首页 > 文献资料
-
糖尿病足的中西医护理
糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,而感染则会使糖尿病加重,导致恶性循环,致使糖尿病患者截肢致残.临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍,受伤后足部易破溃,抗感染力下降,伤口愈合慢,容易形成坏疽,导致无法愈合而截肢致残.因此,必须早期发现、早期治疗,消除足部隐患,降低截肢致残率.
-
中医治疗腰椎间突出症及其探索
腰椎间盘突出是中老年比较常见的疾病,长期从事易于使腰部疲劳的工作以及腰部受伤、腰椎功能退变、遗传等因素都可能造成腰椎间盘突出.除了一些人由于搬重物摔倒等外伤引起以外,多数人是由于慢性劳损引起.多数腰椎间盘突出的患者会伴有坐骨神经痛、下肢麻木和疼痛等.
-
风湿性心脏病心房颤动并发多部位动脉血栓栓塞一例
患者女,54岁,农民,因突发胸憋伴左下肢麻木、感觉消失2 h于2002年10月21日来我院急诊.既往有风湿性心脏病史30余年,近2年有时测血压偏高,140~150/90~95 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),无糖尿病史,平时可耐受一般家务劳动,未作定期检查及特殊治疗.10 d前出现一次左侧腹背部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,在当地予静脉点滴抗生素,解痉止痛治疗后症状好转,未做进一步检查.此次在做家务时突发胸憋伴左下肢麻木、感觉消失,家属给予按摩后左下肢感觉逐渐恢复,但仍感麻木.查体:左下肢小腿以下皮肤略苍白,有花斑,足背动脉搏动较右侧明显减弱,皮温降低,心律绝对不齐、双肺无异常,腹部无压痛,心电图提示心房颤动,II、III、AVF、V4~V9 ST段下移,T波倒置,并有动态演变.立即口服阿司匹林300 mg,皮下注射低分子肝素钙 4 100 U,2次/d,静脉点滴硝酸甘油,患者胸憋症状逐渐好转,左下肢麻木减轻,即收住心内科.
-
系统性红斑狼疮合并脊髓蛛网膜炎一例
患者男,35岁.因反复尿频、尿急1年半,腰痛、左下肢麻木无力半年于2003年2月12日入院.1年半前曾出现尿频,尿急,排尿时间延长,伴关节痛、发热,就诊时发现面蝶形红斑,肢端红斑、坏死性皮损;血常规白细胞2.6×109/L;免疫学检查:抗核抗体阴性,抗双链DNA抗体1∶20,抗SS-A抗体和抗SS-B抗体阳性;予口服甲基泼尼松龙40 mg/d,症状缓解,减量至20 mg/d维持.半年前渐感腰痛,活动时明显,左下肢麻木、无力,时有蚁爬感,渐发展至右下肢;小便有时难解,有时尿失禁;大便有时失禁.
-
褐黄病一例
患者男,41岁,因尿液变色33年,腰部疼痛7年,双腿麻木4年于2002年8月31日入院.患者从8岁开始便到雪地上的尿呈浓茶色,尿液一旦粘在内裤上数小时后可留下褐色污迹.1995年开始出现腰部钝痛,伴明显晨僵感,症状逐年加重,并出现弯腰受限,身高变矮(7年内矮3~5 cm).应用非甾体抗炎药物治疗,症状可减轻.1998年先后出现双下肢麻木.体格检查:面部有少量褐色斑,脊柱平直,弯腰受限,Schober试验2 cm,双侧直腿抬高试验和加强试验阳性,下肢膝跟腱反射减弱.
-
类似于急性脊髓炎的Von Hippel-Lindau病一例
患者男,28岁,农民,因感冒后急起后颈痛和双下肢麻木乏力2 d收住我院.起病前1周有感冒发热史,入院前2 d在休息时突然出现后颈部持续性胀痛,伴非喷射性呕吐,继而出现双下肢麻木乏力和大小便潴留.入院前1 d在外院行头颈部CT未见明显异常,拟诊"急性脊髓炎",予以抗炎和神经营养等治疗后患者症状无明显改善.既往史、个人史、家族史无特殊.
-
孤立性骨囊肿致腘动脉瘤一例
患者男,53岁,主因“左下肢麻木、发凉、跛行10个月余,加重20 d”于2012年2月27日收入山东大学附属省立医院血管外科.患者10个月前无明显诱因突然出现左下肢发凉、麻木,行走500 m左右左下肢即出现酸胀不适感,于当地医院输液治疗症状好转后出院.近20d来患者症状再次出现并加重,跛行距离缩短为50 m,来我院就诊,否认既往外伤、手术史.入院查体:双下肢无肿胀,感觉运动正常,左足皮温低,左足趾可见轻度紫绀,左下肢Burger征(+).
-
神经系统副肿瘤综合征二例
神经系统副肿瘤综合征(PNS)系由全身性或系统性恶性肿瘤在中枢、周围神经的远隔效应(remote effect)所引起.现将本院收治的2例病例报道如下.例1 患者女,65岁.因“进行性双下肢麻木乏力半年,反应迟钝1个月”再次收入院.患者半年前无诱因出现间断双下肢麻木,4个月前麻木呈持续性,并伴有肢体乏力及颈部疼痛,当地头CT、颈椎MRI未见异常.2个月前以“周围神经病”收入神经科.查体智能轻度减退,四肢腱反射低.腰穿压力正常,白细胞5×106/L,脑脊液糖、氯化物正常,蛋白919 mg/L.脑脊液抗Hu抗体滴度1:10.MMSE评分17分(小学文化).电生理检查示广泛神经性受损.胸片及腹部、泌尿系B超未见异常.腓肠神经活检示慢性轴索性周围神经病.近1个月行走更加不稳,反应更迟钝,伴有欣快,傻笑,记忆减退至不认家人.体重下降5kg.既往无咳嗽、咳痰及心肺疾病史.
-
第139例双下肢麻木、无力-听力下降-脑脊液异常
病历摘要患者男,55岁,因"双下肢麻木、无力10个月,听力下降6个月"于2006年12月6日收入北京协和医院.
-
疑难病例析评第109例多饮-多尿-向心性肥胖
病例摘要患者男,66岁,因"多饮多尿18年,双下肢麻木,视物不清6年"为调整血糖于2004年5月17日收入院.1986年因口渴多饮多尿在当地医院诊断为糖尿病,曾口服优降糖、二甲双胍、美吡达等多种降糖药物,空腹血糖控制在7 mmol/L左右,餐后血糖控制在9 mmol/L左右,6年前出现双眼视物模糊,双下肢麻木,开始胰岛素治疗:诺和灵R每日3次3餐前,诺和灵N每日1次睡觉前皮下注射,并根据血糖调节胰岛素剂量.初时血糖控制较好,空腹血糖控制在7 mmol/L左右,餐后血糖控制在9 mmol/L左右,近4年血糖逐渐升高,空腹血糖在9 mmol/L左右,餐后血糖控制在14 mmol/L左右.体重逐渐增加,否认糖尿病酮症酸中毒史.既往高血压病史4年,先后口服心痛定、复方降压片、罗布麻等多种降压药,血压控制在150~160 mm Hg /100~110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
-
慢性酒精中毒性周围神经病1例
患者男性,48岁.因"双下肢麻木、无力逐渐加重3a"于2006年7月21日入院.3a前大量酗酒后出现双足麻木伴无力,逐渐加重,麻木由双足上升至双膝关节水平,无力自远端向近端发展,病初可独立行走,发病7~8个月后需搀扶行走,维生素B族治疗后有所好转,可独立行走数百米.近1a来双手做精细动作欠灵活,性功能障碍3a半.0.5a前间断饮白酒,又出现反应迟钝,注意力不集中,易激惹,情绪易激动,躯干四肢少汗,双足底发硬感,行走不稳.
-
职业性叠氮化钠中毒一例
2010年7月,我院收治1例叠氮化钠中毒患者,现报道如下.1.临床资料:患者男,32岁,于2010年3月3日调入叠氮化钠烘房,从事叠氮化钠烘干、包装作业.2010年6月底,该患者无明显诱因下感双下肢麻木,起初在足底,后逐渐向上发展至大腿根部,意识清、无头痛、呕吐;7月10日出现行走不稳,伴头晕、声音弱小、下肢乏力、复视.自发病以来,体重无明显下降.
-
慢性正己烷职业性中毒事故一起
2006年3月,某鞋厂发生一起正己烷慢性职业性中毒事故.这起事故暴露出我们在职业卫生监督管理工作上有缺位,为吸取教训,改进工作,现将该事故报告如下.1.事故简介:该鞋厂为某国独资企业,成立于1995年12月,有员工110人,有4个车间(包括制帮、制底等车间),生产女式皮鞋.2005年3月起,制帮车间47名工人中有28人先后出现头晕、头痛、食欲下降,而后下肢麻木、活动受限等症状,引起政府部门高度重视,相关部门对该厂进行了全面调查.制帮车间生产工艺过程中,需使用胶粘剂,原使用"南光牌"树脂胶粘鞋帮,为降低制鞋成本,于2004年11月换用价格低廉的"鱼皮胶".
-
原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例
患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.
-
骨痛、发热、胸壁肿块、胸水
患者,女,55岁.因全身多处骨痛、双下肢麻木伴发热、右侧胸背部多发肿块7月余于2001年2月21日收住院.
-
腰椎退变误诊为骨转移瘤1例报告
患者女,66岁.因腰痛伴双下肢麻木2年,加重1个月入院.病人2年来反复腰部胀痛,不向双下肢放散.多于劳累、步行后出现或加重,于平卧硬板床、休息后好转.腰痛时多伴双下肢麻木、酸痛.
-
痛风性关节炎引发腰椎管狭窄症一例报告
患者男,62岁,双下肢乏力进行性加重8年伴间歇性跛行1年入院.体格检查:脊柱无畸形,腰部无压痛及活动受限,直腿抬高试验阴性,下肢感觉、肌力、反射正常,会阴及马鞍区感觉正常,排便及排尿正常.直立后伸试验2 min后,出现双下肢麻木及酸胀.实验室检查:尿酸726.4μmol/L,空腹葡萄糖耐量试验8.5 mmol/L,C反应蛋白18.8 mg/L.X线片显示腰椎生理曲度变直,L3~L5椎体不同程度的骨质增生,L4,5椎间隙稍变窄,L4、L5椎体前缘可见条状钙化影.CT显示L3,4及L4,5环形等密度软组织影向椎体周边膨出,椎管内沙砾状钙化,硬膜囊界线不清,L4,5黄韧带增厚(图1);骨窗:关节突关节有囊性穿凿样改变,边缘硬化,周围骨质结构及密度未见明显异常(图2).患者有痛风病史10年,平时不规则服用秋水仙碱及别嘌呤醇.入院诊断为腰椎管狭窄症.
-
360°环状减压、固定重建术治疗T4椎体血管瘤一例报告
患者男,15岁.因双下肢麻木无力、行走不稳2个月,加重1周入院.查体:脊柱无畸形,活动无明显受限,T4棘突轻压痛、叩击痛阳性.
-
多发性沙门氏菌骨髓炎并巨大腰大肌脓肿一例报告
患者男,42岁.因"背部疼痛1个月,加重伴发热10 d"入院.1个月前患者无明显的诱因出现背部疼痛,进行性加重,无发热、咳嗽、腹痛、腹泻和双下肢麻木、无力,但伴有食欲不振和体重明显下降,1个月来体重下降约10k.10d前突然出现背部疼痛加剧,疼痛剧烈,不敢活动,夜间不能入睡,同时出现发热、胸痛,体温波动于37℃~38.9℃,随到当地医院就诊,拍胸片和胸椎正侧位X线片示多发性肋骨破坏和周围硬化,T11椎体压缩性骨折、T12椎体破坏并压缩.
-
多发性骨髓瘤伴双侧腹股沟巨大淀粉样变致股神经麻痹一例报告
患者 男,38岁,因无明显诱因出现腰痛1年而就诊.6个月前,患者出现右髋不适,偶有大腿前麻木,右腹股沟区有条索样肿物,质硬,无压痛;4个月前左髋部及大腿出现类似症状,左腹股沟亦触及肿物,并自感肿物逐渐增大,以左侧增大明显,双侧大腿及下肢麻木、无力、活动不灵活.