首页 > 文献资料
-
帕珠沙星克林霉素致急性尿潴留3例报道
近期我科收治院外甲磺酸帕珠沙星和克林霉素联合应用治疗不同疾病导致急性尿潴留病例3例.具体报道如下:第一例,男性、26岁,汉族、因发热、咽痛两天,院外静点甲磺酸帕珠沙星0.3g、克林霉素1.8g约四小时后出现腰痛、排尿受阻,来院查体:急性痛苦面容、双侧肾区叩击痛、下腹触痛,B超检查示尿潴留;第二例,女性、38岁、藏族、因剑突下痛一天伴恶心、院外静点甲磺酸帕珠沙星0.3g、克林霉素1.8g约两小时后出现腰背部胀痛,无尿,来院查体:急性痛苦面容、面色苍白、左肾区触痛明显、B超示左肾炎性改变,尿潴留;第三例, 女性、17岁、学生、藏族、因咳嗽、胸痛三天,院外静点甲磺酸帕珠沙星0.3g、克林霉素1.8g约六小时后出现腹痛、腰背部疼痛,不能排尿,来院查体:急性痛苦面容、双侧肾区叩击痛、下腹触痛、B超示尿潴留.经对症处理,3例患者症状缓解,第二例女性患者肾功轻度损害考虑间质性肾炎收住院进一步治疗.
-
急性CO中毒患者血清NSE测定的意义
[目的]探讨急性CO中毒患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态改变及其与患者的病情预后的关系.[方法]对185例CO中毒患者和30名健康体检者行NSE检测,并监测65例中重型住院患者d2、d3的动态变化.[结果]中重型CO中毒患者入院时血清NSE水平明显高于对照组和轻型CO中毒患者,死亡组d2 NSE水平明显升高,中重型CO中毒患者d2NSE水平与意识障碍时间成正相关.[结论]动态检测CO中毒患者NSE水平能有效地判断患者的病情和预后.
关键词: 一氧化碳中毒/血液 磷酸丙酮酸水合酶/血液 急性痛 -
胰岛素强化治疗对非糖尿病急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响
[目的]探讨胰岛素强化治疗对非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者血清炎症因子和脂联素水平的影响.[方法]68例未合并糖尿病的AMI患者随机分为常规治疗组(n=34)和胰岛素强化治疗组(n=34).常规组使用常规药物治疗;胰岛素强化治疗组在常规治疗基础上加用胰岛素治疗,将血糖维持在4.4~6.1mmol/L.分别于治疗前和治疗24h、72h抽血测定IL-6、脂联素及超敏C反应蛋白(CRP)水平.同时设70例正常健康人群用于分析比较.用酶联免疫吸附法检测IL-6、脂联素,用免疫比浊法测定CRP.[结果]①与健康对照组相比,非糖尿病AMI患者外周血IL-6(18.2±5.8 ng/L vs.5.4±2.1 ng/L,P<0.05)和CRP(8.1±3.2 mg/L vs.2.3±0.9 mg/L,P<0.05)均有显著性升高;而脂联素的水平呈显著性降低趋势(4.0±1.7mg/L vs.8.5±1.6 mg/L,P<0.05).②脂联素的水平在胰岛素强化治疗24h后即有显著性上升(6.2±2.3 mg/L VS.3.9±1.7 mg/L,P<0.05),而外周血IL-6(9.5±3.6 ng/L vs.18.4±6.2 ng/L,P<0.05)、CRP的水平(5.6±1.3 mg/L vs.8.4±3.7 mg/L,P<0.05)在胰岛素强化治疗72h后有显著性降低.[结论]胰岛素强化治疗可升高非糖尿病AMI患者的血清脂联素水平,同时降低IL-6和CRP等炎症因子水平.
-
慢性硬脑膜下大量积血无意识障碍1例
1 病例资料文某,男,40 a,工人,已婚.于1999年11月12日下午因纠纷被人用斧子砍伤左前臂,用拳头击伤头、面部及左胸部1 h,入县级医院,无昏迷呕吐史.体查:R 20次/min,T 36.9 ℃, P 86次/min,BP 110/80 mmHg.发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳,急性痛苦病容 , 体查合作,自动体位.全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.头颅五官大小正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.耳鼻孔无血迹,颈软,气管居中,甲状腺不肿大.胸廓对称 ,呼吸运动自如,语颤正常,双肺听诊呈清音,未闻及干湿性罗音.心前区无隆起,无震颤心率,律齐,心界不扩大,各瓣膜区听诊无病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常.双肾区无叩击痛,骨盆挤压征阴性.脊柱、右上肢、双下肢正常.肛门外生殖器正常,布、克氏征阴性.
-
游动胆囊扭转1例
患者女,56岁,因右上腹反复疼痛3年余,加重3 h入院.既往有反复右上腹部疼痛,并向右肩胛区放射,曾行B超检查,提示胆总管稍粗,胆囊未探及.多次经抗菌素治疗效果不佳.查体:急性痛苦病容,面色苍白,皮肤粘膜无黄染,剑突下及右上腹部明显压痛及反跳痛,Murphy征阳性,肝脾未及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规WBC 13.2×109/L,中性粒0.86.B超示胆囊明显增大,壁多层,胆总管轻度扩张,未见结石.
-
上消化道穿孔并左液气胸1例
1病例摘要患者男,69岁,因剧烈呕吐后气促3天入院.体格检查:T 37.5℃,P 102次/分,R 30次/分,BP 17/10kPa,神志清,急性痛苦面容,轻度鼻翼煽动,吸氧下口唇稍紫绀,气管稍偏向右侧,左肺呼吸音极弱,右肺呼吸音增强,未闻及干湿性罗音,上腹肌稍紧,轻度压痛,反跳痛(±),肠鸣音弱.
-
伤寒肠穿孔误诊为急性阑尾炎1例
我科2006年10月收治伤寒病人1例误诊为急性阑尾炎,现报告分析如下.1 临床资料患者,男,21岁,因"右下腹痛3天,发热伴全腹痛1天"入院.患者3天前无任何诱因的感右下腹疼痛,1天前腹痛逐渐蔓延至全腹并伴体温升高,查体:T 39℃,R 19次/分,P86次/分,BP112/76 mmHg.急性痛苦面容,精神差,蜷曲卧位,心肺无异常.腹部稍膨,肝肋下触及2 cm,质软、光滑、无触痛,脾未触及,全腹弥漫性压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹麦氏点处为甚,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腰大肌试验(-)、余无异常.血常规示WBC 19x109/L、N 80%,立位腹平片示肠管内积气,腹部B超示肠管积气,腹腔内积液.
-
双阑尾畸形的临床分析(附1例报告)
患者,女,19岁.因转移性右下腹痛24小时,伴发热入院.体检:体温37.9℃,脉搏86次/分.急性痛苦面容,心肺正常,腹平,右下腹固定压痛及反跳痛,结肠充气试验阳性,闭孔试验及腰大肌试验可疑阳性.
-
疝囊内脓肿1例
患者男,63岁,已婚.因右侧腹股沟可复性包块2年,不能回纳7天,伴发热、腹胀3天入院.患者于1998年11月始,因剧烈运动后右腹股沟区出现一鸡蛋大小包块,休息后消失.此后反复出现,且渐增大并进入阴囊,可自行回纳.本次发病无诱因,包块不能回纳,随后腹胀、发热.查体:T 39.1℃,急性痛苦面容,被动曲屈体位,腹稍胀,未见肠型及蠕动波.下腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,未闻气过水声和金属音.透光试验阴性.血常规:WBC:18.8×109/L.入院诊断嵌顿性右侧腹股沟斜疝.
-
十二指肠水平部自发性破裂一例
患者 男性,58岁.因进食油腻食物后,突发上腹部剧烈持续性疼痛3 h,伴恶心呕吐于2004年8月1日急诊入院.18年前因胃溃疡曾行胃大部切除术.查体:急性痛苦貌,强迫卷屈卧位,上腹正中可见长约12 cm手术瘢痕,腹壁静脉无曲张,腹式呼吸减弱,无胃肠蠕动波,全腹肌卫,压痛伴反跳痛(+).右下腹穿刺阴性.腹部X线透视未见异常.
-
同息通治疗急性关节疼痛1例
案例报道患者男性,24岁,运动中膝关节受外力打击2小时就诊.生命体征:体温37.2℃,脉搏120次/分,血压120/90 mmHg,呼吸30次/分,患者急性痛苦面容,呼吸急促,轮椅推进诊室,右膝关节红肿,关节活动障碍.X光显示无骨折和半月板破裂.关节腔注射曲安奈德(同息通)10 mL止痛,患者疼痛明显缓解.同时嘱患者休息,辅以好及施(冷感)贴剂治疗.
-
膈下游离气体并发全身皮下气肿患儿保守治疗1例
病例:患儿,男,5岁8月,因"腹痛6 h"于2006年8月18日急诊入院.患儿于入院前6 h被人用高压气泵向肛门内打气后,突发持续性全腹剧烈疼痛.体检:体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压105/60mmHg.急性痛苦面容,面颈部、胸腹部、会阴部肿胀,均可扪及明显的捻发感/握雪感,按压有气垫感.
-
小肠禁锢症1例
患者,男,40岁,因脐周阵发性疼痛、肛门停止排便、排气,当时无恶心、呕吐,无畏寒、发热。2d入院。既往无腹膜炎及外伤史。入院体查:神清,急性痛苦面容,心肺正常。腹稍胀,未见肠型,全腹肌稍紧,有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣亢进。X线检查:发现腹部有多个液气平面。入院诊断:不完全性肠梗阻。经保守治疗2 d,病情未见好转,即送手术室行剖腹探查。术中见大网膜缺如,大部分小肠被灰白色网状物包裹,切开包膜,其膜壁与肠管间粘连,小肠迂曲粘连,未见坏死,包膜厚约3 mm,但易剥离,切除包膜,游离肠间粘连,予小肠排列术,并于腹腔内注入低分子右旋糖酐500 mL。术后经抗炎、对症及支持等治疗,痊愈出院,并随访2 a,未见复发。
-
嗜酸细胞性胃肠炎1例
【病例】女性,17岁。因腹部阵发性绞痛10天,伴频繁恶心,吐黄绿色苦水及排柏油样便在当地医院先后以急性胃肠炎,上消化道出血,急性胆囊炎,败血症等诊断而予抗炎、制酸、对症等治疗5天,症状无好转而入本院。既往健康,无支气管哮喘、过敏性紫癜等病史。体检:急性痛苦病容,轻度贫血外貌,皮肤粘膜无出血点、瘀斑等,心肺检查无异常,腹平,上腹正中、脐周及右下腹压痛明显,腹肌紧张,无反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC 28.3×109/L,PLA 319×109/L,N 0.79,嗜酸粒细胞0.08,淋巴细胞0.12,单核细胞0.01,嗜酸粒细胞计数:2.3×109/L。尿常规正常;
-
无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例
患者,男,20岁.因右上腹痛伴发热20 d急诊入院.入院体查:体温39.8 ℃,呼吸24次/min,脉搏116次/min,血压100/60 mmHg.急性痛苦病容,全身皮肤黏膜无黄染.心肺未见异常.
-
丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例
患者,男,29岁.因腹泻、腹痛5 h于2001年8月12日14:00时到本科就诊.既往体健, 体查:T 36.8℃,R 22次/min,P 98次/min,BP 16/11 kPa,神志清,急性痛苦病容,对答切题;皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴不大,双侧瞳孔等圆等大,光反射存在;颈软,甲状腺不大;心率98次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,双肺未闻及
-
先天性肝裂并间位结肠1例
患者,男,39岁.因突发右上腹剧痛5 h,于2000年1月27日人院.患者既往体健,此次发病无特殊诱因,突然出现右上腹持续性剧痛,无放射,且不伴有发热、头痛和恶心、呕吐,无胸痛、心悸及呼吸困难感,大小便正常.入院时体查:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压16/10 kPa.神清疲乏,急性痛苦病容,体查尚合作.
-
右结肠旁沟异位阑尾1例
患者男,42岁.因右腰部及腰背部疼痛伴恶心10 h入院. 患者10 h前无明显诱因出现右腰部及腰背部持续性钝痛,无放射,伴恶心,无呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛. 在附近诊所输液治疗(具体用药不详)后,症状无改善. 查体:T38.0 ℃,P78次/min,R20 次/min, BP115/75 mmHg,急性痛苦病容,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,右侧腹部腹肌轻度紧张, 右腹部脐水平线与腋前线交点压痛、反跳痛,有下腹麦氏点压痛、反跳痛(±),未触及肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常. 右肾区叩痛,腰大肌试验阳性.
-
右侧重肾双输尿管畸形并输尿管下段阴性结石1例
患者女,56岁.退休工人.因右侧腰部绞痛2周就诊.就诊时见右侧腰部阵发性绞痛,疼痛向右腹股沟处放射,无尿频、尿急、尿痛.无发热,无明显肉眼血尿等.查体:急性痛苦面容,心肺无阳性体征,腹平软,无压痛反跳痛,右肾区叩击痛(+).
-
早孕并双侧卵巢畸胎瘤同时扭转1例
患者女,30岁,于2005年6月18日17时因"停经50 d,突发左下腹疼痛伴恶心呕吐13 h"入院.患者末次月经2005年4月28日,入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 85/60 mmHg,神清,扶入病房,急性痛苦面容,心肺未见异常,腹平软,左下腹压痛明显,轻微反跳痛.妇检:外阴已婚型,宫颈光滑着色,子宫前位,如孕40余天大小,左附件压痛明显,陶氏腔可触及一女拳大包块,触痛明显.彩超提示:(1)宫内早孕(AVE6W1D);(2)左附件区见一8.09cm×5.73 cm的囊性包块,左卵巢畸胎瘤可能性大.