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胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤侵犯椎体一例报告
患者男,28岁,腰部、左腹部酸胀痛8年,双下肢麻木乏力、行走不稳、大小便异常3个月余.查体发现:T10棘突压痛明显,左侧胸背部局部隆起,质地中等、无压痛,左下肺叩诊为实音,呼吸音消失,躯干脐平面以下刺痛觉减弱,双下肢肌力下降、肌张力增高,髌阵挛、踝阵挛和巴氏征均为阳性.影像学检查提示:左侧胸腔内巨大占位病灶,内部可见钙化灶,肿瘤侵犯T9.10椎体,压迫相应节段脊髓,心脏及纵隔明显右移.同位素全身骨扫描检查未发现其他病灶.初步诊断为左侧胸腔内巨大肿瘤.
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腰椎间盘突出症术后异位骨化环一例报告
患者男,51岁.于1984年7月因左下肢及腰部间断性疼痛3年,加重2个月,于外院诊断为L4-5、L5S1椎间盘突出症,行全椎板切除、髓核摘除术.术后症状逐渐缓解.于1999年5月因间歇性跛行、双下肢麻木4个月就诊.
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脱垂游离伴硬膜内型腰椎间盘突出症一例报告
患者男,44岁,工人.因腰痛伴双下肢疼痛、麻木10年,加重伴大、小便失禁20 d入院.患者腰痛伴双下肢麻木、双足麻木10余年,入院前20 d在半卧位打喷嚏后,出现左下肢放射性疼痛,伴双下肢无力,不能行走,双侧足底及足背感觉消失,并出现大、小便失禁.查体:L3,4,L4,5棘突间压痛(+),棘突旁压痛(+),伴放射痛.
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T7节段脊膜瘤完全骨化一例报告
患者女,42岁.胸背部疼痛,胸部束带感伴进行性双下肢麻木、乏力、感觉障碍20个月,发病自双下肢远端开始,逐渐向近端发展至剑突水平.近1个月明显加重,但尚能行走,晨轻暮重.拟"脊髓压迫症"收入院.
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CT多平面重建对腰椎间盘突出症的诊断
对于腰椎间盘突出症患者,通过影像学检查了解病灶大小、形态、部位及类型对选择治疗方案和手术入路具有重要的意义[1-4].CT检查一般只进行横断位扫描,以显示椎间盘突出的部位和程度为主,不能显示病灶的全貌.我们利用CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)技术,可在各个平面上清晰地显示椎间盘的三维形态及空间位置,经临床实践证实定性准确率可达98.7%以上.资料与方法一、临床资料本组82例经手术证实的腰椎间盘突出症患者中男52例,女30例,年龄26~66岁,平均45.6岁.病程6个月~8年.患者主要症状均为下腰部疼痛合并下肢麻木或疼痛,其中56例存在间歇性跛行.
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对"胸椎曲霉菌病一例报告"一文的质疑
阅读<中华骨科杂志>2005年第25卷第9期徐少杰同志撰写的"胸椎曲霉菌病一例报告"一文[1],作者指出:"病理诊断:T2-4曲霉菌感染.术后给予氟康唑治疗3个月,腰背部疼痛消失,双下肢麻木、行走困难等症状明显改善,肌力4级.半年后门诊复查未复发".笔者对此产生疑问,如果曲霉菌感染诊断正确的话,那么应用氟康唑应该是无效的,不会产生"术后给予氟康唑治疗3个月,腰背部疼痛消失,双下肢麻木、行走困难等症状明显改善,肌力4级.半年后门诊复查未复发"的情况.因为:氟康唑为三唑类抗真菌药,其作用机制是抑制真菌细胞主要成分-麦角固醇的合成;抑制真菌的过氧化酶.氟康唑抗菌谱窄,主要对白色念珠菌敏感,对非白色念珠菌和曲霉菌无效[2].
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腰椎管狭窄症术后出现转换性障碍一例报告
女,45岁,因腰痛伴左下肢麻木2年,加重1个月入院.入院前患者平地行走距离约50米即出现间歇性跛行,MRI提示腰椎管狭窄.以腰椎管狭窄症收入我院脊柱外科.患者既往无行动障碍.入院完成相关检查后行腰椎管减压植骨融合内固定术.患者全麻后俯卧位,行L3~S1棘突正中入路.行L3~S1椎板切除,L3-4、L4-5、L5S1椎间盘切除术并行椎间植骨,硬膜外放置钛网并钛网外植骨,椎弓根钉棒系统固定;探查L3-4、L4-5及L5S1侧隐窝及神经根管,神经根管通畅.生理盐水冲洗术野,"C"型臂X线机透视见内固定位置良好,植骨块可靠.术程顺利,术后患者全麻清醒,双下肢活动正常,气管导管拔除,安全返回病房.手术过程中,无硬脊膜的撕裂或大出血.
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以癫癎发作为首发症状的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告
患者男性,52岁.因反复四肢抽搐、意识不清3 h,于2005年12月5日入院.发病前20 h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术,手术后无不适,自行开车回家.10 h前卧床时双下肢麻木、无力,自以为姿势不当所致未予注意.3 h前突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续2~3min自行缓解;此后反复发作,每次发作间隔约15min,发作间歇意识不清,入院前共发作10余次,以癫癎持续状态急诊入院.既往无癫癎发作史,近期无感冒史,有腰椎间盘脱出病史3年.
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酷似脊前动脉短暂性缺血发作的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告
患者男,50岁.因发作性腹背痛,双下肢麻木无力15 h,尿潴留9 h,于2002年8月12日10AM入院.
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进行性双侧下肢麻木、无力
病历摘要患者 男性,39岁.主诉进行性双侧下肢麻木4个月、无力2个月,于2008年3月13日入我院治疗.
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老人排便忌久蹲
老年人体力不佳,排便时间如果太长,往往会造成下肢血液回流受阻,回心血量减少,加上便毕骤然起立,容易造成一时性脑缺氧,使人下肢麻木,头晕目眩,甚至晕厥倒地,导致骨折、脑震荡等.
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骨刺治愈的奥秘
大连的孙女士,左上肢麻痛,持物无力,伴左下肢麻木,走路不稳、发飘、似踩棉花样感觉.颈椎X片显示中段后缘骨刺,诊断为脊髓型颈椎病.经中药内外合治3个疗程,症状消除,步履如常.
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穴位注射治疗坐骨神经痛2例
穴位注射将针灸和药物治疗有机地融为一体,治疗坐骨神经痛取得了满意疗效.1病例报告例1:男,58岁.1994年5月淋雨后突感左下肢麻木,沉重无力,继而阵发性疼痛,由臀部经大腿后侧放射至足大趾,有触电感,不能平卧,持续数分后渐缓解,每日发作次数不定,持续时间长短不等.既往曾有腰部扭伤史,腰部拍片无异常.
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脊髓压迫症误诊为胆囊炎1例
患者,女,55岁,因右上腹痛2年、双下肢无力半月于2000年3月27日入院.患者于2年前开始出现右上腹痛,呈持续性,咳嗽、排便、用力时疼痛加剧,并感右背部发紧,进食无减少,无恶心呕吐.在当地医院诊为胆囊炎,给消炎利胆片等药物治疗无好转,于入院1月前出现左下肢麻木,并向上发展,半月前下肢发沉,行走无力,小便困难.
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以颅骨软化为表现的先天性佝偻病1例
患儿,女,13天,生后即发现头颅顶部右侧局部软化,伴易惊,常哭闹,睡眠不安,一直未愈.患儿系第一胎足月顺产,母孕中晚期频繁出现双下肢麻木,小腿抽搐.
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成人烟雾病1例
患者,男性,40岁.入院1天前于活动中感右侧上、下肢麻木、无力,无其他不适,未引起注意,次日上午右侧肢体麻木、无力减轻,但出现剧烈头痛,无呕吐,无眩晕及复视,无发热,当时测血压170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),含服心痛定5mg后来院,既往有"头痛 "病史10年,近3年来血压高,高时达180/120mmHg ,平时血压140~150/90~105mmHg, 未用药物控制血压,查体:BP 140/90mmHg ,意识清晰,言语流利,颅神经检查未见异常 ,双侧上、下肢肌力V级,肌张力正常,双侧浅感觉对称存在,关节位置觉正常,双侧巴宾斯基征阴性,颈部略抵抗,克匿格征阴性,头颅 CT示:左基底节区出血破入脑室,入院后给予降颅压,镇静及营养脑细胞等治疗,头痛逐渐缓解,于入院后第10天行数字减影脑血管造影(DSA)示:双侧颈内动脉虹吸部上段闭塞,双侧基底节区异常烟雾状毛细血管网,后诊断:烟雾病(moyamoya病)继发脑室出血.
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表现为脊前动脉供血不足的减压病1例
患者,女,29岁,我院麻醉科医生.12小时前在陪别人行高压氧治疗后自觉恶心,前胸部有紧缩感,胸闷、憋气,继之双下肢麻木无力,小便稍觉不畅,予盐酸培他啶500ml,东莨菪碱10mg,氟美松10mg等,静脉滴注1次,双下肢肌力基本恢复正常,约6小时后上述症状复发.查体:意识清,双上肢肌力、感觉正常,双下肢肌力Ⅳ+级,肌张力降低,腱反射(+),病理反射(-),胸5平面以下痛温觉减退,深感觉正常,脊髓MRI正常.诊断为:脊前动脉供血不足、减压病.予盐酸培他啶、罂粟碱、东莨菪碱等扩张血管药物治疗4天恢复正常.
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糖尿病性足病的X线平片诊断分析
近年来随着糖尿病发病率急剧上升,其并发症(高血压、闭塞性动脉硬化症、肾病、视网膜病、低蛋白血症)等也明显增多。当其并发骨关节改变时,称为糖尿病性骨关节病。在骨关节病中,足部骨关节及软组织的坏死与感染发生率高,称为糖尿病性足病(diabetic pedipathy)。本病结合其X线平片表现上的特殊性,进行分析探讨的报道尚少。我们为近年来所收集的22例糖尿病性足病的X线平片结合国内外该病理论研究进展进行了分析探讨,现报道如下。1 临床资料 男18例,女4例,年龄49~75岁。糖尿病病程5年以上。尿糖(+++)~(++++),血糖12~15mmol/L。均有不同程度的下肢麻木,无痛性肿胀,局部热,有长袜状知觉消失。17例足背动脉搏动减弱,1例搏动消失,22例均发生足部软组织不同程度的感染。1例有发生早期黑坏疽的表现。2 X线表现2.1 22例的大部分跗关节,跖趾关节及趾间关节间隙不狭窄,骨性关节面大部分完整光滑,仅关节边缘或关节角骨间韧带附着处有轻微骨质破坏。2.2 未发现任何有骨膜反应的表现。2.3 足部骨皮质虽有破坏,但无骨质增生。2.4 22例中有3例发生足背动脉或跖骨间动脉钙化。
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多发性硬化症三例误诊分析
[例1] 男,45岁.于1987年12月,因低热、乏力,诊断为肺结核,接受抗痨治疗.次年1月开始双下肢麻木感,由远端向近端发展,逐渐加重,肌张力增高,屈曲困难.发病6个月后双下肢活动受限,出现自发性肌束震颤,大小便失禁.脊椎X线摄片未见结核病灶;又行脊髓造影,未见脊髓受压.发病10个月双上肢亦出现麻木,自远端向近端发展,肌张力渐增高.病情缓解和加重交替出现,但呈加重趋势,于1991年6月转入我院.
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脊髓亚急性联合变性误诊为颈椎病
1病例资料女,60岁.因双下肢麻木、走路感觉异常3个月,加重20天就诊.患者于3个月前无明显诱因出现双下肢麻木,走路有踩棉花感,闭眼不能行路,有时不知下肢放在何处.伴有食欲缺乏、全身无力.近20天来加重,走路乏力,落地不稳.