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断指再植术后末梢血循环的观察与护理
目的 总结断指再植患者术后末梢血液循环情况的观察方法及护理措施,证实术后护理是影响断指再植成活率的关键.方法 回顾分析我院自2009年7月至2011年1月28例断指再植患者的术后护理,进行对比.结论 断指再植术后护士掌握正确的护理措施,及时细致的观察,可有效预防血管危象的发生,发生危象后可及时处理,提高再植成活率.
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眼底荧光血管照影不良反应的原因分析与护理干预
眼底荧光血管照影是现代眼科诊治眼底病的常见检查方法.它的工作原理是采用能发出荧光的荧光素钠快速注入血管,用装有特殊装置的眼底照相机连续照像,记录荧光素在眼底血循环中的动态情况,观察眼底血管的病理生理改变,是极有价值的诊断技术.但在检查过程中出现一些不良反应影响了检查的预期效果而延误疾病的诊断治疗,为解决此问题我科针对这些不良反应进行原因分析,采取相应的护理干预,取得较满意的效果,现报告如下.
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老年患者股骨头置换术的护理
老年人有摔倒、受伤历史,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,检查时发现患者出现外旋畸形,一般在45°~60°之间应,怀疑小转子外旋畸形.若外旋骨折达到90°,应怀疑有转子间骨折.65岁以上老年人的股骨头下型骨折,由于股骨头的血循环已严重破坏,坏死发生率很高,再加上患者的全身情况不允许长期卧床,应采用手术方法治疗.对全身情况尚好的高龄患者的股骨头下型骨折,已合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯股骨头置换术或全髋关节置换术治疗.
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右内踝足背动脉筋膜瓣植皮术1例
1 临床资料患者男,33岁,个体从业.因右踝撞伤、肿疼、活动受限1 h,于2004年10月22日入我院.查体:生命体征稳定,双肺呼吸音正常;右踝肿胀、成角畸形,右足趾血循环良好.X片示右胫腓骨下端粉碎性骨折.
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小儿先天性梅毒的研究近况
先天性梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒,是一种性传播疾病.1905年德国学者schaudinn和hofinann首先在梅毒患者初疮中发现了苍白螺旋体,经研究发现,苍白螺旋体只感染人类,故人是梅毒的唯一传染源[1]小儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环所致的感染性疾病,发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期,其特点是不发生Ⅰ期梅毒损害.
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儿童急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征21例护理体会
急性肿瘤溶解综合征(ATLS)是指肿瘤细胞大量崩解时,细胞内代谢产物迅速进入血循环,超过肝脏和肾脏的排泄能力,导致代谢异常和电解质紊乱的一组症候群。肿瘤溶解综合征是白血病及淋巴瘤等肿瘤治疗中紧急的并发症,其病情发展迅速,早期诊断、治疗及有效、细致的护理,对减少肿瘤患儿治疗相关的病死率有重要意义[1]。
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先天性梅毒患儿的护理
先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致.近年来,随着梅毒患者的增加,先天性梅毒患儿的发病率也显著升高.
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羊水栓塞1例报告
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞,导致出血、休克和弥散性血管内凝血(DIC)等一系列病理生理改变,是严重的分娩并发症,产妇的病死率高达70%~80%.我院于2004年9月收治了1例,现将此例的诊断、治疗作一回顾性分析.
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失血性休克患者输血时应注意的问题
失血性休克,病情危重,必须迅速补充血容量,才能及时改善全身血循环状况,挽救患者生命.静脉输血是快捷、简便、有效的方法.但输血也有一定的危险性,应注意以下几个问题:
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金钠多治疗突发性耳聋的临床观察
金钠多为脑部血循环改善剂,我院自1995年应用金钠多治疗突发性耳聋90例,现报告如下.
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依沙吖啶引产后羊水栓塞并发急性弥散性血管内凝血1例
羊水栓塞(AFE)是羊水进入母体血循环后激发内源性介质及细胞因子释放,引起突发性低血压、凝血功能障碍及肾衰竭等一系列严重症状的综合征.本病是产科少见而凶险的并发症,发病率为4/10 万~6/10 万,是造成孕产妇死亡的重要原因之一.
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第三讲社区常见疾病
第二章传染病第五节流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎.脑膜炎双球菌属革兰阴性球菌,经呼吸道进入人体后,在鼻咽部生长、繁殖,并进入血循环,部分可引起败血症.细菌释放内毒素导致微循环障碍,可出现感染中毒性休克、弥散性血管内凝血(DIC).脑膜炎双球菌引起脑脊髓膜的化脓性炎症,部分可引起脑实质炎症.流脑病人与带菌者为传染源,通过飞沫经呼吸道传播,人群普遍易感,少年、儿童发病率高,多发生于冬春季,高峰为3~4月.
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黄疸与肝炎(中)
为什么患黄疸型肝炎的病人会出现巩膜皮肤发黄、尿似浓茶、大便却发白?答:在人体胆红素的代谢过程中,肝细胞承担着许多重要任务.首先是衰老红细胞形成的间接胆红素随血循环运到肝细胞表面时,肝细胞膜微绒毛将其摄取,进入胞质内,与Y、Z蛋白固定结合后送至滑面内质网中,靠其中葡萄糖醛酸基移换酶的催化作用,使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素Ⅰ、Ⅱ混合物);在内质网、高尔基体、溶酶体等参与下,直接胆红素排泄到毛细胆管中去.可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能.
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羊水栓塞的诊断和处理
羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征,是产科严重并发症,国内报道本病的发病率为1:4829~1:14838(丛克家,1999),国外为1:8000~1:80000(Clark,1995).
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月经期致贮血槽过满1例报告
贮血槽过满是指在机采血浆过程中,贮血槽内浓缩红细胞液面高于程序预设的大血液液面或贮血槽内容量超过180mL时,采浆循环继续,不能进入返血循环,造成机器报警,屏幕显示"Reservoir Overflow"称之.其发生原因通常是由于贮血槽满时,管道中有空气,按"-"键排空气,按"↑"键恢复后,管道中仍有空气,再次排气触;也可由于排空气过程中,无意中按了[stop]触发;贮血槽未满时,贮血槽上方排气孔阻塞,反复采集还输,形成大量泡沫,也会触发;贮血槽光学传感器内有血液污染,纤维、异物、灰尘等可造成;贮血槽放置不正确也可造成.除上述四个原因外,我个人认为献浆员自身因素也是造成贮血槽过满的一个重要因素,我站自1998~1999年两年共采浆21000人次,发生献浆员自身因素--月经期致贮血槽过满现象一例,现报告如下:
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胎母输血综合征的临床分析
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage ,FMH)是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组征候群.因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下不易做出早期诊断,故围生儿死亡率较高.1954年Chown报道了第1例FMH,1984年杨于嘉等报道了国内首例.国外自20世纪60年代起已开始了本病的临床研究,然而至今在我国仅有零散的病例报道,目前尚无例数较多的报道.我们通过分析我院1例大量失血的(失血>30 ml[1])FMH病人并通过复习文献12 例病人的临床资料,探讨FMH的病因、临床特征、诊断及治疗,以期提高对本病的认识.
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红细胞天然免疫黏附功能检测在评估传染性非典型肺炎(SARS)病情发展中的应用
传染性非典型肺炎(SARS)患者具有许多特征性的临床表现,如高热、全身中毒症状起病,发病后血循环中的淋巴细胞绝对数量随病情加重而显著下降,血清免疫球蛋白IgG和IgA含量进行性降低以及年长患者重症SARS发生率及病死率较高等特点[1].
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视黄醇结合蛋白4:一种新的致胰岛素抵抗的脂肪因子
由葡萄糖转运子4(GluT4)介导的葡萄糖跨膜转运是脂肪和肌肉组织利用葡萄糖的限速步骤.脂肪组织特异性过度表达GluT4(GluT4-Tg)的小鼠糖耐量和胰岛素敏感性增强,即使在破坏小鼠胰岛β细胞引起糖尿病后,胰岛素敏感性仍然增强,且在肌肉组织剔除GluT4的小鼠,脂肪组织过度表达GluT4可逆转其发生的糖尿病.而脂肪组织特异性剔除GluT4(GluT4-/-)后可导致肌肉和肝脏继发性胰岛素作用缺陷,但离体时,脂肪GluT4-/-小鼠肌肉组织中胰岛素的作用是正常的,提示这些小鼠的血循环存在分泌性因子导致胰岛素抵抗.美国哈佛大学医学院Beth-Israel Deaconess 医学中心Yang等利用基因芯片比较了脂肪GluT4-Tg和脂肪GluT4-/-小鼠副睾脂肪组织的基因表达谱,鉴定出一种新的参与胰岛素抵抗发生的脂肪因子--视黄醇结合蛋白4(RBP4).这一结果发表在2005年7月21日的<自然>杂志上(Nature, 2005,436:356-362).
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肠黏膜屏障与疾病
随着基础医学研究的深入,人们逐渐认识到肠黏膜不仅仅有消化和吸收功能,而且具有重要的防御性屏障功能.肠道是人体与外界环境间大的接触面,肠腔内有大量的细菌和多种毒素,但正常情况下,人们并不发生严重的感染或中毒性疾病.这主要是肠黏膜屏障有效地阻挡了外来微生物和毒素的侵袭,保证了机体的健康.然而,在多种应激情况下或肠黏膜局部受到破坏时,这种屏障功能减弱,存在于肠腔中的致病性微生物和毒素便可跨过肠屏障,进入淋巴系统和血循环,出现细菌易位,引起菌血症或毒血症,甚至发生出现炎性级联反应,导致多器官功能障碍.
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ADAMSTMA1c HA-8160全自动糖化血红蛋白分析仪的评估
在血糖监测中,除了进行餐前或餐后的血糖检测之外,定期测定糖化血红蛋白C(HbA1c)的水平亦为关键.糖化血红蛋白A1是葡萄糖与血红蛋白形成的非酶催化的稳定糖基化产物,在血液中以HbA1c为主要.HbA1c占总血红蛋白的比例与血糖浓度呈正相关.由于红细胞在血循环中的寿命约为120天,因此HbA1c的浓度可反映取血前4~12周的血糖平均水平.美国糖尿病学会ADA推荐将HbA1c的测定作为糖尿病者长期血糖控制的一个评估指标,DCCT及UKPDS研究亦证明,HbA1c水平的升高与糖尿病大血管及微血管并发症的出现及出现时间的早晚有密切关系.