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病程达十年支气管异物1例
患者男,42岁,因"咳嗽咳痰1月"于2011年3月10日入院.10年前曾因咳嗽,当年曾行纤支镜提示右下叶基底段新生物,取活检提示支气管粘膜组织呈慢性炎,当年就诊医院未重视异物吸入病史,行纤支镜后考虑新生物为结核和肿瘤可能,给予左氧氟沙星抗感染1周后咳嗽好转,未进一步诊治.近1月因受凉后出现咳嗽、咳痰,外院头孢曲松抗感染10 d无好转,肺部CT怀疑"肺结核,支气管结核"入院.入院后查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.肺部CT提示右中叶外段不张,内可见支气管气象,气管内可见高密度钙化影.完善血常规,生化,出凝血时间,肿瘤标志物检查等均无异常,并给与五水头孢唑林抗感染治疗.3月15日利多卡因雾化麻醉后经鼻行纤支镜检,镜下见中叶支气管管壁中度充血、肿胀、肉芽增生,少许脓液潴留,清除脓液后可见一长条状异物嵌顿并肉芽完全堵塞中叶支气管.清除脓液后给予钳夹异物并取出,取出异物后少许出血,给予冲洗抽吸退镜.术后继续抗感染治疗,患者咳嗽症状消失,术后无咯血、无气胸、纵膈气肿等并发症.1月后复查肺部CT右中叶复张,病灶明显吸收,复查纤支镜中叶支气管仅管壁充血、肿胀,官腔通畅.术后1年随访无任何症状,未引起反复感染.
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误诊为肺癌的支气管异物1例
当异物吸入支气管而未及时取出时，引起反复咳嗽，随时间推移，可导致支气管黏膜充血肿胀、肉芽肿形成以及远端支气管的阻塞等，治疗上经反复抗炎，症状缓解不明显，临床上难于与肺癌相鉴别，因此异物吸入需引起临床医生的高度重视。
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不典型成人支气管异物14例临床分析
由于右支气管粗短而陡直,异物坠人右支气管机会较多,较大者阻塞右主支气管,较小者则向下阻塞右下叶、右中叶或中间段支气管.临床以剧烈呛咳、作呃、胸痛、吸气时患侧胸部扩张受限、气喘及哮鸣音为主要表现.故根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及x线胸片上明显异物影和(或)纵隔摆动征象,成人支气管异物不难诊断.我院接诊14例支气管异物患者,因临床表现不典型,入院前被误诊为支气管扩张、肺部感染、肺癌、肺结核等疾病,后经气管镜检查才确诊,现报告如下.
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气道异物阻塞在儿科健康教育中必要性及方法
气道异物阻塞是儿科常见急诊之一,多发生于5岁以下儿童,3岁以下多,可占60%～70%[1].对小儿看管疏忽常常是发生异物吸入的主要原因.年长儿可通过咳嗽反射使异物立即被清除出呼吸道,但年幼儿这种喉的保护性反射功能不健全,特别是当大的异物阻塞气道时可立即致命[2].第一现场适当快速的急救可有效地挽救患儿的生命并为院内急救创造了条件.为此,笔者调查了在本院儿科病房5岁以下患儿家长对气道异物阻塞相关知识的掌握情况并做了针对性的健康教育.报告如下.
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婴幼儿气管异物吸入32例临床分析
气管异物吸入是婴幼儿常见的临床急症.本文对32例气管异物吸入婴幼儿的临床资料进行回顾性分析,以期提高对婴幼儿气管异物吸入的认识.
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塑型性支气管炎一例报道
1临床资料患儿男性,3岁6个月,因"咳嗽4天,发热1天,呼吸困难半天"于2005年4月30日入院.患儿入院前四天出现阵发性咳嗽,不甚剧烈,在当地治疗无好转,入院前一天始发热,体温37℃～38℃,当天夜间开始出现呼吸困难,面色青紫,无异物吸入、呛咳、咯血史.在当地治疗无效后急转我院求治.
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儿童鼻腔异物吸入误诊口臭二例
1 病例介绍病例1,男,2岁1月.主诉发现口臭半个月.在外院拟诊"消化不良、胃火盛",曾用数包中草药、助消化药均无效.体格检查:生长发育正常,口腔粘膜、牙龈正常,扁桃体不肿大,外鼻孔正常.临床突出表现,稍微贴近患儿,可闻及扑鼻而来的恶臭,当时考虑是否患"鼻炎",转五官科会诊,检查发现鼻腔内附着小条块橡皮片,鼻腔粘溃烂.
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左侧胫腓骨骨折并发支气管异物吸入1例临床护理
2008年5月,我们收治1例左侧胫腓骨骨折并发支气管异物吸人患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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支气管腔灌洗术联合药物治疗类似异物性气管炎23例疗效分析
类似异物性气管炎是指具有异物吸入史,但查体和胸部X线检查不能确诊为有气管异物的双肺气管黏膜亚急性炎症或肉芽肿形成.因该病病程多较长,反复发作,易被临床医生忽视.2000年1月～2006年12月,我们共收治类似异物性气管炎患儿42例,其中23例采用支气管腔灌洗术联合药物治疗.现分析如下.
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无明显呛咳史支气管异物1例报告
患儿女,1岁6个月,因咳喘2天入院.2天前患儿无明显诱因阵发性痉挛咳嗽,咳中痰多,不易咳出,喘憋明显,呈持续性,睡眠时加重.面色微绀,无发热流涕,无呕吐、腹泻,曾口服"急支糖浆”效果不佳,喘憋渐加重而来院.家长否认患儿有异物吸入史.
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异物吸入6 5例的肺部并发症
目的探讨小儿异物吸入肺部并发症的特点. 方法65例年龄6mo～11a,误诊在5d以上.全部患儿作了X线摄片检查.64例经支气管镜检查并取出异物,1例自行咳出异物. 结果65例患儿肺部并发症为:肺气肿22例,气管纵膈移位1 7例,肺不张14例,肺炎11例,肺脓肿1例.病程3mo以上者,常有2种以上并发症.误诊的病种有哮喘、支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺结核等. 结论小儿异物吸入误诊5d以上即可出现肺部并发症.尽早取出异物是防治其肺部并发症的关键.
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婴儿扩张型心肌病伴肺气肿1例
患儿男,8mo,因发热、咳嗽、气促5d入院.平素体弱,无异物吸入史.其父母非近亲婚配,兄5a,均健康.
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异物吸入患儿呼吸道中性粒细胞活化及蛋白酶的平衡状况
目的 观察异物吸入后呼吸道局部中性粒细胞数量及其中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)系统的平衡情况.方法 对33例异物吸入患儿及22例肺炎患儿肺泡灌洗液(BALF)经Wright-Giemsa染色进行细胞学分析,采用细胞免疫组织化学法测定α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)表达,采用ELISA法检测上清液中NE水平和弹性蛋白酶抑制力(EIC).结果 异物组、对侧组、肺炎组中性粒细胞百分比、NE水平及α1-AT的表达均无明显差异(Pa＞0.05),但均显著高于对照组(Pa＜0.05).异物组、对侧组、肺炎组游离NE的比例分别为30.3%、27.3%、22.7%.结论 异物吸入后呼吸道局部存在与细菌性肺炎类似的炎症反应,并有蛋白酶系统失衡,对侧呼吸道存在同样变化.
关键词： 支气管肺泡灌洗液 异物吸入 中性粒细胞弹性蛋白酶 中性粒细胞活化 -
心包内支气管囊肿一例
患儿,男,4月龄.因咳嗽伴间断喘息37 d入院,先在本院重症监护病房诊治,后转入胸外科.入院前曾间断应用多种抗生素,效果不佳.X线透视时发现双侧肺部密度不均匀及纵隔摆动,怀疑异物吸入.血常规无异常.胸片及CT增强(气管重建)显示:左肺透亮度增加,气管隆突下可见囊性占位,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.8 cm,考虑为支气管囊肿,压迫左主支气管致左肺阻塞性肺气肿.电子支气管镜检查:气管支气管内膜炎症,左支气管变形狭窄,通气不良,考虑为管外压迫.超声心动图经胸图像极不清晰.与家长协商后行手术切除囊肿.
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小儿气管异物的护理
气管异物是耳鼻喉科急危症之一,多发生于3岁以下儿童.因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全,在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因,促使异物吸入气管及支气管内,可出现呼吸窘迫甚至危及生命.
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鼻结石误诊1例
病人,女,24岁,因反复右鼻涕中带血伴鼻塞、头胀痛6个月,于2004年11月16日就诊.6个月前感冒后出现右鼻涕中带血,伴右鼻堵塞、流黄白色黏性涕、前额间断性胀痛、鼻臭等.曾在外院诊断为慢性鼻炎、鼻甲肥大;慢性鼻窦炎急性发作等,予抗炎治疗,症状部分缓解,但仍反复发作.后怀疑为鼻腔肿瘤,活检提示"黏膜慢性炎症伴固有膜成熟淋巴细胞、浆细胞浸润".查体:右鼻腔黏膜充血,有黄白色黏性分泌物及血痂附于前鼻孔,下鼻甲稍大,1%麻黄碱收缩后见下鼻甲中段及鼻中隔黏膜糜烂,清理鼻腔发现下鼻道中段质硬,占位性病变,有血迹,轻微活动,触之易出血;鼻窦无压痛,眼球活动可.X平片检查示右鼻腔内圆形密度增高影,CT检查示右下鼻道2 cm×2.5 cm高密度新生物,中隔软骨受压吸收.病人于11月19日局麻下经前鼻孔,以鼻骨咬钳部分咬碎新生物,并分次取出.新生物呈2 cm×2.5 cm不规则椭圆形,深褐色,核坚硬,周围机化组织包裹,病理检查示炎性钙化物伴炎性细胞浸润.术后1周复查,鼻腔黏膜光滑,术前症状完全消失.追问病史,病人幼年时有可疑异物吸入史及偶有涕中带血史.
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聚团肠杆菌性喉、气管及支气管肺炎1例
患儿,女,5岁,因咽痛7 d,发热、破竹样咳嗽、声嘶5 d,于2000年11月26日凌晨入院.病前无异物吸入史,未接种白喉疫苗.入院T 37 ℃,R 36次/min,BP 13.3/8 kPa, 神志模糊、烦躁不安、出汗、呼吸促、吸气性三凹征,唇、甲床紫绀,鼻翼扇动,咽充血, 扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点、白膜,颈软,气管居中,心界不大,心率136次/min,律整、无杂音 ,双肺叩清,呼吸音减弱,无
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术(洗)必泰消毒气管内套管的效果观察
临床上如心力衰竭、脑损伤、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭等病人,需较长时间借助于呼吸机进行辅助呼吸时,或严重气道阻塞、异物吸入时,均需行气管切开术.术后气管内套管的消毒是一项极其重要的工作,消毒不好将可能导致病人肺部感染等严重并发症的发生.以往采用煮沸消毒法进行消毒,虽然效果可靠,但花费时间长,安全隐患系数较高.近年来,采用过氧化氢溶液浸泡消毒气管内套管在临床应用,其杀菌效果与煮沸消毒法相同,且操作简便、省力,安全隐患系数小,但花费时间仍较长.2000年12月以来,我院试用术必泰浸泡消毒气管内套管,经临床实验观察表明,杀菌效果好,同时省时、省力,明显减轻护士工作量.现报告如下.
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爱喘乐和喘乐灵治疗急性毛细支气管炎
收集本院2003年7月-2004年3月毛细支气管炎病历85例,其中45例给予爱喘乐和喘乐灵治疗,疗效满意,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象:收集本院2003年7月-2004年3月诊断的毛细支气管炎的住院患儿85例,诊断均符合褚福棠实用儿科学毛细支气管炎的诊断标准, 随机分为两组,治疗组45例,男25例,女20例,对照组40例,男18例,女22例,年龄35天-12月,临床以喘憋为主要表现,伴有烦躁,咳嗽,气急,鼻扇,三凹征,双肺哮鸣音,X线均有不同程度的肺气肿表现,均除外异物吸入,肺结核及先天性心脏病.
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小儿异物吸入二例误诊分析
病例1:患儿女,住院号NO.257,出生7天,因鼻塞2天、咳嗽1天入院.患儿2天来出现鼻塞,伴吃奶减少、烦哭.1天来出现阵发性咳嗽、痰鸣,偶有惊跳,无发热、发绀.查体反应可,鼻翼无煽动,三凹征阴性,胸廓对称,呼吸规则,双肺呼吸音对称,可闻及移动性干罗音,给予消炎治疗,病情无缓解.入院第2天中午,咳嗽增多,气促、发绀、哭闹,痰鸣加重,睡眠不宁,频繁惊跳.
