报告如下: 患儿,女,4岁半。自幼发现心脏杂音及紫绀,活动后蹲踞。体检:口唇紫绀,四肢杵状指(趾),胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。心电图示:右房、右室肥大。二维超声心动图显示:右房、室增大,膜部室缺1.0 cm,主动脉骑跨35%,右室流出道不窄,肺动脉瓣显示不清,肺动脉及左、右肺动脉干均明显狭窄。超声诊断法乐四联症。
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1例右房下腔静脉肿瘤切除术+全腔子宫切除+右侧卵巢切除+右侧附件肌瘤切除术护理体会
子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种肿瘤。子宫肌瘤可独发生也可多处发生,根据肌瘤发生的位置不同可分为很多不同的种类,常见类型有:肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。子宫肌瘤一旦确诊需要及早手术治疗。子宫肌瘤疾病危害:1感染和化脓2粘连或炎症3肌瘤游。4继发性贫血5不孕或流产6恶性病变。[1]我科2015年2月收治1例例子宫静脉平滑肌瘤移行至右房,使患者右房出现占位性病变的患者,联合妇科给患者行右房下腔静脉肿瘤切除术+全腔子宫切除+右侧卵巢切除+右侧附件肌瘤切除手术综合治疗。术后恢复良好,治愈出院,现报告如下。
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射频消融治疗室上性心动过速27例的体会
资料与方法病例选择为2001年7月~2004年7月我们所做的射频消融术患者.27例患者均有反复发作的室上性心动过速,经药物治疗不能预防发作.男性14例,女性13例,汉族10例,维吾尔族17例,本地区24例,周边地区3例.年龄32~72岁.心动过速史1个月~20年.发作时间数分钟至十余小时不等.27例RFCA中,房室结内折返性心动过速(AVN-RT)16例,1例AVNRT合并右房房性心动过速(AT),2例为房室结多径路;房室折返性心动过速(AVRT)11例,其中显性预激7例(左后间隔3例、左侧游离壁2例、左前壁2例),隐匿性预激3例:[左侧壁2例(其中双旁道1例),左后间隔1例、右前游离1例].
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罕见冠脉畸形——冠状动静脉瘘(附四例病例)
冠状动脉畸形的概念包括冠脉起源和分布异常、冠脉的支数异常和冠状动静脉瘘.据Yamahaka和Hobbs报告[1],冠状动静脉瘘发生率约为0.17%,占冠脉畸形的构成比约为13.4%;多无明显症状,大多数在进行冠状动脉造影时偶然发现.大多数冠脉畸形为良性,少数冠脉畸形可能导致严重后果,需要紧急处理.我院自1993年至今,共进行选择性冠状动脉造影术1024例,发现4例冠状动静脉痿,男性2例,女性2例,年龄从38到62岁,平均年龄46.75岁;维吾尔族1例,回族1例,汉族2例;其中冠状动脉肺动脉痿3例(包括1例右冠状动脉远端和左冠脉前降支的对角支与肺动脉形成的双冠脉瘘);另有1例为双右冠,其中副右冠远端与右房形成毛细血管网状瘘,我院造影中发现的冠状动静脉瘘的发生率约为0.098%,现报告如下.
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法鲁式四联症合并二尖瓣上隔膜型狭窄1例报告
一、病例简介:患儿,女性,7岁.以闻及心脏杂音6年,伴活动后气促,嘴唇青紫就诊.查体患儿发育较差,唇及甲床紫绀,杵状指趾.左胸心前区隆起,触有抬举感,未触及震颤,胸骨左旁第·2、3肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ喷射性收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及低调的舒张期杂音,肺动脉瓣区第二音呈单一音亢进.心脏彩超示:先天性紫绀型复杂心脏畸形.1.法鲁式四联症;2.二尖瓣口上隔膜型狭窄.心电图示:右房右室肥厚.X线片示:右房增大,肺纹理纤细分布杂乱,升主动脉增宽.实验室检查学气分析:PO237 mmHg,PCO229.5 mmHg,PH 7.39,QSat 72.7%.
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外伤致心脏三尖瓣乳头肌断裂手术修复一例
1病历资料患者男,17岁.交通伤致胸部及全身多处伤1h入院.入院体检:意识清,“熊猫眼”,胸部压疼,无明显骨折征象,双肺啰音不明显,心脏三尖瓣区吹风样杂音,腹部无压痛,阴囊皮肤撕裂流血头颅CT脑无异常,胸部CT双肺有挫伤,积液不多.给予清创对症处理,伤后4 d患者心率快,血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),活动加重,查体肝大心脏彩色多普勒示右房大,收缩期三尖瓣前叶脱入右房,三尖瓣前叶瓣尖处探及一大小约1.8 cm×0.4 cm偏强回声团块;随瓣叶的活动呈挥鞭样运动,三尖瓣重度反流信号,反流速度2.55 m/s,压差26 mm Hg.诊断为三尖瓣脱垂(提示腱索断裂)并重度反流.伤后10 d在静脉复合麻醉体外循环下手术,正中纵向劈开胸骨,见胸腺挫伤极化,打开心包内有少量陈旧积血,暗红色;主动脉根部自右房室沟起斜行硬化条索,伸向肺动脉,常规建市体外循环,切开右房探查三尖瓣前瓣脱垂,心脏停搏;进一步探查见三尖瓣前瓣乳头肌断裂,断裂乳头肌及连同三条腱索与前瓣连续完整(图1),心室面乳头肌断裂创面有渗血,另有一细乳头肌断裂,分别用5-0带垫片聚丙烯缝线将断裂之乳头肌分别原位缝合(图2),心室注水瓣膜飘起关闭良好(图 3),缝合心脏,常规脱机.
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巨块型肺动脉栓塞急诊体外循环下肺动脉切开取栓术一例
1 病历资料患者男,65岁,2004年3月12日因"左髌骨骨折"行手术治疗,术后给予石膏外固定.2004年4月7日13:00因"突感心慌伴晕厥发作4 h"收住我院内科治疗,16:00行心脏彩超检查示:右房内约10 cm长条状强回声,盘曲于右房内,随心脏舒缩摆动,有时经三尖瓣口进入右心室,右房、右室大,肺动脉高压.患者做完心脏彩超搬动过程中突然出现晕厥.体检:体温35.0℃,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心率130次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,全身皮肤湿冷,左下肢石膏外固定,左小腿、踝部肿胀.心电图示:快速房颤,Ⅲ、aVF 导联呈QR型,不完全右束支传导阻滞.诊断为急性肺动脉栓塞、右心房血栓、心房纤颤.
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新生儿左冠状动脉右房瘘一例
患儿男,2h,因发现心脏杂音2h人院.患儿系第1胎第1产,胎龄40周,因宫内窘迫行剖宫产娩出,无窒息,出生体重3985g.生后2 h发现胸骨左侧中下段闻及心脏杂音,遂转新生儿科.入院查体:R52次/min,HR142次/min,反应好,哭声响,无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.HR142次/min,律齐,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻及连续性、柔和的Ⅱ~Ⅲ/6级舒张期杂音.腹软,肝肋下1.5 cm.四肢肌张力正常,原始反射引出完全.
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中心静脉压在二例危重患者抢救中的参考作用
中心静脉压(CVP)指腔静脉与右房交界处的压力,是反映右心前负荷的指标,其大小与血容量、静脉张力和右心功能有关.在抢救危重患者的过程中,测定CVP结合其他血流动力学参数,对评估患者血容量及右心功能变化有较高的参考价值[1],如何对其数值进行正确评估非常重要.现将我们在临床工作中遇到的2例特殊病例报告如下.
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两例原发心脏恶性肿瘤分析
心脏原发肿瘤少见,多发生在心腔内,其次在心包,心肌上少.心脏肿瘤以良性多见,原发心肌恶性肿瘤更少见.现报告右房血管肉瘤和心室壁淋巴肉瘤各1例,共同道参考.
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微创封堵幼儿先天性冠状动脉右房瘘1例
冠状动脉瘘(coronary arteryifstula,CAF)是一类比较罕见的先天性心血管畸形,是冠状动脉主干和(或)其分支与某一心腔或大血管之间存在异常交通。常见的异位引流部位为右心系统(右心房、右心室、肺动脉),约占90%[1]。在严格掌握适应证的基础上, CAF患者多可通过介入封堵的微创手段治疗。大连市儿童医院收治1例8个月冠状动脉右房瘘患儿,成功实施封堵,报告如下。
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彩色多普勒超声诊断右房异常条索结构的应用价值
心脏右房内异常条索结构是胚胎发育过程中下腔静脉瓣(Eustachian瓣)或冠状静脉窦瓣发育过长或吸收不完全而先天性残留在右房内的条索结构.临床医生常以心脏收缩期杂音或体检心电图异常而行心脏超声检查时发现.
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彩超诊断心内膜垫缺损1例
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,7个月.以咳嗽半个月为主诉来我院检查,心前区可闻及3/6级收缩期杂音.超声心动图检查测值所示:右房大小约20mm×35mm、右室前后径21mm、左房内径16mm、左室舒张末内径21mm、室间隔厚度5mm、肺动脉内径14mm、主动脉内径14mm.