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大气细颗粒物与心血管疾病研究进展
随着经济的发展和城市化进程的不断加快,大气颗粒物(particulate matter,PM)污染对健康的影响作为一个公共卫生问题已经越来越成为全球共同关注的话题[1].2000年美国Louisville大学研究人员创造了"环境心脏病学"这个术语,引起了人们对环境与心脏损害的关注.
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磁共振在心血管病中的临床应用
作为一种崭新的无创性影像学检查方法,心血管磁共振成像(cardiovascular magnetic resonance,CMR)代表着心血管影像医学发展的前沿.自从二十世纪90年代以来,众多影像科医生,与心血管医生及磁共振物理学家合作,对此进行了大量的探索和应用研究.
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阿司匹林在心血管疾病一级预防中的争议与前景
目前尚无任何一种药物能像阿司匹林这样被广泛应用.这种廉价的药物在心脑血管病患者的二级预防中,可以有效降低严重心血管事件风险25%,其中非致命心肌梗死下降1/3,非致命卒中下降1/4,所有血管事件下降1/6.在急性心脑血管病阿司匹林治疗每1000人/年可以减少40例急性心肌梗死和10例急性缺血性卒中发生,而代价仪为每1000人治疗1年增加m血性卒中0.2人.
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美国"女性心血管疾病预防指南2011"评析
美国心脏协会于2011年3月在
上发布了"女性心血管疾病预防2011年版的新指南"(简称:新指南).自1999年首次发布的针对女性预防心血管疾病临床推荐以来,对女性心血管疾病防治的认识已有很大的进展. -
现场即时检验在心血管疾病诊治应用中的过程控制
人类社会进入21世纪以来,随着基础医学和生命科学以及相关学科的突破和创新,医学检验技术呈现出三大发展趋势,即自动化、床边化和分子化.医学模式的转变使社会和患者对医疗服务的需求发生了新的变化,也对检验方法及检验的方式提出了新的要求.人们对疾病的认识已经由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复等多个角度,逐步减少了患者对医院的依赖,医疗活动也由医院扩大到了社区和家庭.
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多重心血管病危险综合防治建议
前言近30年来,随着我国经济发展和科学技术的进步,人民的生活和医疗条件有了很大改善.从总体看,人民的健康水平明显提高,期望寿命逐年延长.
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阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)
一、概要(一)阿司匹林在防治动脉硬化血栓方面的主要进展在20 多种抗血小板药物中,经过大量安慰剂对照、随机临床试验充分验证,可防治动脉粥样硬化性血栓形成的抗血小板药物包括长期口服制剂阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期静脉内应用的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂(阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽).
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Hyperhomocysteinemia and abnormal blood lipids are independent risk factors for stroke. However, whether both factors exert a synergistic effect in the onset of stroke remains unclear. The present study is a retrospective analysis of 2 089 cases of stroke and 2 089 control cases of simple inter-vertebral disk protrusion using a paired multivariate logistic regression method. Adjusting for known confounding variables including the patients’ age, gender, smoking status, alcohol consumption status, patient and family medical history, and clinical biochemical indices, elevated homocysteine level was related to the onset of stroke. Patients with elevated homocysteine levels and abnormal blood lipids showed a 40.9%increase in the risk for stroke compared to patients with normal ho-mocysteine levels and blood lipids (odds ratio 1.409;95%confidence interval 1.127-1.761). These results indicate that elevated homocysteine and abnormal blood lipids exert synergistic effects in the onset of stroke. Patients with elevated homocysteine levels and abnormal blood lipids are predis-posed to stroke.
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Arsenic in drinking water is a worldwide health problem that is associated with cardiovascular disease, but the cause is currently unknown. In order to examine whether arsenic affects vasomotor tone in blood vessels, we investigated the effect of arsenic on agonist-induced vasorelaxation and vasoconstriction using the isolated rat aortic rings in in vitro organ bath system.
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N终端脑钠肽在心血管疾病中的作用
B型利钠肽(brain/B-type natriureticpeptide,BNP)是心脏分泌的利钠肽(natriureticpeptides,NPs)家族的一员,因其首先由日本学者Sudoh等[1]于1988年在猪脑中发现,故又名脑钠肽.脑钠肽主要由心室分泌的脑钠肽前体(proBNP)裂解而来,同时生成N终端脑钠肽(NT-proBNP).以往,更多研究集中于成熟BNP的生物学功能上,而忽略了对无生物学活性的NT-proBNP的研究.近来,有学者发现NT-proBNP具有更高的血浆浓度和稳定性,且半衰期长、易检测,因而引起人们广泛关注.
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转化生长因子β1与心血管疾病
转化生长因子β(transforming growth factor-beta,TGF-β)是由多种细胞分泌的一类具有多重生物学效应的生长因子,广泛存在于动物正常组织细胞和转化细胞中,对细胞的增殖、分化和多种生理及病理过程起着重要的调节作用.因其能刺激正常成纤维细胞的表现类型发生转化,故命名为转化生长因子β.其众多成员之一的TGF-β1在哺乳动物体细胞中所含的比例高(>90%)、活性强,与疾病关系密切,对其研究多,也是目前临床与实验研究的主要热点.
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重视东方循证医学的证据,做好中国心血管疾病的预防
中国2004年公布的中国城乡居民健康营养调查,我国有高达3.5亿的烟民,9亿人被动吸烟,高血压患者1.6亿,血脂异常患者1.6亿,糖尿病和糖尿病前期4000万,肥胖6000万,超重2亿,这些都是心血管疾病重要危险因素.
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重视老年人血脂异常管理
随着我国进入老龄化社会,动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)已成为影响老年人生存率和生活质量重要的疾病。随着年龄增加,心血管疾病的患病率和死亡率增加。血脂异常是老年人心血管疾病重要的独立危险因素,降脂治疗是防治动脉粥样硬化、预防心脑血管事件和降低死亡率的重要措施。大量流行病学资料和临床研究显示,他汀类药物明显降低心脑血管疾病的发生率及病死率,并减少心脑血管事件,是一类安全、有效的调脂药物。由于多数临床试验是在经过严格筛选的75岁以下心血管疾病及高危患者中完成,缺乏专为高龄老年人设计的前瞻、随机、对照、大规模临床试验,亦缺乏大剂量他汀类药物治疗使老年人获益的临床证据。目前,老年人调脂药物使用率低、中断率高,担心他汀类药物的不良反应、经济困难、缺乏降脂治疗知识、服用药物过多等影响了老年人调脂药物的使用。临床医师对老年人使用他汀类药物是否能同样获益以及长期治疗的安全性心存疑虑,有用药适应证的他汀类药物的使用严重不足。
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老年人使用他汀类药物的安全性
他汀类药物是防治动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要药物。由于老年人肝肾功能降低、多种疾病并存,且常联用多种药物,较年轻人更易发生药物不良反应。老年人使用他汀类药物的安全性受到广泛关注,常因顾虑他汀类药物的安全性而导致用药不足[1]。本文阐述他汀类药物的常见不良反应及其在老年人中应用的安全性。
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老年人血脂异常的治疗原则和药物选择
血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要危险因素,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平升高是心脑血管事件和缺血性卒中的独立危险因素。老年人血脂异常的治疗对于ASCVD的防治至关重要,其对治疗药物的反应性不同于年轻人,治疗原则和药物选择存在特殊性。
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老年人使用他汀类药物一级预防的建议
动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是导致老年人死亡的主要疾病。大量临床证据表明,他汀类药物用于ASCVD的二级预防,降低老年患者心脑血管事件的发生率和死亡率。对于老年人使用他汀类药物进行一级预防,本文综述如下。
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重视临床前心血管疾病--未来的新领域
心脏专科医生劝说一个外表健康者改变生活方式有说服力的方式是向病人显示其存在的临床前心血管病(preclinical cardiovascular disease).半数以上的急性心肌梗死发病前无先兆,识别临床前心血管疾病有重要的意义,这比只讲危险性更有实效.
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尿酸:心血管病危险因素中的板凳队员
尿酸是嘌呤碱在人体的主要代谢产物,正常人尿酸约80%来源于内生嘌呤核苷酸的分解,20%来源于食物,在细胞外液以尿酸盐的形式存在,且主要通过肾脏排泄.目前国内外已发表了大量关于血清尿酸与心血管病的关系的研究报道,早甚至可以追溯至19世纪~([1]),但至今人们对尿酸与心血管病的关系的认识似乎依然扑朔迷离,在众多心血管危险因素中,尿酸始终未被列到主要危险因素之中.
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血糖控制在心血管疾病风险管理中的意义
大量流行病学和临床研究证实糖尿病与心血管病(CVD)关系密切,一些随访为期12~20年的大规模前瞻研究,包括Framingham研究、多因素干预试验和护士健康研究(Nurses,Health Study)经多变量分析证实糖尿病与心血管病病死率增加2~5倍有关联[1-3].糖尿病东西方研究结果显示,在为期7年的随访中,确诊为糖尿病而未发生心肌梗死的患者的预后与已患心肌梗死而无糖尿病者相当[4].与非糖尿病个体相比,糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的年龄更早、进展成临床心血管事件更快[5]CVD是全球1型和2型糖尿病患者早发死亡的主要原因.1999年美国心脏学会明确提出"糖尿病就是心血管疾病"的口号[6].
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运用循证医学的新证据指导心血管疾病防治实践
循证心血管医学(evidence-based cardiovascular medicine)是循证医学中活跃,发展快,内容丰富的部分.针对心血管防治中的关键性问题,众多临床试验循序推进,不断为更新指南和指导临床实践提供新的证据.