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小儿脾破裂修补术的初步体会
脾破裂是常见的腹部外伤急症.自1932年Mc Indoe(1)强调脾破裂应作脾切除以来,其死亡率由90%降至27%,至今仍在外科临床上认为是一种常规的传统方法,但自1952年King(2)等首先报告小儿切脾后发生致命性感染.近20年来,由于内科、血液病、免疫学者的努力,对脾功能与免疫学方面研究的新进展,并通过实验及临床验证,对切脾的传统观念提出了异议,引起了外科工作者的重视,从而采用非手术疗法、局部止血剂的应用、脾部份切除术、脾修补术及脾组织移植术等措施来保存脾功能.我院在1980年共收治脾破裂27例,其中小儿8例.
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健侧C7神经移位术后脑功能重组磁共振成像研究进展
全臂丛根性撕脱伤是严重的周围神经损伤,致残率高.顾玉东等[1,2]在1986年采用健侧C7神经移位治疗全臂丛根性撕脱伤,创立了手术治疗臂丛根性撕脱伤安全而有效的方式,并已被临床广泛采用.1健侧C7神经移位术简介全臂丛根性撕脱伤的治疗一直是临床上的一个难题.在1986年之前所采用的传统方法有同侧膈神经移位及肋间神经移位[3,4],但都存在着一定的局限性.首先,运动神经纤维数量均有限,难以满足受体神经的需求;其次,由于患者通常所受暴力较重,常常伴有其他神经(膈神经、肋间神经)损伤,因此供体神经来源减少或缺如,临床治疗难度大.直到1986顾玉东等进行了首例健侧C7神经根移位术并取得成功,全臂丛根性撕脱伤的治疗进入了一个崭新的阶段.
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200 mA X线机腰椎摄影改良方法
腰椎摄影传统方法:患者仰卧,双下肢弯曲,中心线对准L3、4腰椎平面(脐部高度)垂直射入胶片中心.将12×15 in(1 in=0.0254 m)的X线胶片改裁为6×15 in的胶片置于暗盒中部,依次拍摄腰椎正位和侧位片.如用一张未改裁的12 × 15 in胶片拍摄,须将暗盒放入托盘中,暗盒上面以6×15 in铅皮分左右两次遮挡,拍摄腰椎正位和侧位片.
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传统方法在《内经选读》教学中的应用
<内经选读>(新世纪全国高等中医药学院规划教材,王庆其主编,中国中医药出版社出版)"绪论"中提及"利用工具书,弄懂文理;借助注家,弄通医理;联系临床实践,领会精神实质"的学习方法,这对<内经>的学习研究有重要的指导意义.
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党参贮藏技术研究进展
对党参传统贮藏方法和现代贮藏技术的研究进展进行文献综述,同时分析比较了党参现代贮藏技术的优缺点,为党参产业化中的党参仓储养护提供理论参考.
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舒泰在安置胃管的应用分析
目的 探讨舒泰在安置胃管的应用.方法 选择60例需要安置胃管的病例,其中30例使用传统方法 安置胃管,标记为对照组,另外30例使用舒泰安置胃管,标记为治疗组.比较两组的一次性置管成功率、置管时间和不良反应情况.结果治疗组一次性置管成功率93%明显高于对照组76.7%,治疗组置管时间(15.1±5.2)min少于对照组(26.3±10.2)min,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的不良反应情况均少于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05).结论舒泰置管缩短了安置胃管的时间,安全副作用少,一次性置管成功率高,操作简便,有推广应用的价值.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会
腹股沟疝的手术修补大多采用传统的方法,如Bassini法、Mcvay法、Halsted法等这些方法破坏了原有的组织解剖结构,手术操作复杂,术后恢复慢,并发症多,复发率高.1997年我国开始开展疝环充填式无张力疝修补术以来;由于解决了传统方法的多项不足,深受外科医生的欢迎.我院引进该项外科技术,自2000年8月~2011年8月应用新手术方法治疗腹股沟疝病人321例,取得较好的疗效,现将几点体会介绍如下.
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2%氟化钠离子透入法治疗牙本质过敏症
牙本质过敏症在口腔临床工作中较为常见,多见于中老年患者.主要是由于牙齿牙釉质磨耗、脱矿,以及牙周萎缩等原因造成的,表现为牙齿对外来的冷热酸甜刺激感到异常酸痛.以往,牙本质过敏症多采用使用脱敏牙膏、嘱患者嚼茶叶等传统方法,疗效有限且疗程较长.临床也有采用75%氟化钠或氨硝酸银等药物涂擦过敏牙齿,但由于牙齿吸收有限,也不是十分理想.
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胃肠减压时留置胃管固定方法的改进
文章就胃肠减压时留置胃管固定方法在传统方法的基础上进行了改进,两种方法进行临床对比观察,结果显示改进组在胃管脱出例数与留置时间上均显著优于传统方法组.并对留置胃管固定的传统方法的不足之处和改进后的方法的优点进行了阐述.
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固定床角铺单法在外科护理中的应用
病床的铺法通常要求舒适,平整,安全,实用.而患者床单位的设备及管理要以患者的舒适,安全和有利于健康为前提[1].保持床单平整清洁、干燥是减少摩擦力的关键[2].护理工作中,避免压疮的产生是护理人员的首要职责.压疮大多可以预防,护理不当可能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当[3].将2010年1月~2010年8月本科178例住院患者随机分为两组,分别采用改进后方法和传统方法进行,即实验组和对照组.取得了良好的效果,值得临床推广.
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自制电子气压止血带保护套在肢体手术中的护理应用
电子气压止血仪是采用电脑数字化控制,带有电子调控的气压止血带.用于肢体手术,能大限度地制止创面出血.但当使用不当,可发生软组织压轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等,甚至造成患者伤残[1].因此了解止血带的功能特性,掌握正确的止血带使用方法,提高止血带使用的安全性十分重要.在使用止血带之前,应在止血带与皮肤之间放一层柔软平整的保护层,以免皮肤压伤或出现水疱,皮肤过敏等现象.以往我们是用一块消毒巾,先裹在患者肢体上,随即捆上止血带,止血带上再绕以绷带,防止止血带裂开.这个操作过程需两个人合作共同完成,单人难以操作.当内衬巾不平整时,患者肢体皮肤出现紫红挤压痕,甚者出现水疱、过敏等现象.在长期的手术室护理工作中,我们认真观察各种内衬的使用效果,后研制出一种筒状气压止血带保护套.它取材方便、制作简单、使用安全舒适.此方法是在传统方法上的突破与创新,现介绍如下.
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在呼吸机湿化器中注入蒸馏水方法的改进
气道湿化在人工气道护理中占重要地位,对于使用呼吸机的患者尤为重要,而现在的呼吸机大部分都带有加温加湿器装置.传统给呼吸机加温加湿器(名为湿化器)加入蒸馏水的方法是用注射器反复抽取蒸馏水,然后注入湿化器内或直接倒入湿化器内,需要断开呼吸机、打开湿化器的注水口.由于反复向湿化器内加水,影响了患者的通气,使得机器报警,增加患者的焦虑、恐惧感,打扰了患者的休息,并容易造成呼吸通路的污染,同时又增加了护理的工作量.本科于2009年始,采用一次性输液器给湿化器中加入蒸馏水的方法来代替传统方法,效果满意.现介绍如下.
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巧用一次性静脉营养袋上的塑料夹
临床工作中留置导尿病人在拔管前需进行膀胱充盈训练来降低术后尿潴留及排尿功能障碍的发生率,传统方法用血管钳夹闭,由于血管钳属于金属物品易损坏尿管及伤到病人,造成安全隐患而被淘汰.本科室自2010年5月至今,用一次性静脉营养袋上塑料夹对留置尿管及T管病人进行夹闭锻炼,效果满意.现报告如下.
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记号笔在输液标签中的应用
在护理工作中,输液换液是常见的操作,也是容易出差错的操作.传统方法为患者输液换瓶是将输液标签与患者床边输液卡的床号、姓名、药名、剂量校对,而输液标签通常是手工书写或者用输液不干胶打印,字迹偏小,核对不认真就会造成护理差错.
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82例急性胆源性胰腺炎应用内镜治疗与传统方法的效果比较
目的 比较内镜治疗与传统方法治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果.方法 2011年5月~2013年7月就诊的82例急性胆源性胰腺炎患者,随机分为两组:内镜治疗组和对照组.分别给予内镜和传统方法治疗,观察组内不同严重程度患者的腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、治愈率以及并发症率情况.结果 轻症急性胆源性胰腺炎患者经过内镜治疗的平均腹痛缓解时间(3.86±1.03)d、住院时间(11.56±3.68)d以及血淀粉酶恢复正常时间(4.67±1.88)d均低于对照组所用时间(t=4.577,5.461,3.659),差异具有显著性(P<0.01).两组患者治愈率为100%.两组并发症率的差异无显著性.重症患者应用内镜治疗后腹痛缓解时间(5.26±1.47)d以及血淀粉酶恢复正常时间(6.38±2.01)d均少于对照组所用时间(9.35±2.68)及(11.14±3.25)d(t=5.314,4.940),差异均有显著性(P<0.01),但两组在住院时间、治愈率和并发症率差异无显著性(P>0.05).结论 内镜介入治疗和传统方法治疗ABP的治愈率较为理想,但是内镜治疗更有助于患者术后的康复,缩短住院时间,节约费用.当患者具备内镜治疗的条件时,可以优先考虑应用内镜介入治疗.
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连续性肾脏替代疗法联合传统方法治疗急性脑水肿临床观察
目的 比较分析传统方法联合连续性肾脏替代治疗与传统方法治疗急性脑水肿的临床疗效.方法 60例急性脑水肿患者随机分为对照组30例与研究组30例.对照组采用传统治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合连续性肾脏替代治疗.观察两组疗效,治疗前后脑水肿体积、NIHSS评分、ADL评分及不良反应情况.结果 研究组治疗总有效率(85.72%)高于对照组(62.86%),有显著性统计学意义(P<0.05);脑水肿体积方面,治疗后两组均显著低于治疗前,且研究组低于对照组,均有显著性意义(P< 0.05);NIHSS评分与ADL评分方面,治疗后,两组NIHSS评分显著低于治疗前,ADL评分显著高于治疗前,且研究组NIHSS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,均有显著性统计学意义(P<0.05);均未出现明显不良反应.结论 传统方法联合连续性肾脏替代治疗急性脑水肿临床疗效明显,值得临床推广应用.
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钢丝双褥式缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折
髌骨骨折约占全身骨折的1%.间接暴力多造成髌骨横行骨折,而直接暴力多造成髌骨粉碎性骨折[1].髌骨是完整伸膝装置的一部分,治疗上在重建伸膝装置的同时应尽可能解剖复位关节面.骨折移位超过3 mm与关节面超过2 mm的不一致是手术的适应证[2].对于严重的髌骨骨折、尤其是下极的严重粉碎性骨折,传统方法行髌骨切除或部分切除术治疗,但易出现伸膝无力、髌股关节炎等并发症[3-4].自2002年2月至2007年1月,我院运用钢丝双褥式缝合治疗26例髌骨下极粉碎性骨折患者,疗效满意.为探讨这种内固定的可行性及使用特点,对上述患者资料进行回顾性分析.
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使用Luxatemp-Glaze & Bond进行临时冠桥表面处理
通过一例临时冠桥的制作过程,说明如何使用珞赛特临时冠桥光亮剂(LuxatempR-Glaze & Bond,DMG,Hamburg)进行表南处理,并比较其与传统方法制作临时冠之间的不同.
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培美曲塞在肺癌治疗中的新进展
当含铂双药方案成为晚期非小细胞肺癌标准治疗的同时,化疗药物对非小细胞肺痛的疗效也迅速进入平台期.寻找新药的途径可从两方面考虑:其一,另辟蹊径,不再纠缠于细胞毒性药物,而是根据肿瘤的生物学特点开发出靶向治疗药物如贝伐单抗、西妥昔单抗、吉非替尼和厄洛替尼等;其二,顺着细胞毒药物研究的传统方法研制出毒性更小的药物,以提高患者的生活质量.
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超声引导下臂丛神经阻滞麻醉40例效果观察
目的 比较超声引导定位与传统解剖定位两种定位方法行臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选择上肢手术患者80例,平均分为超声引导定位组与传统解剖定位组,前者在超声仪引导下进行穿刺定位,后者采用传统解剖穿刺定位,两组局麻药均为1%盐酸利多卡因+0.375%盐酸罗哌卡因混合液.记录臂丛神经阻滞麻醉完成时间及感觉阻滞的起效时间,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS法)测定麻醉效果,使用针刺法评价其各分支神经支配区域阻滞完善效果,记录不良反应.结果 与传统解剖定位组相比,超声引导定位组麻醉操作完成时间有所延长,但感觉阻滞起效时间缩短,镇痛效果较好,尺神经阻滞较完全,无麻醉并发症(P<0.05);两组桡神经阻滞较完全,差异无统计学意义(P>0.05);传统解剖定位组刺破血管2例(其中轻度局麻药中毒1例),呼吸困难2例.结论 与传统解剖定位相比,超声引导下臂丛神经阻滞的镇痛效果良好,感觉神经阻滞起效时间更短,对尺神经的阻滞较完全,且并发症少,进而提高了麻醉的安全性和有效性,是一种准确、安全、有效的方法.