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急性血液稀释自体输血在普胸手术中的观察
目的:观察普胸手术中应用急性血液稀释(ANHD)的安全性及有效性.方法:麻醉诱导后,用16G静脉留置针穿刺输入乳酸林格氏液补充禁食所需液量,做好加压输液的准备,同时在严密检测下,用ACD保养液血袋经肘前静脉进行采血,采血量为总血量的20%(总血量按70ml/kg体重计算),所采血液按先后顺序编号,并置(25℃)室温保存,回输时后放出的血先输,在采血时输液速度为采血速度的的2～3倍,手术开始前采完,AN-HD后,手术失血时,静脉继续补充失血的Haemaccel(海脉素),同时适量补充平衡液,待Hb降至80g/L时,或肺切下后回输自体血,返病房前输完.
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腹腔内出血病人术中自体血回输的应用
文章通过分析南陵县医院2009年5月-2013年5月对12例急性腹腔内出血患者术中应用自制密闭式血液回输装置进行自体血回输的临床资料,说明此方法快速、方便、安全,降低输血反应率,并节约血源,还可杜绝传染病发生.
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术中自体血回输35例报告
以体腔积血或手术区出血作为血源,经抗凝、过滤后再回输给病人的方法称为术中自体输血.对急需手术抢救的胸腹腔创伤病人具有重要的临床价值,现将我35院例腹腔大出血术中自血回输应用体会报告如下.
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围手术期输注自体血和同种异体血对人体免疫功能影响的研究
目的:探讨围手术期输注自体血和同种异体血对人体免疫功能的影响.方法:收治患者60例,采用不同输血方式,包括自体输血、自体输血+异体输血、异体输血,比较3组的免疫功能指标.结果:输血1 d后,3组患者的CD3+、CD4+、IgG、IgA和IgM均有所下降,输血3 d后,自体输血组患者恢复较快,7 d后,3组患者指标均有所改善,与输血前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体血和同种异体血均可用于围手术期血液输注,但采用自体输血法对患者的免疫功能影响较小.
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急性等容血液稀释性自体血回输联合控制性降压对异体输血及患者凝血功能的影响
目的 分析ANHD-ABT联合CH对凝血功能、 异体输血的影响.方法 将2016年9月—2017年9月该院收治的168例接受ANHD-ABT的患者分为ANHD-ABT组、联合组,ANHD-ABT组82例,联合组86例,ANHD-ABT组血液保护方法为ANHD-ABT,联合组血液保护方法为ANHD-ABT及CH.对比ANHD-ABT组、联合组异体输血量与患者比例、术中HCT与Hb,比较了两组术前与术后1 d的凝血功能,包括FIB、TT、APTT、PT.结果ANHD-ABT组、联合组中接受异体输血的患者分别为53例、34例,ANHD-ABT组异体输血量(1967.45±12.67)mL,HCT(28.51±3.67)％,Hb(89.82±7.32)g/L;联合组异体输血量(1102.78±10.53)mL,HCT(28.03±4.79)％,Hb(89.24±3.09)g/L.术后1 d联合组FIB(2.68±0.04)g/L,TT(20.05±0.08)s,APTT(31.06±0.43)s,PT(14.71±0.25)s;ANHD-ABT组FIB(2.25±0.03)g/L,TT(23.52±0.17)s,APTT(34.51±0.92)s,PT(17.96±0.49)s.结论 CH 联合 ANHD-ABT 能保护凝血功能与减少异体输血.
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稀释式自身输血在骨科手术中的应用与护理
稀释式自身输血又称急性等容性血液稀释(ANH),ANH一般在麻醉后、手术主要步骤开始前,抽取患者一定量自体血保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及患者情况将所抽取的血液术中或术后输还给患者.2008年10月～2009年10月收治骨科手术患者34例,进行ANH,取得较好的疗效.现将护理体会报告如下.
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自体血穴位注射治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察及对血浆胃动素、胃泌素的影响
目的:观察自体血穴位注射治疗糖尿病胃轻瘫的疗效并初步探讨其机制.方法:将42例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组取足三里、中脘、胃俞自体血穴位注射,对照组口服吗丁啉；两组患者治疗前及治疗4周后采用放射免疫法检测血浆胃动素、胃泌素含量,评定疗效,观察治疗中的不良反应,监测病情的复发情况.结果:治疗组总有效率71.4％(15/21),对照组总有效率33.3％(7/21),其疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后血浆胃动素、胃泌素水平较治疗前均明显降低(P＜0.01),治疗组降低较对照组更明显(P＜0.01)；治疗组不良反应少于对照组,复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论:自体血足三里、中脘、胃俞穴位注射可以明显改善糖尿病胃轻瘫病人症状,其机制可能与降低血浆胃动素及胃泌素有关.
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自体血回收技术在高龄髋部骨折中的应用
髋部骨折创伤大,失血多,尤其是老年人,术中常需输血.为降低异体输血所带来的风险、缓解血源紧张,我院自2002年4月至2006年4月为32例老年髋部骨折手术患者应用自体血回吸收机(2000型)效果良好,以下作回顾性分析.
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自体血穴位注射治疗干燥综合征案
郑某,女,48岁,初诊日期:2003年8月.主诉:口干、眼干5年余.5年前无明显诱因患病,在包头市某医院就诊,被确诊为干燥综合征,经治疗未见好转,症状持续加重.现症:口干,无唾液分泌,需频频饮水;眼干,哭泣时无眼泪出现;滤纸实验检测左眼0、右眼1,角膜荧光染色实验左眼(-)、右眼(-);诊断为干燥综合征.
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回输洗涤自体血对机体凝血参数的影响
目的观察回输洗涤自体血前后机体凝血参数的变化,了解自体血液回输技术对其的影响.方法20例择期心脏手术患者随机分为两组,实验组10例,术后回输经洗涤处理的自体血;对照组10例,未接受洗涤自体血.分别于术前、体外循环结束后回输自体血液前15min、回输后10min、以及体外循环结束后3h、24h测定激活的部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平.结果各时间点APTT、PT、Fbg水平,两组变化趋势相似.体外循环结束后,APTT、PT明显延长(P＜0.05),术后24小时恢复正常;纤维蛋白原水平在体外循环结束后明显降低(P＜0.01),术后24小时内逐渐恢复甚至高于术前水平.但两组同一时间点APTT、PT、Fbg的变化,无统计学差异;实验组洗涤自体血回输前后APTT、PT、Fbg无明显变化.实验组术后24小时库血用量明显少于对照组(P＜0.01);两组术后24h胸腔引流量无显著性差异.结论洗涤自体血回输对机体凝血功能无明显不良影响,能明显减少库血用量,是一种有效的血液保护措施.
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急性等容性血液稀释自身输血在外科手术中的应用
对于外科患者,术中可采用急性等容性血液稀释(acute normovolemie hemodilution,ANH)来实现自身输血,即在麻醉诱导前或麻醉诱导后即刻从患者动脉或静脉放出一定量的血液(7.5～20 ml/kg)于保养液袋内常温下保存,同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液,以维持患者血流动力学稳定,待手术止血完毕或手术结束后回输自体血.目前ANH已广泛应用于各类手术中,通过稀释体内血液,使手术出血丢失的是稀释血,从而减少自体血的丢失,通过自身输血实现少输甚至不输异体库血的目标.本文就目前ANH在外科手术中的应用现状和应用注意事项介绍如下.
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自体血回输装置中吸引器管的制作
自体血回输装置在许多时间长、预期出血量多的手术中都是不可缺少的,它可以将手术患者自身的出血经过洗涤、过滤、浓缩重新输回到患者体内,从而减少或避免异体血的输入,既减少手术费用,又降低血源性传染病传播的风险.然而,自体血回输装置都是配套使用的,没有多余的设备,而在手术过程中,经常遇到吸引器管掉到地上或者需要二次开台.
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自血储备在骨科择期手术病人应用中的护理体会
报告57例骨科择期手术病人采用自身血术前储备的治疗效果.方法为术前1～3周自血储备,光量子照射后术中回输.结果:52例单用自血回输,5例用自体储备血加异体血回输,共节约全血22400ml.认为自血储备采血后患者无不良反应,无需做血型交配试验,自血储备是一种安全、实用、经济有效的输血方法之一.
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自体血胸腔注射治疗肝性胸水
传统方法治疗肝性胸水,需时较长,患者痛苦大,花费高.我们在长期医疗实践中发现了一种快速治愈肝性胸水的方法.
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围心脏手术期输库血对T淋巴细胞亚群的影响
近年来,不输库血或输自体血的心脏外科手术取得了很大成功.但术后免疫功能低下仍是一个严重的问题.为此,我们观察了围心脏手术期输库血对T淋巴细胞及其亚群的影响.
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持续氧合血灌注保护离体供心实验研究
目的：研究利用持续氧合血灌注保存离体心脏8小时，与单纯心脏保存液进行保存效果比较，评价持续氧合血灌注保护离体供心效果。
方法：贵州小型猪10头，HTK组4头，HBS组6头。HTK组离体心脏浸泡于4℃500 ml HTK液中保存8小时；取600 ml自体血加入Heart Beat系统，再将离体心脏连接于系统，保持跳动状态保存8小时。HBS组监测动脉血气与ACT，并保存4小时后，每隔45分钟打开血滤15分钟。两组保存8小时后，取材检测相关指标。 -
规范选择性支气管封堵术治疗难治性气胸的应用
近十年来,选择性支气管封堵术(select bronchial occlusion,SBO)作为治疗难治性气胸的一种新的介入支气管镜技术越来越普遍地应用于临床.曾奕明等[1]、Watanabe 等[2]以及Travalin和Robert[3]分别报道了采用自体血、支气管塞和肺减容活瓣(单向活瓣)等方法治疗难治性气胸的成功经验.目前SBO的应用较普遍,但如何规范操作仍是有待探讨的问题之一.笔者结合自己十年来的临床实践经验及相关文献对支气管封堵术治疗难治性气胸的适应证及操作流程进行初步总结,以供探索及参考.
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重组合异种骨应用中的渗出反应及其防治
重组合异体骨的渗出反应,尤其在软组织条件差的病例中的应用受到了限制,自2004年1月采用术中地塞米松、自体血浸泡,术后常规应用地塞米松、甘露醇静滴,收到了良好的效果.
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自体血注射疗法治疗脊柱术后脑脊液漏
脑脊液漏是腰椎手术后的并发症,处理不当,有可能导致伤口感染、硬脊膜囊肿甚至椎管内感染[1-3].我们应用Maycock等[4]介绍的自体血注射疗法处理,取得满意的效果,现介绍方法如下.
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术前急性自体血小板分离回输在体外循环心脏手术中的血液保护效果
目的 探讨术前急性自体血小板(Plt)分离回输在体外循环心脏手术中的血液保护效果.方法 36名择期体外循环心脏手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄24～60岁,体重53～71 kg.将患者随机分为两组(n=18):对照组(A组)和急性Plt分离组(B组).A组行单纯术中自体血回收,B组行急性等容血液稀释(ANH)联合自体富血小板血浆(PRP)回输及术中自体血回收,整个Plt分离过程在肝素化之前完成.于麻醉诱导前(T1)、肝素化前(T2)、术后1h、24h和48 h(T3、T4、T5)各时点记录相关血液凝血功能各项指标.记录ECC时间、主动脉阻断时间、术后1h、24h引流量和异体输血量.结果 B组急性Plt分离处理的全血容量为(1150±168) ml,采集富Plt血浆(177±32)ml,其中Plt计数(1 060±255)×109/L,占全身血容量Plt总数(25±4)％,Plt分离时间(38±11) rmin.与A组比较,B组术后1h时Plt计数明显升高,术后1h、24h引流量、异体红细胞、Plt输注量和异体Plt输注率降低(P＜0.05或0.01),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前自体血小板分离回输联合术中自体血回收可改善心脏手术患者的凝血功能,并降低术后出血量和异体血的输注.
