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超声诊断胎儿型多囊肾1例
资料:某女,25岁,妊娠28周.常规产前B超检查:宫腔内见一活动胎儿,双顶径6.7cm,腹围26.9cm,胎心规律,146次/min,胎儿双肾区见两个椭圆形稍强光团回声,占满整个腹腔,边界清,内部回声尚均匀,未见明显集合系统回声,两个光团紧紧相加,似融为一体,左侧光团6.6cm×4.8cm,右侧6.5cm ×4.3cm(图1),膀胱未显示,羊水指数6.8cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.超声诊断:①中孕单活胎;②腹腔实质性包块(胎儿型多囊肾?);③羊水少.引产经病理检查证实为多囊肾,尸解双肾未融合.
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超声诊断肾实质弥漫性回声改变的临床研究
在肝脏、脾脏正常情况下,肾脏实质回声高于肝脏和脾脏即为肾实质弥漫性回声改变,为肾实质损害,在不同阶段其病理改变也不同,归纳起来有三类,一类是肾实质以充血水肿为主,声像图主要表现为肾实质增厚,锥体回声明显减低,肾窦回声缩小,肾体积可能增大.另一类是以结缔组织增生为主,主要表现为肾实质回声增强,严重者实质与集合系统分界模糊.第三类是肾实质萎缩、纤维化,病肾的体积缩小,实质与肾窦回声明显增强,甚至与周围组织分辨不清[1].上述病理改变是肾实质弥漫性回声改变的声像图基础,但敏感性、特异性较低,鉴别病因的价值不大.肾实质弥漫性改变者,多有蛋白尿或血尿,可出现在急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎及糖尿病、肾淀粉样症、高血压、肾血管病等造成的肾损害.
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婴儿阴道内胚窦瘤1例
患者女性,8个月.出生后未发现任何异常,近半个月阴道间断出血,量时多时少,面色苍黄,一周前在一次排便中突然从阴道掉出约成人大拇指大小的肿物,色棕红,质软.外院B超示:右肾集合系统约2cm×2cm宽的液化暗区,右肾积水(重度).我院B超示:卵巢部显示不清.妇科未做阴道检查,但考虑肿物来源于阴道.实验室检查除血色素及红细胞压积偏低外,其余各项均正常.1个月后再次就诊诉,每间隔10天阴道出血2-3天,量较多,色鲜红,易出现腹胀,嗜睡,尿次数及量明显减少.
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琥珀酸脱氢酶B缺陷相关的肾细胞癌一例
患者女，25岁。因在外院体检偶然发现左肾占位性病变1 d于2015年8月13日入院就诊。外院CT检查提示：左肾下极见略低密度影肿块，界限较清，大小约3.8 cm ×3.6 cm，增强后肿瘤不均匀强化。本院B超示左肾下极可见不均偏高回声团，大小约4.1 cm ×4.0 cm ×3.6 cm，部分向外突出，边界清，内回声不均匀，可见一范围约1.6 mm ×1.5 mm的暗区，内见点条状血流信号，集合系统未见分离，彩色多普勒血流成像（ CDFI）显示双肾血流未见明显异常。体格检查无异常，本院临床拟“左肾肿瘤”行腹腔镜下部分肾切除术。
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肾神经鞘瘤一例
患者男,49岁.2年前体检发现右肾占位性病变,未进一步检查.2年来,无明显症状及体征,体重无明显下降.20 d前再次体检发现右肾占位性病变增大,于2004年1月14日入院.体检:无异常.辅助检查:肾功能各项检测值均在正常范围;彩色超声:右肾上极实质内囊实性肿物,右肾集合系统内低回声区不除外肾盂占位性病变,右肾盂继发性积液.双肾CT:右肾实质囊实性占位性病变合并肾盂积水.肾盂造影:右肾盂中下盏显示模糊并似有受压迹象.诊断:右肾占位性病变.择期行全麻下右肾肿物右肾根治术.
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肾脏腺泡状横纹肌肉瘤及输尿管绒毛状腺瘤一例
患者男,52岁,间歇无痛性血尿3年余,近期自觉左腹隆起,于2005年7月16日来我院就诊.查体:左肾区饱满,明显压痛、叩痛.B超示左肾重度积水,集合系统扩张,内有不规则强回声光团,考虑为占位性病变.左输尿管占位伴上段扩张.肾穿刺引流尿液1500 ml.临床诊断:左肾及输尿管肿物性质待定.于硬膜外麻醉下行左肾癌根治术.
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超声诊断胎儿巨输尿管1例
孕妇,23岁.孕2产1,孕32周.孕早期无特殊疾病史,无服禁忌药物史,非近亲结婚.产科常规超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径86 mm,颅脑、心脏、四肢等未见异常.胎儿左肾增大,大小约51 mmX29 mmX25 mm,实质回声稍增强,集合系统扩张约12 mm,左侧输尿管全程迁曲扩张,上段内径约20 mm,下段扩张更明显,内径宽约28mm,末端(入膀胱段)明显变细,管腔内未见结石及其他梗阻回声.
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胎儿肠道回声增强超声表现1例
孕妇,27岁.孕1产0,孕22周6d,产前筛查:R-HCG 0.142μg/L,MOM 7.67,21-三体1/240,提示21-三体高风险,有腹痛病史.孕中期行系统超声检查所见:BPD 5.8 cm,HC19.9cm,FL3.2cm,HL 3.1cm,AC15.8 cm.侧脑室前角:左侧0.31cm,右侧0.31cm;体部:左侧0.86cm,右侧0.77cm;后角:左侧0.77cm,右侧1.0CM.双肾集合系统分离:左侧0.4cm,右侧0.2cm.肠道回声明显增强(图1),左心室内几个强回声点,较大的0.15cm × 0.15cm.羊水指数16cm,超声提示:FL,HL测值相当于20周左右,肠道回声增强,胎儿左心室多个强回声点,双侧侧脑室高值,左侧肾脏集合系统内径正常高限值.遗传咨询建议羊膜腔穿刺,并证实为21-三体综合征.
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超声诊断右胸腔异位肾1例
患者男,52岁.因胸闷、胸痛来诊,查体无阳性体征.常规超声检查:肝、胆、左肾形态大小正常,未见异常声像.扫查右肾区未见正常肾脏图像,在对侧、髂腰部及盆腔扫查均未见肾脏图像,在右肋缘下斜切仔细扫查时发现右侧胸腔内可见肾脏图像,大小约92 mm×54 mm,形态正常,集合系统与肾实质分界清楚,肾窦分离约16 mm,其内未见异常(图1).
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早期膀胱癌1例的超声表现
患者男,23岁.近2周无明显诱因出现右下腹不适感,偶伴尿频、尿急,无尿痛来诊.超声检查:双肾轮廓清楚,皮质集合系统内回声无明显异常.膀胱充盈下探及右侧壁内约0.5 cm×0.5 cm等回声乳头状突起,表面欠光滑,后方无声影,不随体位改变而移动(图1),彩色多普勒于该处未探及血流信号,提示膀胱内占位(性质待定).经上级医院膀胱镜检查,证实膀胱右侧壁上有约0.5 cm×0.5 cm菜花样肿物.切除肿物,行病理检查诊断为:(膀胱)乳头状移行上皮癌,0级.
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输尿管息肉超声表现1例
患者男,30岁.因左肾结石,左肾积水,左输尿管扩张住院.超声检查示:左肾集合系统扩张,肾盂分离2.4 cm.左肾中极可见一大小1.0 cm×0.7 cm强回声,后方伴声影.左输尿管上段内径2.5 cm,显示长度5.8 cm,显示段下方可见一约0.8 cmX0.5 cm稍强回声,后方无声影.中下段未见扩张.超声诊断:(1)左肾结石;(2)左输尿管上段稍强回声(占位性病变,炎性息肉可能性大)伴左肾积水,左输尿管囊状扩张.
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彩超诊断左肾异位于左侧胸腔1例
患者男,33岁,因反复活动后心慌气短3月余入院.胸部X线平片示:左侧肺基底段可见一8cm×5cm大小密度增高影,边缘清晰,余未见特殊.诊断为:左肺后基底段占位性病变.腹部B超所示,右肾大小10.7cm×4.6cm×5.5cm,轮廓结构清晰,中央集合系统未见分离.左肾区未见肾脏回声.从患者背部扫查,于左胸腔内见肾脏回声,位于肩胛骨下方,肾下极至脾上极平面.左肾大小10.4cm×5.1cm×6.3cm,轮廓结构清晰,中央集合系统未见分离.心脏超声示,于左心长轴切面及左室短轴切面,左室后方,降主动脉左侧可探及肾脏回声.大小7.3cm×7.1cm×5.1cm,轮廓结构清晰,中央集合系统完整(图1).左肾造影,功能正常.结论:左肾异位于左侧胸腔.
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双侧输尿管囊肿伴结石超声表现1例
患者女,42岁.因腰部疼痛1年余,伴尿频、尿急、尿痛1周就诊.查体:腹平软,双肾区叩击痛(+).尿常规化验白细胞(++).超声检查:双肾大小、形态正常,轮廓规则,实质回声均匀,集合系统无扩张,左、右侧输尿管下段内径分别为5 mm、6 mm.
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彩色多普勒超声诊断右肾挫裂伤伴右肾叶间动脉假性动脉瘤1例
患者男,28岁.因右腰部钝器伤在外院保守治疗20 d,仍感右腰部疼痛及肉眼血尿而入院.采用西门子中狮王彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5 MHz,常规进行右肾扫查,见右肾不规则增大,其上极实质回声尚均匀,与集合系统分界尚清,但右肾上盏见分离性液性暗区前后径19 mm,右肾中部及下极实质回声不均匀,与集合系统分界不清,该处见较大范围不规则液性暗区及小范围欠规则稍强回声或低回声团,范围约115 mm×86 mm,局部包膜欠规整.近肾门处见一大小约36 mm×35 mm类圆形液性包块,其边界尚清,壁稍厚且毛糙,厚约5 mm,呈稍强回声(图1上).CDFI检测见其内为漩涡状红蓝血流信号(图1下),仔细观察见其近肾门侧有一宽约2 mm彩色血流束向囊内喷射,PW检测为高速充填频谱,其大流速达2.8 m/s.超声诊断:右肾挫裂伤伴血肿形成,右肾叶间动脉假性动脉瘤.经手术证实假性动脉瘤与右肾叶间动脉相通.破口位于2支叶间动脉分叉处,裂口长约3 mm.并见假性动脉瘤壁少量附壁血栓形成.
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B超诊断右侧输尿管转折畸形伴结石1例
患者男性，30岁。既往无其他疾病史。因突发右侧腰背部剧烈疼痛两小时，而来我院就诊。查体：急性面容，右侧肾区叩痛，尿常规检查，红细胞满视野。超声检查。采用Apogee-CX型超声显像仪，探头频率3.5MHz。超声所见：患者左侧卧位，右肾纵切面，可见集合系统中度分离呈“烟斗征”，输尿管上段扩张，探头沿扩张之输尿管长轴向下扫查，当扫查至8cm处，扩张之输尿管突然消失，而形成一盲端，向下无法追踪。然后嘱患者俯卧位，探头角度沿输尿管长轴稍加旋转，可见扩张输尿管于此转折向上，形成一约20度角，到达扩张的肾盂前方水平，又转折向下，于第二个转折处可见一大小约1.0cm×0.8cm的强回声光团，其后伴声影(图1)。其下方输尿管未见扩张，无法向下追踪。超声诊断(1)右肾中度积水；(2)右侧输尿管转折畸形伴结石。(结石嵌顿于第二转折处)。后经临床药物治疗三天，自行排出一1.0cm×0.8cm的结石一枚，颜色呈黑褐色。
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超声诊断胎儿尿路梗阻合并腹水1例
孕妇,27岁,孕39周.行胎儿常规超声检查:羊水量少,胎儿活动受限,双顶径9.0cm,胎儿规律.肢体明显受压,显示不清.胎儿腹壁与内脏之间、膈下及肝脏周围均可见无回声区,大前后径3.7cm,肝脏、肠管在胎儿腹中浮动.同时于下腹部正中可见过度充盈的膀胱,呈巨大类圆形囊性无回声区,壁薄而光滑,大小为6cm×7cm(图1).于胎儿双肾区纵、横切面均可显示双肾集合系统内增宽的无回声区,左侧大宽度2.2cm,右侧3cm.超声诊断:胎儿尿路梗阻合并腹水.足月顺产一女婴,腹部明显膨隆,行超声检查,结果同前.死亡后尸检证实上述诊断.
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超声诊断左侧胸腔异位肾1例
患者男,61岁.外伤后胸痛,发热6 d.查体:胸廓压痛,左胸叩浊,呼吸音消失.胸片示左下肺大片密度增高影.临床诊断:多发肋骨骨折.左胸腔积液?行肝、胆、脾、肾、左胸腔超声检查.彩超检查:肝、胆、脾及右肾形态、大小、内部回声均无异常.左肾区未发现肾脏回声,腹腔、盆腔、右肾下方均未探及.于脾脏上方、左隔上胸腔内见一肾脏声像图(图1),大小为8.2 cm×5.3 cm.表面尚光整,实质回声无异常,集合系统未见分离.
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脾脏巨大囊状淋巴管瘤超声所见1例
患者女,21岁.主因发现腹部肿物4年余,进行性加重15个月入院.超声所见:脾脏受压上移,脾脏上极可见正常组织回声,于脾脏偏下可见一巨大囊性肿物回声 ,大小约20.1 cm×18.5 cm×16.9 cm,边界清晰,形态规则,内透声差,可见细小点状回声漂浮,后壁亦可见堆积状强回声,范围约8.3 cm×1.6 cm,声影不明显,随体位改变可见移动.CDFI:肿物内未见血流信号显示(图1).左肾大小正常,实质回声均质,集合系统可见轻度分离约1.2 cm,左侧输尿管上段宽约0.5 cm,向下扫查显示不清.肝脏、胆囊、胰腺、右肾未见明显异常.超声印象: (1)脾脏囊性肿物;(2)左侧输尿管扩张伴左肾盂轻度分离.手术所见:脾脏正常组织少许,呈囊性,表面光滑,活动度大.病理诊断:脾脏符合囊状淋巴管瘤.
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B型超声诊断女性前列腺病1例
患者女,71岁.于2年前无明显诱因出现尿频,夜尿增多,尿流变细、排尿费力呈滴沥状,无尿痛.曾多次就诊当地卫生院治疗,症状反复发作.于1月前上述症状加剧,伴下腹部胀痛,就诊本院.B超检查所见:双肾大小正常,左肾上部囊肿36mm×37mm,余实质回声均匀,集合系统未见异常.右肾未见异常.
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肾动静脉瘘1例的彩超表现
患者女,31岁.因腰痛、血尿来院就诊.既往有过敏性紫癜性肾炎病史,2年前曾行左肾穿刺术.血压:15.3/10.0 kPa,尿常规:红细胞100个/HP,潜血(++).超声所见:双肾轮廓清晰,左肾大小10.8 cm×4.7 cm,右肾大小10.4 cm×4.6 cm.左肾皮髓质界限清,未见肾盂分离,下极集合系统可见1.3 cm×1.1cm小圆形液性暗区.彩色多普勒显示左肾上极血流信号减少,下极小圆形液性暗区内至肾门处可见"五彩镶嵌"紊乱的血流信号,呈动静脉瘘频谱(图1、2).
