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36例体外无创起搏应用体会
目的总结体外起搏成功与失败的关键问题所在及其不良反应.方法对36例心脏骤停和不同程度心动过缓患者进行分组,实施体外无创起搏,观察他们的起搏成功率及不良反应.结果心动过缓组起搏成功率明显高于心脏骤停组,不良反应轻.结论体外无创起搏对心脏骤停患者几乎无效,对心动过缓患者在其出现心脏骤停前使用,疗效显著且操作简便快速.
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室性心动过速药物治疗的选择
室性心动过速是临床上常见的心律失常,可表现为持续性和非持续性发作,室速形态可为单形性和多形性,而持续性单形性室速或多形性室速如果不得到及时的治疗,可能会出现血流动力学障碍或蜕变为室颤,危及生命,因而及时而正确的药物治疗可以降低室速患者心脏恶性事件或猝死的发生率,本文将针对室速药物治疗的选择进行相关的论述.
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J波的临床意义
J波的发生率在正常心电图中占2.5%~ 18.2%,见于早期复极综合征,是一种常见的正常心电图的变异.但是,当J波增宽、增高,可预示室速、室颤的发生,引起致命性的恶性心律失常.J波可随温度、酸碱度、钙离子浓度和自主神经影响而变化.当体温<34 ℃,尤其是<30 ℃时J波更明显,并随温度上升而变小,低温麻醉出现J波者,随复温而消失,称为低温性J波.高钙血症出现J波,J波大小与血钙浓度相关,称为高钙性J波.中枢神经和周围神经系统病变均引起的J波,见于脑外伤、蛛网膜下腔出血,自主神经失调,称为神经性J波.无心脏病基础,反复晕厥、室速、室颤伴有J波者,称为特发性J波.
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急性心肌梗死并发室颤多次心脏电除颤3例报告
1 临床资料
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急性心肌梗死基础研究进展
1 从病理生理角度将急性心肌梗死(AMI)分为3个时期[1]1.1 缺血期从冠脉闭塞到30 min,此期出现急性心肌缺血,特别容易发生各种快速性和缓慢性心律失常,约有10%的患者出现室颤,构成AMI第一个死亡高峰.1.2 心肌失活期 30 min~15 h,失活心肌不能再产生电活动,进入一个相对稳定时期,仅偶有出现一过性再灌注心律失常.1.3 心肌修复期 15 h后心肌开始修复,一般维持2周左右.未完全坏死的心肌又出现电活动,心律失常再度增多,故形成AMI的第二个死亡高峰.
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潘南金对急性心肌梗死患者Q-T间期离散度影响的临床观察
急性心肌梗死发生时,由于心肌缺血、左室重塑等多因素造成心室肌复极的不稳定性,表现为Q-T离散度(QTd)的增加.这种电生理特性的变化增加了心室肌的易激性或形成折返的基础,易导致恶性心律失常(频发室性早搏、室性心动过速、室颤等)的发生.QTd的增加是预测恶性心律失常的一个客观指标.本文通过观察潘南金对急性心肌梗死患者QTd的影响及在预防恶性心律失常发生中所起的作用,进一步明确钾镁合剂在急性心肌梗死治疗中的价值.
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Brugada综合征的认识及其临床研究进展
近年发现,在特发性室速或猝死中,部分患者心电图可表现为右束支传导阻滞和V1~V3导联ST段抬高,但其临床检查均未发现有器质性心脏病,西班牙著名学者Brugada认为这是一种新的特殊类型特发性室速,它不但是中青年患者猝死的主要原因之一,而且是许多过去认为原因不明的特发性室速或室颤的又一重要病因.
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胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室颤的比较分析
目的:比较胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死(AMI)并发室颤的临床疗效及安全性.方法:将我院2009年11月~2010年12月收治的50例AMI并室颤患者随机分为利多卡因组与胺碘酮组,每组25例,利多卡因组给予静脉滴注利多卡因治疗;胺碘酮组给予胺碘酮治疗,比较两种治疗的临床疗效及不良反应.结果:胺碘酮组的有效率明显高于利多卡因组;胺碘酮组的复发率明显低于利多卡因组;胺碘酮组的不良反应发生率明显低于利多卡因组(P<0.05).结论:胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室颤的临床疗效优于利多卡因,不良反应少,值得推广使用.
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突然加大硝酸甘油静滴剂量引起室颤致死1例报告
1病例资料某患者,因先天性主动脉瓣狭窄,反复心衰多次住院治疗.本次因呼吸困难,不能平卧,发作性心前区疼痛10天,水肿3天于1994年3月30日再次来院.
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尖端扭转型室速20例临床分析
尖端扭转型室速(TdP)是一种高度恶性快速型室性心律失常,可终恶化成室颤,少数或可转化为室速.2000年以来我们共收治20例TdP,现报告如下.
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胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的体会
从1999~2008年我院用胺碘酮治疗13例顽固性室性心动过速,其中2例合并室颤,收到良好效果,现报道如下.
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外周静脉泵入胺碘酮不同给药方式对静脉炎发生不同影响的观察
胺碘酮早在1960年作为动脉扩张剂应用,其血管扩张作用可见少心脏负荷和心肌耗氧量.对心肌缺氧造成的心脏组织损害有对抗作用.1969年发现它有显著抗心律失常作用[1],它对控制室性早搏及室性心动过速,预防室颤有显著的效果,对室上性的心律失常有很好的疗效,能纠正房扑及房颤,使心脏恢复窦性节律.
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低体温致osborn波1例
患者,男,64岁,因“神志不清2h”入院。患者入院2h 前,家人发现其躺在地上,全身冰冷、神志不清,急送我院。查体:耳温28℃(德国博朗耳温计)、脉搏50bpm、呼吸18bpm、血压134/77mmHg、神志不清、两肺闻及干湿罗音、喉头可闻及痰鸣音、心音低钝、心律齐、心率慢、双下肢无水肿、肢端动脉搏动微弱、四肢阙冷、肢端发绀明显、双侧巴氏征(-)。辅检:心电图“交界性逸搏,除AVR导联,各导联均可见巨大J波,V2-6 J波明显”,入院当晚突发室颤,经积极抢救无效后死亡。其心电图表现见图1。
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20例室颤的急救与护理要点
目的 总结 20例室颤的护理体会.方法 回顾分析 2012年 5月至 2013年 6月收治的 20例冠心病及缺血性心肌病所诱发的室颤患者的临床病例资料.结果 20例患者经过及时心脏按压、电复律、药物等急救措施及护理,2例放弃治疗自动出院、3例死亡,15例复苏成功.结论 对突然发生室颤的患者采取积极、有效的抢救和护理,可及时挽救患者的生命,降低死亡率.
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1例重度低血钾患者的急救与护理
众所周知:钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用[1].当血钾低于3.5 mmol/L时为低钾血症,当血钾降至2.5 mmol/L以下时为重度低血钾,此时容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状[2].
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成功救治1例2型糖尿病并发反复室颤的体会
2型糖尿病是目前临床上常见的多发性疾病之一,其并发症多并且严重的并发症为心血管病变,严重影响到患者的生活质量。而在心血管病变中为严重的并发症为恶性心律失常,室颤则是导致心源性猝死的严重的心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变,常常造成患者心跳骤停,造成患者死亡[1]。本科于2014年2月28日成功救治1例2型糖尿病并发反复室颤的患者,现报告如下。
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急性心肌梗死并发恶性室性心律失常观察及护理
急性心肌梗死(AMI,简称心梗)并发恶性室性心律失常易导致室颤而死亡,及早发现和控制室性心律失常是抢救成功的关键.从1998年1月~2004年1月收治87例恶性室性心律失常患者,将观察及护理进行回顾性分析,总结如下.
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严重低血钾的急救护理
血钾的正常参考值范围为3.5~5.5mmol/L,当低于3.5mmol/L时为低钾血症,血清钾降至2.5mmol/L以下时容易产生诸如室性过早搏动(早搏)、室性心动过速、室颤、松弛性瘫痪和呼吸困难等严重症状.2005年8月至2008年6月我院成功救治了20例严重低血钾患者(K+<1.5mmol/L),现对其急救护理总结报道如下.
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器质性心脏病并发室速及室颤射频消融治疗进展
目前持续性室性心动过速的治疗方法有药物治疗、安置埋藏心脏复律除颤器(ICDs)和射频消融.三种治疗方法相辅相成,其中药物治疗是基础,能及时中止大多数室速的发作和减少室速的发作频率.但长期预防性服药和药物的不良反应往往使患者难以耐受.
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交感风暴的研究
交感风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的危重的恶性心律失常,是心源性猝死的重要机制,本文对此作一综述.1 定义交感风暴与室速风暴、电风暴和ICD风暴是同义语,其定义为24 h内自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群,是心源性猝死的重要机制,迅速识别,紧急救援,可降低死亡率,改善预后[1].