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溺水的现场急救
在炎热的夏季,游泳是人们特别喜欢的体育运动.但是,如果到不明水域情况的水库、池塘、湖、河海中游泳,很容易发生溺水(drowning)事故.1999年世界卫生组织年度报告中指出,每年全球有45万人死于溺水,其中80%发生在中低收入国家.在许多国家(包括我国),溺水都是1~4岁年龄组和15~19岁年龄组意外伤害致死的前3位死因.
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提高白内障手术质量(二)
患者安全医院中有超过10%的患者会经历一些与他们治疗无关的意外伤害。这些意外大部分是可避免的,对这种问题规模的认识使WHO开始了一项病人安全计划。法律诉讼和高昂赔偿使许多医院,即使是低收入国家,也开始重视病人安全。
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HIV感染者/AIDS病人的心理状况及影响因素
自1981年发现首例AIDS感染者以来,短短20余年的时间艾滋病已蔓延至全球210多个国家和地区,对人类生存、社会和经济发展造成了严重危害.据2007年全球艾滋病流行新报告数据显示:2007年存活的HIV感染者为3 320万,新感染者250万,因AIDS死亡210万,2007年每天大约有6 800多人新感染HIV,其中96%以上的人生活在中、低收入国家,约40%是15~24岁的年轻人,近50%是妇女.在撒哈拉以南非洲艾滋病流行严重的地区,人均寿命只有47岁,比大部分高收入国家人均寿命短30年.可见艾滋病已成为危害人类健康的世界性疾病.
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道路交通伤害新观念与控制策略
全世界每年约有120万人(每天有3 000多人)死于道路交通伤害,受伤者多达5 000万人,道路交通伤害占全球死亡的2.1%,已成为全球第10位死因.每年全球道路交通伤害的损失估计为5 180亿美元,其中中等收入和低收入国家每年损失650亿美元,比他们所接受的开发援助资金还要多.
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道路交通伤害新观念与控制策略
全世界每年约有120万人(每天有3 000多人)死于道路交通伤害,受伤者多达5 000万人,道路交通伤害占全球死亡的2.1%,已成为全球第10位死因.每年全球道路交通伤害的损失估计为5 180亿美元,其中中等收入和低收入国家每年损失650亿美元,比他们所接受的开发援助资金还要多.
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社会心理因素、遗传易感性及其交互影响在认知老化过程中的作用
人口老龄化在全球特别是中、低收入国家呈日益加快的趋势,因此,与年龄或衰老密切相关的认知功能退化性疾病(如轻度认知损伤和老年痴呆等)对社会经济发展和现行医疗保健体制正带来巨大挑战.老年痴呆通常认为是由认知功能逐步退化导致的临床综合征,其中认知功能退化涉及记忆功能及其它认知领域(如语言、定向力和执行功能等),且退化严重程度足以影响老年人的日常生活.传统上认为,阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年痴呆的两种主要类型,分别约占老年痴呆临床诊断病例的70%和20%[1].近年来,以社区人群为基础的神经病理学和神经影像学研究发现,单纯阿尔茨海默病和单纯血管性痴呆相对较少见,而同时伴有脑血管损害和神经退行性病变的混合型痴呆在老年痴呆病例中占绝大多数[2].老年痴呆症是导致老年人体力功能障碍、生活质量下降、需要专业医疗保健机构长期监护(institutionalization)和死亡的主要因素之一.
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产后出血与休克指数的关系
在全球范围内,产后出血(PPH)是孕产妇死亡的主要原因,99%的患者发生在低收入和中等收入国家[1]。大部分的死亡是由于医生延迟治疗或未重视造成[2]。在低收入国家,女性分娩的死亡率较高,常由于运输和转诊困难而延迟更长的时间。一旦到达三级医院,患者常由于意识缺乏以及设备和训练的不充分而导致死亡。减少出血相关不良产妇结局的关键是早期识别,及时干预,及时转诊。在中国,产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。
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世界防聋工作的一些动态
听力损失是全世界流行广的感觉器官残疾.据2005年世界卫生组织(world health organization.WHO)报告:世界人口的4.2% (2.75亿)为听力残疾人,另有3.64亿(6.0%)人患轻度听力减退;80%的听力损失者生活在中、低收入国家,其负面影响居全球疾病负担排行榜的前列[1].从另一方面看,至少有一半听力损失是可以预防的,因此,做好预防工作至关重要.现就笔者所参与的世界卫生组织(WHO)和其他国际组织在这方面的工作动态做一介绍.
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肿瘤治疗的新里程碑——靶向药物治疗
1 持续千年的战斗,百年的渴望根据国际癌症研究中心(IARC)估计,未来癌症发病人数年均将会以3%~5% 的速度递增,预计2020年全球将有2000万新发病例,死亡病例将达1200万.从发病率来看,中低收入国家癌症发病率远高于发达国家.所以强调各国应当采取必要的预防措施.
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促进中低收入国家的精神卫生研究:科技期刊的任务
2003年11月20~21日,世界卫生组织(WHO)精神卫生与物质滥用司在日内瓦召开了题为"促进中低收入国家的精神卫生研究:科技期刊的任务"的会议,25个精神卫生学术期刊的代表出席了会议.一些同行则参与了会议背景回顾和会后的资料整理.本声明是由全体与会者联合发表的(期刊和WHO代表名录见附录1).
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中等收入国家医疗保险制度疾病现金补助与期限比较及借鉴
世界银行按人均国民生产总值(GNP)水平,将世界133个国家(地区)分为五种类型:极低收入国家,低收入国家,下中等收入国家(人均GNP750-2900美元)、上中等收入国家(人均GNP2900-9000美元)、高收入国家.<全球社会保障--1995>收录165个国家(地区)的社会保障制度.从以上两方面获得中等收入国家医疗保障制度资料较为完整的共有49个国家.
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咖啡降低患肝癌的风险
咖啡是全球受欢迎的饮料之一,尽管有报道孕期喝咖啡可导致自发性流产和死产等,但是研究者普遍认为每天摄入咖啡可明显降低阿尔兹海默病、帕金森病、2型糖尿病及心血管疾病等的病死率.目前证据还表明咖啡能降低患癌症的风险及死亡率,如肝癌、肾癌、绝经期前乳腺癌及结直肠癌.肝癌是世界上常见的六大肿瘤之一,肿瘤死亡率排第三.在2008年,全球有75万新发肝癌病例,并有70万人死于该病.其中,超过80%病例发生于低及中收入国家,约50%病人为中国人.乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因,其他相关的危险因素包括过度酒精摄入、酒精相关肝硬化,吸烟,肥胖和糖尿病.在一些低收入国家,食物受到黄曲霉素污染也是致癌因素.
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对"中低收入国家对基本卫生保健服务进行整合的策略"的评论
之所以提出"整合基本卫生保健",是因为在很多中低收入国家,卫生体系因多个单一的卫生项目而被割裂开来,如妇幼保健项目、结核病项目、艾滋病项目、计划免疫项目等等,各自都有一套体系,从计划、设施设备等硬件资源采购、卫生人力资源配备与培训,直到信息系统报告、项目评估,各自互不相干.典型的情形是,一个基本卫生保健机构往往承担很多项目,因而就出现了一段时间忙于应付某一项目而忽视了其他项目的问题.
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中低收入国家对基本卫生保健服务进行整合的策略
1 研究背景和研究资料在一些中低收入国家,政府常常通过投入一些纵向的专科服务项目来提供卫生保健服务,解决一些特定的健康问题,如结核、疟疾和孕产妇死亡等.支持这一服务提供模式的学者认为,专科诊所的医务人员对专科疾病比较了解,所提供的治疗与保健服务也较为专业;而反对这一服务提供模式的学者则认为专科诊所会导致服务效率的低下和服务提供的交叉与重叠,如在专科诊疗服务模式下,母亲要先去计划生育中心做检查,然后再去其他服务中心给孩子接种疫苗.
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药品参考定价及其他药品定价政策作用
1 研究资料与背景1990年到2000年间中低收入国家药品费用支出增长了63%~97%,1991年到2001年间一些欧洲经济合作组织国家(OECD)中药品支出费用增长超过70%,2001年欧洲经济合作组织同家中药品支出占全部卫生支出的10%以上,因此几乎所有国家和医疗保险机构都十分重视如何在保证不增加副作用的情况下控制药品支出的增长.
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小儿轮状病毒性肠炎诊治进展
轮状病毒是婴幼儿秋、冬季急性胃肠炎常见的病原体,占所有肠道感染病因的50%以上.据WHO统计各种原因引起的腹泻患儿住院病人中20%~70%是由轮状病毒感染所致.近的研究表明,全球每年有41.8~52万儿童死于轮状病毒感染,其中85%发生在低收入国家.发达国家虽然死亡率低,但医疗费用的负担十分惊人.
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早期营养、生长发育和健康结局
第27届国际儿科大会上,Zulfiqar Bhutta教授主要关注160000000名由15~19岁青少年女性所生的婴儿,这些婴儿几乎全部存在于中低收入国家,占每年出生总数的10%以上。他所发表的论文在新一期柳叶刀杂志(2013)的母婴营养系列,该文对青春期健康和营养结局之间的关系进行了重点介绍。
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糖尿病生活方式干预
2014年11月14日是联合国糖尿病日,由各国糖尿病相关团体组成的国际糖尿病联盟(IDF、总部位于布鲁塞尔)公布的资料显示,2014年世界糖尿病患者数量(20~79岁)达到3.87亿人,其中,中国多,约为9629万人。而且,每年因糖尿病死亡的人数为490万人,相当于每7s就有1人死于糖尿病。据IDF称,77%的糖尿病患者分布在中低收入国家。预计到2035年中国的糖尿病患者人数将增至目前的1.5倍。据悉,糖尿病属于生活习惯病,因此积极的生活方式干预对控制病程进展。
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2型糖尿病肥胖患者的临床研究进展
国际糖尿病联盟(IDF)新数据显示,2014年全世界有3.87亿糖尿病患者。其中,在高收入国家中2型糖尿病占85%~95%;在中等收入和低收入国家可能更高。预计到2035年,糖尿病患病人数将增长55%,达到6亿[1]。近年来,我国糖尿病患者的数量呈井喷式增长,据2010年《新英格兰医学杂志》公布的结果显示,我国成年人糖尿病的患病率为9.7%,前期患病率高达15.5%[2]。目前为止,我国成年糖尿病患者9240万[3],危害严重。肥胖是糖尿病的独立危险因素,是由于能量摄入与能量消耗失衡导致的体内脂质过多堆积,已经成为一个世界范围的问题,以至于世界卫生组织把这蔓延之势的现象命名为"全球性肥胖症"(globesity)[4]。糖尿病合并肥胖已成为我国慢性病管理的重要疾病之一,现就糖尿病合并肥胖加以综述,为进一步研究提供科学依据。
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WHO慢性乙型肝炎感染预防、关护和治疗指南简介
摇摇2015年3月,世界卫生组织( WHO )发布了慢性乙型肝炎( CHB )患者预防、关护和治疗的首部指南[1],与美国、欧洲、亚太等其他各大国际指南不同, WHO指南主要是面向国家规划管理者,特别是为中低收入国家( LMIC)的规划管理者制定或加强乙型肝炎治疗规划提供了框架,也适用于一些高收入国家。指南的目的为挽救CHB患者的生命,改善临床转归,降低HBV相关疾病的发生率和传播。