首页 > 文献资料
-
糖皮质激素在重症流感治疗中的争议
目前,在社区中甲型A/H1N1pdm09流感病毒与其他季节性病毒( A/H3N2,A/H1N1,B)共同流行[1-2].人类感染高致病性禽流感( A/H5N1)也持续威胁着许多亚洲地区[3].典型的重症流感患者多表现下呼吸道症状和肺炎,导致呼吸窘迫和低氧血症.在大多数A/H5N1禽流感、一部分甲型H1N1流感和少数季节性流感病例,病情迅速恶化:患者可能因为难治性低氧血症需要机械通气,并出现急性呼吸窘迫综合征( ARDS)、多器官功能衰竭甚至死亡[2-3].近临床研究证实:重症流感的某些临床表现,如高热、呼吸急促、血氧饱和度下降、持续进展肺炎及多种严重的并发症(如ARDS、脑病、噬血细胞综合征)甚至死亡风险,均与炎症因子风暴有关[4-6].这些证据以及一些体外细胞研究和动物模型研究提示过度的炎症反应在流感病理发展过程中起重要作用[7].
-
儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的护理进展
噬血细胞性淋巴组织细胞增生症在临床上来势凶猛,病情危重,死亡率高.护理工作中在给予系统治疗的同时,做好症状护理、用药护理、基础护理、重视多脏器功能障碍,配合医生做好早期护理干预,针对患儿的病情变化、阳性体征、化验危急值的回报,及时更改护理计划,采取有效的护理措施,不仅能够减少并发症的发生,同时降低患儿的死亡率.加强家长和年长患儿的心理护理及疾病知识的宣教工作,增强患儿战胜疾病的信心,使其积极配合医护人员治疗,有利于疾病的康复.
-
急性早幼粒细胞白血病伴噬血细胞增多1例
急性早幼粒细胞白血病(APL,AML-M3)是急性髓系白血病的特殊类型,在国外APL为同期急性白血病的3.3%~17.4%.APL形态学诊断及临床治疗的资料国内外发表文章较多,但关于AML-M3伴噬血细胞增多的报道文献介绍尚少.我们在形态学诊断过程中,发现1例APL伴噬血细胞明显增多,现将形态学及细胞化学染色结果介绍如下.
-
噬血细胞综合征患者行骨髓细胞形态学诊断的意义探讨
目的 探讨对噬血细胞综合征患者行骨髓细胞形态学诊断的意义.方法 回顾性分析我院61例噬血细胞综合征患者的临床资料,对患者进行骨髓细胞形态学检查,并分析血液细胞、凝血功能,观察患者的临床治疗效果.结果 61例噬血细胞综合征患者中,55例患者治愈出院,比率为90.16%,6例患者延长治疗时间后也痊愈出院.在住院期间,检查出患者的骨髓内有核细胞增生较为活跃,粒细胞、红细胞、巨核细胞均明显升高;49例患者存在不同程度全血细胞减少现象,占比为80.33%;59例患者出现凝血功能障碍,占比为96.72%.结论骨髓细胞形态学在噬血细胞综合征患者中的诊断效果显著.
-
1例EB病毒感染相关性噬血细胞综合征的护理
小儿EB病毒相关性噬血细胞综合征(EB virus associated heomphagocytic syndrome,EBV-HPS)以发热、肝脾大、贫血、全血细胞减少为突出表现,伴有肝功能异常、凝血功能障碍,骨髓象中可见异常组织细胞吞噬血细胞现象,起病凶险,进展急剧,不及时治疗者多数死亡[1].我院2004年收治1例EBV-HPS患儿,经过积极治疗和精心护理后治愈出院.现将护理体会总结如下.
-
感染相关性噬血细胞综合征患儿的护理
感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)是严重感染引起的强烈免疫反应,可引起淋巴组织细胞增生伴吞噬细胞现象.该病于1979年由Risdall等[1]首先报道.近年来有关报道逐渐增多,但儿童病人甚少.我院儿童ICU病房从2000年1月-2002年6月收治2例此病患儿,经过精心诊治与护理后治愈出院.现将该病的护理体会总结如下.
-
以噬血细胞综合征为主要临床表现的初发系统性红斑狼疮二例
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是以发热,肝、脾或(和)淋巴结肿大,全血细胞减少,肝功能异常和凝血障碍为临床特征,骨髓和淋巴结活检可见组织细胞吞噬红细胞、血小板及有核细胞.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统和脏器的自身免疫性疾病,在疾病过程中可并发HPS,且病情危重,临床上需及时诊断和治疗[1-3].
-
IgA肾病并发嗜血细胞综合征1例
嗜血细胞综合征(HPS)又称为嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),它是由感染、肿瘤等多种病因使体内组织细胞增生并过多地吞噬血细胞的现象.该病多见于小儿,在肾脏病患者中出现较少.我们遇到1例IgA肾病患者在治疗中出现嗜血细胞综合征,积极治疗后缓解,现报道如下.
-
系统性红斑狼疮合并反应性噬血细胞综合征2例分析
反应性噬血细胞综合征(reactive hemophagocytic syndrome,RHS)是从骨髓细胞学角度提出的一种综合征,主要表现为发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少、肝功能异常和凝血障碍,显著的特征是骨髓组织细胞良性增生,且活跃吞噬各种血细胞.目前已知RHS常常继发于各种感染、肿瘤、免疫缺陷病和自身免疫病.系统性红斑狼疮(SLE)合并RHS病例国外已有报道,国内报道甚少.本文报道2例合并RHS的SLE病例,并进行文献复习,就SLE相关RHS的临床特征、发病机制、诊断及治疗进行分析,以提高对本病的认识.
-
布氏菌病继发噬血细胞综合征一例
患者,男,54岁,因反复发热2个月,腹胀乏力1个月,伴黄疸1周于2010年5月31日入院,既往有乙肝病史5年,有与羊接触史,入院前诊断为慢性肝病,保肝治疗无效.入院时查体:测生命体征正常,一般状况差,神志清,皮肤巩膜黄染,颌下、腋下及腹股沟区可触及肿大浅表淋巴结数个,大小约1.0cm,有压痛.双下肢皮肤水肿,双肺及心脏无异常,腹部饱满,触诊软,全腹无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝大、肋下可及2 cm、剑突下及3 cm,表面光滑,质软,脾大肋下及4 cm,肝肾区叩痛阴性,肠鸣音弱,其它未见异常.
-
1例血管内T细胞淋巴瘤伴噬血细胞综合征患者的护理
血管内淋巴瘤(IVL)以中枢神经系统、肺、肾、肾上腺、肝、脾等淋巴结外脏器的毛细血管、小、中血管内腔淋巴瘤细胞弥散性、闭塞性增殖为特征,以累及中小血管为主,多表现为皮肤、中枢神经系统受累,具有高度进展性和侵袭性,较为罕见.临床表现常见发热、肝脾肿大、血细胞减少、侵犯骨髓、累及脏器、呼吸异常和弥散性血管内凝血(DIC)等,而通常无淋巴结肿大及肿瘤形成[1].东亚地区的IVL常并发噬血细胞综合征(HPS).HPS是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少.有研究指出IVL-HPS患者预后差,因为淋巴瘤细胞频繁地血管外播散和内在的耐药,中数生存期6~9个月[2].我科2011年2月13日收治1例血管内T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征患者,行联合化疗后,病情仍进展迅速,2011年5月30日死亡,属罕见病例,现报道如下.
-
重症儿童噬血细胞综合征的临床监护
儿童噬血细胞综合征(hemophagoevtitc syndrome,HPS)是一组在骨髓或其他淋巴组织中出现的组织细胞吞噬自身红细胞的临床病症[1].临床表现为发热,肝脾肿大,外周血细胞减少,肝功能异常及凝血功能障碍等,临床表现及病因复杂,症状凶险,重症病例常表现为多脏器受损,病情进展迅速,病死率高,若及时救治可改善预后[1~2].本文总结我科2007年11月至2009年10月收治的11例重症噬血细胞综合征患儿的临床监护要点,现报道如下.
-
依托泊苷治疗成年人斯蒂尔病继发噬血细胞综合征的护理
成年人斯蒂尔病(adult onset still disease,AOSD)是病因不明,临床以高热、一过性多型性皮疹、关节炎或关节痛为主要表现,伴有周围血粒细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征[1]。噬血细胞综合征又称巨噬细胞活化综合征(macrophage axtivation syndrome,MAS),是由于淋巴细胞和组织细胞非恶性增生分泌大量炎性因子而引起的严重的甚至致命的炎症状态[2]。AOSD合并MAS的患者临床上较少见,目前尚缺乏统一有效的治疗方法。依托泊苷又称为4-去甲基表鬼臼毒素-β-D-乙吡喃葡萄糖苷,简称VP16,是鬼臼毒素的衍生物之一[3],被广泛地应用于癌症的化疗方案,尤其是用于合并噬血细胞综合征的患者,不少研究证实VP16用于继发性噬血细胞综合征可取得不错疗效[4]。我科尝试应用VP16治疗AOSD合并MAS的患者,现报道如下。
-
噬血细胞综合征12例临床分析
噬血细胞综合征(HS)为良性吞噬血细胞的组织细胞(噬血细胞)增生,临床上有发热、血细胞减少、肝脾淋巴结肿大、黄疸、肝功能异常及凝血障碍[1~4].临床表现酷似恶性组织细胞病(MH).现将我院诊治的12例HS总结报道如下.
-
噬血细胞综合征18例临床分析
噬血细胞综合征(HPS)属组织细胞病.2000-01~2004-08我们诊治了18例,现分析如下.
-
小儿噬血细胞综合征3例诊治体会
本文报告我院儿科近期诊治的噬血淋巴组织细胞增生症(HLH)3例患儿,探讨其临床特点及诊治方法.
-
小儿噬血细胞综合征16例临床分析
噬血细胞综合征(HS)自Risdall等[1]1979年首次报道以来,国内外均有个案报道,现将我院2000年10月~2001年4月收治的16例总结如下.
-
小儿播散性马尔尼菲青霉病诱发噬血细胞综合征1 例报告及文献复习
患儿男,3岁.因发热13d,全身皮肤广泛出血点及瘀斑、注射针口出血不止2d入院.患儿入院13d前无明显诱因发热,当地医院曾予多种抗生素治疗无效,入院2d前出现全身皮肤广泛出血点及瘀斑并有注射针口出血不止,当地医院血培养有丛生丝孢菌生长.体检:体温40℃,精神萎靡,易激惹,浅表淋巴结无肿大,肝右肋下5cm,脾左肋下3cm,心率205/min,律齐.眼睑、胸背部及皮肤可见大量出血点及瘀斑.
-
E-B病毒相关性血细胞吞噬综合征
一、病毒性血细胞吞噬综合征概念明尼苏达大学Risdall(1979)指出的病毒性血细胞吞噬(噬血细胞)综合征(virus-associated hemophagocytic syndrome:VAHS)的特征如次:①以病毒感染为发病原因;②19例中5例无基础疾病,余14例中13例系发病于肾移植后,另1例为SLE;③15例有明确的病毒感染(余之4例的病毒检查不充分,但依临床经过分析亦可定诊为"VAHS");④13例有细菌或真菌之重叠感染;⑤死亡6例(2例无基础疾病),尸检5例中4例查到巨细胞包涵体;⑥14例接受免疫抑制剂治疗,并取得症状缓解.
-
感染相关性噬血细胞综合征
一、感染相关性噬血细胞综合征的病原微生物能引发感染相关性噬血细胞综合征(infection associated hemophagocytic syndrome,IAHS)的病原微生物,主要包括: