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超声诊断胆总管蛔虫1例
患者女,43岁.因阵发性剧烈剑突下疼痛伴恶心、呕吐6 h就诊.查体:体温:37.9℃,急性痛苦面容,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛、肌紧张.肝、胆未触及肿大.
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先天性输尿管狭窄外伤后肾盂破裂致尿性腹膜炎1例
患者,女,5岁,外伤后腹痛4 h入院.继往有左肾重度积水病史,此次从高约1.2 m处摔下,左腰部着地.查体:急性痛苦病容,腹部膨隆,腹肌紧张如板状,有明显压痛及反跳痛,以左侧腹为重.
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腹内斜肌断裂的超声诊断
患者男,50岁.因右下腹疼痛10天,加重1天入院.入院前10天无明显诱因出现右下腹隐痛、不适、伴恶心、无呕吐.体格检查:T 37.8℃、P 87次/min、R20次/min、BP120/70 mmHg.一般情况良好.急性痛苦貌,右下腹相当于麦氏点的皮肤色泽灰暗,下腹部均有肌紧,压痛,反跳痛,以右下腹为主.
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绞窄性左腹股沟斜疝并发肠扭转1例报告
患者,男,63岁,农民.因左腹股沟包块不能回纳伴腹痛、腹胀、呕吐4d于2002年2月12日入院.在劳动过程中包块突出.既往腹股沟区无包块病史.入院时查体:T36.6℃,P96次/min,R22次/min,BP28/12.67kPa.神萎,急性痛苦面容,左腹股沟中份至阴囊上方包块约6cm×4cm×3cm大,包块不活动,压痛.
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以皮下包块和肝脏明显增大的过敏性紫癜1例报告
患儿,男,5(9)/(12)岁.因双膝关节肿痛4d,皮疹伴腹痛2d于2001年2月9日入院.查体:T36.8℃、P、R、BP均正常.神志清楚,精神欠佳,急性痛苦面容.皮肤、巩膜无黄染,双手背、双下肢伸面、膝踝关节附近、臀部见暗红色皮疹,高出皮面,压不褪色,呈对称分布.双手背部分皮疹呈疱疹状,且中心坏死.手背、指关节和足背肿胀,压痛明显,但皮色无发红.浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.左前胸10~12肋和左上腹处可见一9cm×7cm×2cm大小包块,包块皮肤与正常皮色相同,表面光滑,边界不清,质地偏软,压痛明显,有轻微波动感.
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肠系膜裂孔疝1例报告
患者,男,34岁,因腹痛腹胀伴呕吐24h入院.发病前有饱食后干重体力劳动的诱因.入院时查体:急性痛苦病容,右侧卧位,面色苍白,脉搏细速,四肢冰冷,BP10/8kPa.腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以下腹部明显,右下腹可扪及胀大的肠袢,不能推动,叩呈浊音,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹透见肠积气明显,肠间隙增宽,双膈下未见游离气体.初诊为绞窄性肠梗阻.经术前准备,急诊行剖腹探查术,术中见:腹腔大量血性腹水,小肠充气扩张,回肠末段系膜近回盲部处有一裂口,小肠由裂口疝入,并形成逆行性嵌顿,肠管已成紫黑色,坏死肠袢大部分掉入盆腔,另一部分位于右下腹,疝颈部很紧,嵌入肠袢难以复位.
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急性心肌梗死治疗中护士临床观察力的意义
急性心肌梗死(AMI)患者病情变化快,死亡多发生在第1周,在初的数小时内,死亡者多有严重心律失常、休克或心力衰竭,这就要求护士具备敏锐的观察力,把所掌握的专业知识和临床实际结合起来,及时早期发现病情变化,协助医生诊断病情.全方位掌握患者病情变化,提高护士临床观察力并发挥作用是其目的.
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Mirizzi综合征伴肝脓肿1例
病例介绍:患者男, 67岁,因持续性上腹部疼痛 2天,伴发热、黄疸 16小时入院.入院时体查:体温 38. 4℃,脉搏 110次 /分,呼吸 22次 /分,血压 110/70 mmHg,急性痛苦病容,全身皮肤及巩膜黄染,心肺阴性,腹部稍膨隆,肝肋缘下 2横指,并可扪及一直径约 3 cm大小的包块,压痛、反跳痛及肌紧张,墨非氏征阳性,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱, 1次 /分钟.白细胞 20× 109/L,中性 0. 9,肝胆 B超提示肝大,且肝右叶探及约 3 cm× 3. 5 cm大小的液性暗区,胆囊约 11 cm× 3. 0cm大小,壁毛糙,厚约 0. 5 cm,内可见多枚强光团,后方伴声影,肝总管上段扩张,直径约 1. 5 cm,肝总管及胆总管内未探及强光团.腹部 CT提示肝脓肿及胆囊结石.
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支原体感染性盆腔炎误诊为阑尾炎1例
患者,47岁,因下腹疼痛伴恶心、呕吐、畏寒10小时,疑急性阑尾炎于2003年9月7日入本院.既往月经规则,末次月经8月20日.体查:T 38.9℃,P 100次/分,R20次/分,BP 100/70mmHg,急性痛苦面容,全下腹均压痛、反跳痛、麦氏点压痛(-).请妇产科会诊,妇查:阴道内中量脓性分泌物溢出,举痛明显,宫体后位,增大如50天孕大小、压痛、反跳痛明显,右附件区可扪及一鸭蛋大之包块,压痛、反跳痛明显,全盆腔区压痛(++),反跳痛(+++);B超示右附件低回声包块:炎性?
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误诊为急性阑尾炎1例
病例介绍:患者,男, 28岁,因右下腹疼痛 1小时就诊.查体: T37℃, P90次 /分, R20次 /分, Bp 110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步入,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张 ,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一 2 cm× 3 cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规: WBC12× 109/L, N 0. 9, L 0. 1, Hb 120 g/L.
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带状疱疹误诊胆囊炎1例
患者女 , 65岁 , 因右上腹剧烈疼痛向后背放射 , 伴恶心呕吐 12小时 , 门诊以急性胆囊炎收 入住院 . 查体 : 急性痛苦貌 , 大声呻呤 , 烦躁 , T 37 5℃ , 皮肤巩膜无黄疸 , 右上腹压痛明 显 , 肌紧拒按 , 莫非征可疑阳性 , 未扪及肿大之胆囊 . 实验室检查 : 白细胞数轻度增高 , B超 示 " 胆囊壁增厚 " 提示胆囊炎 .
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肾脏巨大肿瘤并广泛性出血1例
患者男 , 29岁 , 未婚 , 农民 , 因右下腹疼痛 5天 , 加重 7小时入院 , 入院前 5天无明显诱因出 现右下腹持续性隐痛 , 伴恶心 , 呕吐胃内容物数次 , 伴腹泻 , 自认为 " 肠炎 " 未就诊 , 入院 前 2天因提重物后出现疼痛加剧 , 难以忍受 , 伴排尿困难 , 畏寒 . 入院前 7小时疼痛加剧 , 伴 右腰部疼痛 , 不能忍受 , 故急诊来院就诊 . 入院时查体 : 急性痛苦貌 , 扶入病房 , 面色苍白 , 神清神差 .
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急性淋菌性全腹膜炎误诊为急性阑尾炎穿孔1例报告
患者,女,30岁.因腹痛2天,伴呕吐3次,于2000年3月急诊收入住院.入院查体:T39℃,P 96次/分,R 26次/分,BP90/69mmHg.急性痛苦面容,发热貌,扶入病房,问答切题.查体:有全腹压痛,反跳病,肌紧张.腹膜刺激症,以右下腹为重,肠鸣音减弱.腹部X线平片及B超示无异常发现.实验室检查:白细胞32.0×109/L,中性细胞97%,血沉加快.
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先天性回肠系膜缺如致腹内疝、梗阻1例
1病例介绍病人男,8岁.因腹胀、腹痛、肛门停止排便排气4天,伴呕吐,发热,于2001年3月13日入院.入院时T38.9℃,P110次/分,R38次/分,BP80/60mmHg,急性痛苦面容,脱水貌,呻吟不止.心肺未见明显异常.胸式呼吸为主、腹部高度膨隆,张力高,未见肠型及异常胃肠蠕动波,触诊、全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,移动性浊音可疑阳性.
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2例肝脓肿术后死亡的教训
1病例介绍例1:患者,男,45岁,已婚,农民,上腹部胀痛伴畏寒乏力半月入院.查体:急性痛苦貌,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张、无移浊.查血常规Hb 110 g/L,WBC 24× 109/L,N 0.90,B超肝右后叶见直径为9.0 cm液性暗区,入院诊断:肝脓肿.作术前准备、入院后7小时在持续硬膜外麻醉下,行肝脓肿切开引流术,术后血压下降,给予升压、输血、扩容、大剂量抗生素静滴等治疗,休克无法纠正,于手术后第二天抢救无效死亡.
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急性胰腺炎误诊为尿路结石2例
1病例介绍例1:男,29岁,因左侧腰痛10小时就诊,T 37.2℃,P 88次/分,R 21次/分,BP100/70 mmHg,急性痛苦病容,心肺检查无异常,腹软,中上腹压痛,尿常规RBC 2~3/Hp,WBC 1~2/Hp,蛋白(++),潜血(++),血常规WBC 14.2×109/L,N0.89,Hb 130g/L,PLT 126×109/L,考虑尿路结石,予阿托品0.5mg、度冷丁50mg肌肉注射,头孢三嗪3 g静脉滴注,疼痛逐渐缓解,约3小时后,又出现腰背部疼痛,尤以左侧明显,站立时疼痛加重.急查尿淀粉酶938 U/L(参考值100~1200苏氏单位),血淀粉酶127U/L(参考值80~180苏氏单位),B超检查提示胰腺明显增大伴回声改变,少量腹水,考虑急性腹腺炎收入住院.次日复查尿淀粉酶1600U/L(苏氏单位),血淀粉酶224U/L(苏氏单位),确诊为急性胰腺炎,住院治疗,痊愈出院.
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急性胃穿孔误诊泌尿系结石1例
患者,男,55岁,退休工人.因左侧腹部剧烈疼痛3天于2002年2月9日来院急诊.患者于入院前3天突感左侧腹部疼痛,为持续伴阵发性加剧刀割样绞痛,并向会阴及阴茎放射.呕吐2次,呕吐物为所进食物.尿常规镜检有红血球而诊断为泌尿系结石,予抗炎、解痉治疗未缓解步行来院复诊.患者既往体健,于5年前因"十二指肠溃疡出血"住院治疗.查体:T37.5℃,P82次/分,BP113/90mmHg,急性痛苦病容,被动曲屈位.皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结未扪及,头颅五官正常,心肺未闻及异常,脊柱四肢活动如常.腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛明显,腹肌紧张如板状,叩有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音未闻及.腹部透视:膈下可见游离气体.血常规:RBC4.32×1012/L,Hb133g/L,WBC12.7×109/l,N0.87,血K+2.99mmol/L,Na+134.0mmol/L,Cl-88.6mmol/L.
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右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例
患者女,34岁,因阵发性下腹痛2天,发烧1天,加重伴恶心呕吐4小时而入院,平素月经周期规律,经期正常,末次月经:2001年8月1日,无停经史.查:T:38.8℃,P:36次/分,R:24次/分,BP:101/60mmHg,呈急性痛苦病容,被动体位.心肺正常.
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十二指肠后壁穿孔漏诊1例
1病例介绍患者男性,24岁,因骑摩托车汽车相撞,具体受伤情况不明.伤后有短暂昏迷史,清醒后诉腹痛,伤后30分钟由人背送入院就诊.查体:神清,急性痛苦面容,血压为零,脉搏摸不清,全腹均有压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音(+),肝界无缩小,行腹穿抽出大量不凝固血液.
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急性肠坏死3例临床分析
肠坏死常由外科急腹症引起且病情凶险,并发症多,早期剖腹探查行坏死肠段切除吻合术后抗凝效果确切[1].为了引起临床对少见原因致肠坏死处理的重视,本文对外科收洽3例急腹症致肠坏死患者资料结合文献探讨如下.1临床资料剖腹术后证实累及十二指肠空肠隐窝的十二指肠旁疝嵌顿致肠坏死1例,肠系膜静脉血栓致大面积肠坏死1例,肠扭转致部分肠坏死1例.