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乙吗噻嗪治疗心律失常210例不良反应观察
1992年1月~1998年1月,我们对210例心律失常患者应用乙四噻嗪进行治疗,对其不良反应进行了前瞻性观察.
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新装修房甲醛、苯含量与居住者白细胞和血小板减少发生关系的初步观察
从三峡库区大移民以来,临床常常发现很多移民以头昏、失眠、胸闷、气喘、恶心、呕吐、腹痛、消化不良、顽固性"感冒"、齿龈出血、皮肤紫癜等就诊.根据移民们发病较多,且发病集中、症状相似的特点,我们通过对13 175位移民进行相关问题的调查、健康体检、前瞻性观察和分析,对新装修房甲醛、苯含量与居住者白细胞和血小板减少的关系进行了初步观察,现将结果报告如下.
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Ⅲ Ⅳa期鼻咽癌放疗前诱导化疗的前瞻性观察
目的:探讨用THP、DDP、5-FU方案在Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌放疗前诱导化疗1周期的疗效.方法:1996年12月~1998年6月收治了82例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽部低分化鳞癌患者,按来院治疗时间分为A组(综合治疗组)42例和B组(单纯放疗组)40例.A组采用THP(吡柔比星)50mg/m2·d;DDP(顺铂)80mg/m2·d,和5-FU(5-氟脲嘧啶)200mg/m2·d,连续5天静脉点滴.诱导化疗结束后第3天开始放疗.结果:A组和B组患者鼻咽肿块控制率分别为88.0%、67.5%(P<0.05);颈部肿块控制率分别为87.0%、42.9%(P<0.01);A组和B组CR率分别为90.4%、52.5%(P<0.01);5年生存率为50.0%、27.5%(P<0.05).结论:THP、DDP、5-FU方案诱导化疗1周期能提高患者的局部控制率,改善近期疗效,同时提高患者的5年生存率.
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WONCA 研究论文摘要汇编--基层医疗非工作时间丹麦全科医生的电话分诊:效率和相关性的前瞻性观察研究
背景在英国,基层医疗中非工作时间的电话分诊大多由护士负责,而在丹麦则由全科医生负责。目的描述从全科医生的电话分诊到面对面接触,并评估其相关性及其相关因素。设计与环境2010年6月—2011年5月,丹麦基层医疗中非工作时间的一项前瞻性观察研究。方法从电子病例管理系统中收集患者的信息,并由全科医生完成与联络相关的电子问卷。进行面对面接触的全科医生评估了电话分诊到面对面接触的相关性。进行二项回归分析,计算相对危险度(RR)和95% CI。结果59.2%的电话呼入以电话咨询结束。电话分诊到面对面接触的相关因素如下:患者年龄>40岁(40~64岁:RR =1.13;年龄>64岁:RR =1.34)、问题持续存在12~24 h(RR =2.60)、潜在的严重问题(RR =5.81)和非严重问题(RR =2.23)。研究发现,电话分诊到面对面接触与12.7%的诊所咨询和11.7%的家访无关。问题持续存在>24 h(RR =1.25)、在每个工作日晚上联系(RR =1.25)、距离患者拥有全科医疗时间<2 h(RR =1.80)无关。结论本文中全科医生认为约12%的面对面咨询与电话分诊无关,这表明全科医生电话分诊是有效的。了解电话分诊的影响因素可以为全科医生提供更好的教育,但仍需对全科医生电话分诊的其他质量方面进行前瞻性研究。
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产前宣教对正常分娩的影响
分娩为产妇正常的生理活动,分娩期间孕妇的心理因素造成的情绪变化与分娩有着紧密的关系,孕产妇的情绪可直接影响其健康和胎儿的发育[1-3].因此我们对100例产妇进行了前瞻性观察和研究.
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胆道手术中胆心反射的观察及预防
对硬膜外阻滞下178例胆道手术中胆心反射进行了前瞻性观察,报告如下.1 资料与方法
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都可喜治疗认知功能障碍不良反应的临床应用前瞻观察
都可喜是目前广泛应用于治疗老年人认知功能障碍的首选药物,对注意力、记忆力下降有肯定的疗效.国内目前尚未见到门诊患者使用该药物不良反应发生率的前瞻性报道.文内对都可喜的药物不良反应发生情况进行前瞻性观察.
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妇科腹腔镜手术术中体位对患者呼吸及循环功能影响的观察及护理
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快,能维持机体内环境相对稳定等优点.被广泛应用于临床.妇科腹腔镜手术中因需要维持特殊的头低臀高截石体位,加之CO2气腹作用,可使患者的呼吸、循环系统发生明显的改变.本文通过前瞻性观察,探讨妇科腹腔镜手术中体位改变对患者呼吸及循环功能的影响并实施相应的护理,现报道如下.
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阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察
我们对拜唐苹(Glucobay,即阿卡波糖Acarbose)进行了前瞻性观察,报告如下.病例选择 40例,年龄32~81(55)岁,男女各20例,均符合WHO诊断标准,无严重心肝肾功能障碍,胃肠疾病.……
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中药治疗48例慢性萎缩性胃炎的前瞻性观察
慢性萎缩性胃炎的近期疗效报道甚多,但有关远期疗效的观察尚不多见,特别是在中医药系统论治后的前瞻性观察则更少见.本组共观察48例,其中有40例伴有不同程度的不典型增生,此类病例为国内外公认的癌前病变,恶变率较高.笔者采用中医药辨证施治,并通过3~5年的追踪、治疗、随访,取得了较满意的结果,现小结于下.
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可疑药物性肝损伤肝组织学改变的系统评估及临床相关性研究
药物性肝损伤被认为是一个排除性诊断。肝穿刺活组织检查可提高诊断的准确性,但药物性肝损伤的肝组织学特征及其与生化指标和预后的关系尚未明确。由药物性肝损伤协作网发起的一项前瞻性观察研究的入组患者中,美国国立卫生研究院的Kleiner等获取了249名怀疑药物性肝损伤患者的肝组织,将其病理学特征进行分类,并系统地评估其组织学改变。分析组织学特征在不同临床类型肝损伤中的发生率,并确定临床表现及实验室指标与组织学特征的相关性。常见的组织学特征是急性和慢性肝炎,发生率分别为21%、14%,急慢性胆汁淤积发生率分别为9%和10%,胆汁淤积型肝炎为29%。相对于胆汁淤积型的患者,128名表现为肝细胞受损者其肝组织中表现出更严重的炎症、坏死、凋亡,以及更常见的肝小叶紊乱、玫瑰花状形成及出血。相反地,73例淤胆性损伤患者的组织学表现为更常见的胆栓及胆管缺乏。46例严重或致死性肝损伤患者与更高程度的坏死、纤维化分期、微泡脂肪变性及胆管反应相关。而嗜酸粒细胞和肉芽肿在轻度损伤中更为常见。该研究介绍了一种在药物性肝损伤中评估肝组织学的方法,并且证实了病理学类型与临床表现之间具有极强的相关性。这为今后研究药物性肝损伤的病理与预后奠定了基础。
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医源性感染性心内膜炎的流行病学和预后
一项前瞻性观察性队列研究的目的是描述医源性感染性心内膜炎(HAIE)的临床特征,确认与病死率有关的危险因素.选择入院48 h后或前次出院6个月内发病,并由于不需卧床进行的医疗操作导致的感染性心内膜炎83例次(约为全部心内膜炎病例的28.4%).
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慢性病毒性肝炎患者肝功能、脾脏指数与血小板数量的关系分析
为了探讨慢性病毒性肝炎患者肝功能与血小板数量的关系,从2000年1月起对我院住院患者进行前瞻性观察研究,以探讨慢性病毒性肝炎患者血小板减少的发病机制,为血小板减少症的治疗提供依据.
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中度溃疡性结肠炎的治疗策略
我国对中度活动溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,以下简称溃结或UC)的治疗迄今尚未规范化,一般以5-氨基水杨酸(5-ASA)或柳氮磺胺吡啶(SASP)为首选药物,但多年来的实践证明这一治疗方法并未取得预期效果.笔者应用口服泼尼松+硫唑嘌呤+中药溃结方三联疗法治疗UC患者,并进行前瞻性观察和研究,取得了良好的疗效.
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创伤后多脏器功能障碍综合征患者血清白介素-2及其受体的动态变化与意义
本研究前瞻性观察了26例创伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)和38例无MODS的严重创伤病人血清白介素-2(IL-2)与可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平动态变化及其与创伤后MODS发生、发展的关系,结果报告如下.
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应用大剂量氨甲喋呤化疗时血、尿β2-微球蛋白变化
我们前瞻性观察β2-微球蛋白(β2-MG)在应用大剂量氨甲喋呤(HDMTX)化疗时的变化。 临床资料 1997年10月至1998年11月收治非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例,急性淋巴细胞白血病(ALL)2例;年龄为3岁、4岁、12岁。均处于完全缓解(CR)期,CR时间1年~2年。3例共进行9次HDMTX化疗,分别进行4次、3次、2次。HDMTX方案:每3个月1次,剂量为3.0g/m2,按标准化化疗(中华儿科杂志1993,31:285)于开始用MTX后36小时用甲酰四氢叶酸钙解救,于化疗开始前1天碱化和水化尿液,共6天,液体量2000ml~2500ml/(m2*d),5%碳酸氢钠5ml/(kg.d)。于化疗同时服用6-巯基嘌啶7天。方法:于化疗1天、3天、7天、14天清晨送检尿β2-MG,于1天、3天、7天清晨送检血β2-MG。Β2-MG测定采用放射免疫法,药盒为中国原子能科学研究院同位素研究所产品,血、尿β2-MG正常参考值为1.615mg/L±0.335mg/L和0.091mg/L±0.068mg/L。
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单纯疱疹病毒Ⅱ型宫内感染的前瞻性研究
单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染是性传播疾病,由于我国性病发病率现呈上升趋势,故由感染母亲垂直传播引起的胎儿、新生儿HSV-Ⅱ感染已受到围产医学界的关注.本研究采用PCR和ELISA等方法,前瞻性观察HSV-Ⅱ对孕妇感染、母婴传播及先天感染患儿的近期影响,现报道如下.
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慢性心力衰竭合并抑郁症氟西汀治疗疗效初步分析
抑郁症是一种常见的情绪障碍,22%~33%的内科住院病人兼有焦虑和抑郁症状[1],但患者因同时有躯体症状,抑郁症常被掩盖而被延误治疗,病程迁延[2]。本研究随机单盲前瞻性观察慢性心衰患者合并抑郁症的发生率及抗抑郁治疗对其病程的影响。 材料和方法 一、研究对象 自1996年10月至1997年9月因各种心脏病住我科的连续病例,除外意识障碍病人和住院期死亡病人,共453例,男212例,女249例,平均年龄66±10岁。其中各种原因致慢性心衰(按NYHA心衰诊断标准)病人168例。二、检测方法根据Zung抑郁自评量表(见表1)检测、采用4级评分法粗分>40症状持续2周以上者诊断为抑郁症。三、治疗方法将慢性心衰合并抑郁症的57例随机分成2组。治疗组29例除心内科常规治疗外,予以氟西汀每日20 mg清晨口服1次直至出院,出院后继服1个月。对照组28例仅予以心内科常规治疗。 四、观察项目 观察比较两组病人住院期长短以及入院时、出院时、出院后1个月时的Zung量表粗分和下列24项症状的改善情况(见表2)。24项症状有1项即积1分,计算并比较其总积分。 五、统计学处理 所有数据均用均数±标准差表示,计量资料组间均数间的检验用t检验,计数资料组间的比较用卡方检验,P<0.05为显著差异。 结 果 一、抑郁症发生率 453例不同病因的心脏病病人合并抑郁症的有95例,心脏病合并抑郁症发生率为21%。168例慢性心衰者中57例合并抑郁症,发生率为34%,无心衰的心脏病病人285例中38例合并抑郁症,发生率为13%,低于前组病例(x=27.05,P<0.01)。 二、氟西汀治疗组与对照组比较 治疗组与对照组在性别、年龄、冠心病所占比例、心衰程度均无显著差异(见表3)。氟西汀治疗组的住院日期短于对照组的住院日期(P<0.01),Zung量表粗分和24项症状积分在人院时两组无显著差异,出院时和出院后1个月时治疗组均小于对照组(见表4)。
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乙型肝炎病毒感染与肝癌关系的26年前瞻性定群观察
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)感染与原发性肝癌(肝癌)发生的关系及临床意义.方法 在肝癌高发地区对携带乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的220例患者和作为对照的非携带者228人进行前瞻性定群观察,历时26年.结果 HBsAg(+)组肝癌发生率为962.97/10万人年,HBsAg(-)组为72.42/10万人年,HBsAg(+)组发生肝癌的风险是HBsAg(-)组的13.30倍,差异有统计学意义(x2=42.05,P<0.001).HBsAg(+)人群中的肝癌发病归因于HBsAg(+)的部分占全部发病的92.48%.肝癌患者中,发现感染HBV到诊断肝硬化的平均时间为20.26年,中位时间9年;生存时间短31 d,长12年2个月仍生存,平均2年6个月,中位生存期为9个月.结论 HBV感染是当地肝癌高发的主要病因,防治乙型肝炎、定期观察肝癌高危人群是切实可行的肝癌防治方案.
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三种镇痛方法在人工流产术中的应用
如何减轻人工流产手术的痛苦,寻找一种有效、方便、安全的镇痛方法至关重要.现将我院开展的三种镇痛方法进行前瞻性观察,报道如下.