首页 > 文献资料
-
流行性腮腺炎并发脑炎护理要点
流行性腮腺炎(简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病.我院从2008 年2 月至2010 年12 月共收住流腮并发脑炎52 例,笔者对其护理经验进行了总结,现将流腮并发脑炎的护理要点报道如下:1 病情观察做好重症患儿生命体征监测,注意观察有无头痛、头晕、呕吐及脑膜刺激征、颅内压增高等征象,如血压、脉搏、肌张力及呼吸节律等改变,要及时通知医生.
-
重度颅脑损伤经皮气管切开术后护理的体会
重度颅脑损伤常出现呼吸节律的变化、呼吸骤停或因深昏迷造成呼吸不畅或痰阻塞,可导致脑缺氧、水肿而造成脑神经细胞继发性不可逆的损害.在神经外科急诊抢救和治疗过程中,如何及时解除呼吸道的梗阻尤为重要.我科近来采用经皮气管切开术(Percutaneous Tracheostomy,PT)救治36名患者,均获成功,体会颇深,PT操作简便、快捷,副损伤较小,在抢救临床危重患者中有一定的作用,现介绍如下.
-
阿维菌素中毒15例分析
阿维菌属属于一种新型神经毒性农药,其高效,低毒的毒理学作用,使其在农药市场备受青睐,临床中毒的病例也逐渐增多。现将我院2005年初-2012底诊治的阿维菌属中毒病例报道如下。
1临床资料
本组患者男6例女9例,年龄小17岁,大77岁,平均年龄35.5岁。均为口服中毒,大量约为200m L,小量约为10m L。。从服药距就诊时间:1 h内5例,1-3 h内8例,3 h以上2例。入院时15例患者中有7例出现不同程度的意识改变,其中3例伴有呼吸节律的改变;3例出现血压下降,2例呼吸心跳停止,其余患者有头晕、出汗、呕吐、胸闷等症状,2例眼睑结膜充血流泪,为阿维菌素进入眼内所致。实验室检查:血常规异常(白细胞升高)7例;尿常规异常(不同程度的血尿,蛋白尿)4例;胆碱酯酶轻度降低3例;心电图异常(T波低平,窦性心动过速,室早)5例;生化检查(血糖,离子,肝功能,肾功能)异常5例,其中1例为卵巢癌晚期,1例为抑郁症,1例为糖尿病肾病;Sp0280-100%(呼吸停止患者例外)。 -
NMDA与非NMDA受体激动剂对新生大鼠延髓脑片呼吸节律性放电的作用
目的:探讨N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)和非NMDA类受体在基本呼吸节律发生和调节中的可能作用.方法:以改良的Kreb's液灌流新生SD大鼠离体延髓脑片,记录与之相连的舌下神经的呼吸节律性放电活动(respi-ratory rhythmical discharge activity, RRDA),在灌流中给予兴奋性氨基酸类递质及相应的拮抗剂,观察其对RRDA的影响.结果:使用非NMDA受体激动剂海人酸(KA)后,可见呼吸周期及呼气时间有所延长,NMDA受体激动剂NMDA对呼吸活动则没有明显影响;相应的拮抗剂6-氰基-7-硝基喹恶啉土卫四(DNQX)和2-氨基磷酸戊酸(AP5)均可使放电频率和积分幅值明显降低,吸气时间显著缩短,但DNQX同时可致呼吸周期和呼气时间明显缩短.结论:在哺乳动物基本呼吸节律的产生和调节中,NMDA类受体主要对呼吸活动的强度产生调节作用;而非NMDA类受体不仅可以影响呼吸的强度,同时对呼吸的频率也发挥调节作用.
-
家兔呼吸运动重建及其通气效果评价
目的:在家兔呼吸衰竭模型进行呼吸运动重建并对呼吸效果进行评价.方法:高位颈髓离断或切断双侧膈神经建立呼吸衰竭模型,通过监测血气、呼出气CO2分压、重复呼吸测试等多项指标评估重建效果.结果:呼吸运动重建后10 min动脉血气参数即得到明显改善,1 h后基本恢复正常水平.结论:呼吸运动重建模型是一种可行的通气方法,可以有效地调整各种干扰因素对动脉血气的影响.
-
氢溴酸山莨菪碱中毒致多器官衰竭1例
患儿女,出生后18日,2001年1月11日上午7时55分就诊,腹泻1日.于10小时前曾给予口服氢溴酸山莨菪碱(654-2)注射液5 mg,2小时后又肌注654-2注射液5 mg.患儿开始拒乳,烦躁,继之高热,呼吸困难,无尿.查体:体温39.8℃,脉搏180次/min,呼吸频率70次/min.呈急性危重病容,精神极差,反应低下,全身皮肤和黏膜潮红、干燥,囟门平,紧张,双瞳孔等大约3 mm,对光反射消失,鼻翼扌扇动,口唇青紫,鱼口样呼吸,双肺呼吸音表浅,呼吸节律规则,三凹征阳性,心率180次/min,律齐,心音低钝,奔马律,脉搏细弱,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,肠鸣音消失,四肢肌张力低下,神经系统反射减弱.
-
纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病
为探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果,现将我科1998年6月-2001年12月收治的中、重度HIE122例作临床分析,报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料 122例HIE患儿,入院年龄30min~1.5d,男72例,女50例,早产12例,过期产30例,足月产80例,入院均有呼吸节律改变及惊厥发生,无吸吮反射,表现为嗜睡与哭闹交替62例,昏迷60例,肌张力增高48例,肌张力低下74例,CT检查有颅内出血110例,79例为蛛网膜下腔出血,脑室与脑实质出血35例,其他8例.
-
脑出血65例临床分析
自1996年9月~1998年11月,我科收治经CT确诊的脑出血患者65例.现对发病的一般情况及发病趋势进行探讨,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:65例中男37例,女28例;发病年龄小38岁,大87岁;伴高血压者41例,糖尿病者23例,脑血管畸形16例,脑动脉瘤10例,冠心病23例.1.2发病情况:发病期血压明显增高者44例,有明显诱因者11例,头痛呕吐者27例,神志不清29例,瞳孔不等大或针尖样13例,呼吸节律不齐9例,肢体偏瘫者39例.
-
晚发性维生素K缺乏症40例临床分析
晚发性维生素K缺乏症又称婴儿维生素K缺乏症,亦称获得性凝血酶原减低症。常早期引起颅内出血,病情凶猛,病死率高,存活者多有明显后遗症。我院自1993~1999年收治40例晚发性维生素K缺乏患儿,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 在40例患儿中,男28例,女12例。日龄32~60天34例,60~75天5例,80天1例。母乳喂养者38例,占95%;混合喂养者2例,占5%。无出血性疾病家族史,无外伤史。1.2 临床表现 突然起病至入院2小时至2天者28例,2天以上者12例。发热31例,腹泻17例,惊厥18例,注射部位出血不止15例,消化道出血11例,瞳孔不等大,呼吸节律不规整6例,脑膜刺激征12例,严重贫血27例。
-
急性脑干出血气管切开与并发症的护理
急性脑干出血是脑出血中严重的一种类型,其临床特点是起病急、病情重、进展快、死亡率高,主要临床表现为昏迷,延髓性麻痹,病程长,呼吸节律不齐,常因气道痰液阻塞更及严重的并发症而死亡,气管切开的应用直接影响道疾病的转归,故气管切开与并发症的护理十分重要,现将护理体会报告如下.
-
67例新生儿缺氧缺血性脑病TCD检查分析
临床资料与方法: 1. 资料: 67例诊断为缺血缺氧脑病HIE患儿均来自1997年6月~1999年6月本院儿科住院病人, 男42例, 女25例. 年龄为生后2~48小时. 第一胎48例, 第二胎19例. 67例患儿有11例在院外分娩, 均系二胎. 其余在本院妇产科分娩. 询问病史中均有宫内窘迫, 产程缺氧或出生时窒息史, 发病时间<12小时47例, 12~48小时20例. 轻度37例, 表现为兴奋性增高, 拥抱反射较活跃. 中度17例, 表现为嗜睡或反应迟钝, 拥抱反射消失, 面部肌群阵阵小抽动. 重度13例, 表现为昏迷, 惊厥, 呼吸节律不规则, 前囱饱满, 原始反射消失. 该组患儿经颅多普勒超声TCD检测均在入院后2~3天内.
-
新生儿呼吸窘迫综合征的护理
新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病,是由于缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎陷,致使生后人出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭临床上出生时正常,生后2 ~ 6 h 或1 ~ 3 天出现呼吸窘迫,表现呼吸急促(> 60 min/ 次)、发绀、鼻翼煽动、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟.严重时呼吸表浅,呼吸节律不整,呼吸暂停及四肢松弛.新生儿呼吸窘迫综合征可并发新生儿颅内出血和肺炎,是引起新生儿死亡的重要原因之 .
-
小儿惊厥42例护理体会
惊厥是小儿常见的急症之一,婴幼儿多见,由中枢神经系统器质性或功能性异常所致.临床上表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫、双眼球上翻、凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,可伴有大小便失禁.应及时抢救并加强护理.现将我科对2004年~2005年收治的42例小儿惊厥护理体会介绍如下.
-
纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病并呼吸抑制
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),尤其是中、重度HIE,在临床上常有呼吸节律不齐或呼吸暂停的表现.
-
新生儿缺氧缺血性脑病的系统观察和护理
1996年1月~1998年2月对52例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行系统观察及护理,现将结果报告如下:1 临床资料本组52例患儿,其中男34例,女18例;年龄小生后15min,大14 d;早产儿10例,低体重儿6例,体重低1300g;治愈30例,占58%,好转12例,占23%,未愈7例,占13%,放弃治疗2例,占4%,合并弥漫性血管内凝血(DIC)、硬肿症死亡1例,占2%. 2 临床观察2.1 呼吸、面色主要观察有无呼吸节律和面色的改变.对于颜面出现青紫或苍白的患儿,除观察口周、鼻翼两侧、额部还要注意四肢末梢有无变化,是否出现呼吸不规则、暂停、减慢、与病情严重程度是否成正比.
-
成年大鼠前包钦格复合体区自发放电神经元类型
目的:探讨前包钦格复合体(pre-Botzinger complex,pre-Bot复合体)在成年大鼠呼吸节律的产生和调控中的作用.方法:用玻璃微电极细胞外记录在体成年大鼠pre-Bot复合体区神经元的放电样式,以膈神经放电为中枢性呼吸周期指标,将呼吸相关神经元(respiratory related neurons,RRNs)分类.结果:pre-Bot复合体区特征性地含有各类呼吸神经元,尤其是跨时相呼吸神经元.结论:pre-Bot复合体在成年哺乳类的呼吸时相转换及呼吸节律的产生中具有关键作用.
-
口服培氟沙星致严重过敏性休克一例
患者,女,40岁。因感冒咽喉部不适轻咳,于2001年3月10日傍晚服用培氟沙星400mg后约5min,全身皮肤出现广泛性荨麻疹团块,瘙痒,自感喉部发紧、心悸、气促、头昏、双手微颤动,立即人院治疗。入院时患者血压测不到,体温37℃,呼吸节律不齐,有呼吸暂停现象,随后意识丧失。立即肌肉注射肾上腺素1mg,异丙嗪25mg,分别静脉注射地塞米松20mg,10%葡萄糖酸钙10ml,10%葡萄糖盐水500ml,加……
-
综合康复治疗对哮喘患者通气功能改善的观察
1 对象与方法 本组病例均为本院呼吸内科 1999年收治的哮喘病人 , 共 66例 , 其中男 36例 , 女 30例 , 年龄 38~ 78岁 , 平均 58岁 . 诊断均符合 1997年全国支气管哮喘防治指南中的诊断标准 [1]. 方法 : ( 1) 常规抗炎、平喘、祛痰补液治疗 , 注意合理补液 , 酸碱平衡 , 纠正电解质紊乱 . ( 2) 气道湿化 : 采用超声雾化 , 每天两三次 . 建立人工气道者可向气管内持续滴注等渗盐水或间歇注入生理盐水加抗生素或祛痰剂进行湿化 1次三四个小时 , 3~ 5 ml/次 . 经此法处理的患者痰液较易排出 . 此外应鼓励患者多喝水 , 以利于排痰 . ( 3) 加温湿化氧疗 : 哮喘患者一般都进行持续性低流量给氧 , 易致气道干燥 , 痰液粘稠 . 我们将氧气通过盛 60℃温水的湿化瓶 , 使供氧的温度达 (32~ 35)℃ , 从而可供氧气的湿度加大 , 保持了气道的湿润 , 减少了气道阻塞 . ( 4) 进行横膈呼吸 , 强调呼气时放松 , 不应用力 . 必要时可采用缩嘴呼气法 . 呼吸节律保持在 10次 /min左右 .
-
地芬诺酯致多系统器官功能衰竭1例
患儿男,19个月.于2002年8月10日入院.8h前患儿无诱因出现站立不稳,家人才发现患儿已误服地芬诺酯约25片,到当地医院洗胃、静滴能量合剂,患儿逐渐出现意识不清,面色发青,呼吸节律不整急来本院.
-
热带念珠菌败血症1例
患儿男,50d,足月产,双胎之小,出生体重2050g.因咳嗽半个月,加重3天伴喘息、呼吸节律不整,于2001年1月4日入院.入院前3d拒乳,病后无发热,服用阿莫西林半个月(40mg/d,每日3次口服).入院查体:T 36℃,P 160/min,R 10/min,体重2250g.状态差,弹足10次不哭,全身青灰,营养不良外貌,呼吸节律不整,呼吸暂停,双肺满布中小水泡音,心脏腹部查体未见异常,四肢肌张力低,肢端凉,前臂毛细血管再充盈时间4s.