首页 > 文献资料
-
非结核分支杆菌肺病48例诊治体会
本文统计了2000年5月~2002年3月960例分支杆菌初培阳性者,在进行改良罗氏培养基耐药试验同时再采用含0.5%对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养,按1987年分支杆菌诊断标准,鉴别为非结核分支杆菌生长的48例(5%),现报道如下.
-
产后感染性巨大腹盆腔包裹性积液1例
患者,27岁,已婚,因产后腹胀伴少尿2个月于1998年3月2日入院.患者于2个月前妊娠足月在私人诊所自然分娩一重4 000kg男婴,产程达37h以上.产后2d逐渐出现全腹痛,拒按,并渐膨隆,体温不详,少尿.以"产褥感染"抗炎治疗,疼痛缓解,腹胀日益加重.曾腹腔穿刺抽液2次,腹水培养示无菌生长,未见癌细胞.
-
念珠菌性阴道炎的病因及防治进展
念珠菌性阴道炎,即通常称谓的霉菌性阴道炎,是由念珠菌感染所引起的阴道炎症,是育龄妇女外阴不适的主要病因[1].阴道念珠菌感染途径有外源性和内源性两种,外源性传染是体外念珠菌通过洗浴、医疗器械、及性生活传染.内源性传染与念珠菌寄居有关,平时念珠菌就寄居在阴道内,一旦阴道的防御环境被改变,适宜念珠菌生长,念珠菌则迅速繁殖致病,因此,念珠菌性阴道炎在妊娠、糖尿病或长期使用抗生素的妇女多见,妊娠及患糖尿病时阴道上皮细胞富含糖元,长期使用抗生素时阴道内细菌被抑制,失去对霉菌的拮抗作用,从而使念珠菌数量相对增多[2].
-
关于筛选抗耐药性大肠杆菌的中草药抑菌实验
中草药作为我国特有的中医药理论与实践的产物,对细菌有一定的抑制作用,以其低毒、无药物残留、耐药性发生率低的独特优势,被广泛地应用于临床上,用来治疗各种感染性疾病.因此中草药的抑菌效果研究是目前医学研究的主要方向之一,我们通过筛选有效抑菌实验抑制耐药性大肠杆菌生长,为选择敏感中草药治疗耐药性大肠杆菌引起的疾病奠定基础.
-
金葡菌烫伤样皮肤综合征2例
1病例介绍例1:女,2岁,因皮疹3天入院,服中药后出现全身皮疹,早出现于口、眼周围,后蔓延至整个颜面、颈、躯干部,伴红肿、疼痛,无瘙痒及发热.查体:T368℃,R25次/分,P112次/分,神清,口周皲裂,颜面、颈、躯干、外阴、四肢可见皮肤弥漫性充血,伴有红色粟粒疹,以颜面、躯干、颈、腹股沟处多见,口周及眼周见少许脱屑.左上腹见一白斑约35cm×35cm.咽微红,心肺无异常.血常规WBC169×109/L,N052,L039,血培养金黄色葡萄球菌生长.予新青霉素Ⅱ、阿莫西林及对症治疗13天,全身皮疹逐渐消褪,并出现放射性皲裂,治疗痊愈出院.
-
系统性红斑狼疮误诊为肺结核1例
病例介绍:患者,女,56岁,因发热、咳嗽2个月,加重伴咳脓痰3天,于2004年4月21日入院.2月前,因发热、咳嗽在市某医院诊治,X线胸片示双肺中上野斑片状密度增高影,诊为双肺结核,转入市胸科医院住院治疗.住院后查结核菌素试验阴性,3次痰涂片抗酸分枝杆菌阴性,痰培养无抗酸分枝杆菌生长,诊为痰菌阴性肺结核,给予链霉素0.75 g肌肉注射1次/日、异烟肼0.3 g 1次/日、利福平0.45 g 1次/日,并对症支持治疗11天,病情无明显好转,患者自动出院.
-
感染性心内膜炎三尖瓣置换术一例
患者女,26岁.持续发热(38~40℃)43天,以感染性心内膜炎、三尖瓣赘生物收入院.入院前、后3次血培养均有金黄色葡萄球菌生长,曾使用去甲万古霉素、三代头孢菌素及悉复欢等抗生素无效.患者无吸毒史.三尖瓣听诊区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,彩色超声心动图发现三尖瓣前瓣穿孔(直径0.5 cm)伴中度反流,前瓣和隔瓣各有一直径1~1.5 cm的赘生物.
-
Comfort义齿粘附剂抑制白色念珠菌生长的实验研究
义齿粘附剂(denture adhesive,DA)已被国外许多牙科医生和患者认可,但国内尚鲜见应用.笔者参考文献[1,2]并优选配方,研制出一种黄色膏状的高分子合成树脂类义齿粘附剂Comfort-DA.研究表明Comfort-DA可显著提高旧义齿的大咬合力,改善患者的咀嚼效能[3].白色念珠菌是真菌感染的主要致病菌[1].笔者在自行研制的Comfort-DA中加有西地碘作为抗真菌组分以抑制真菌的滋生,现通过本实验对Comfort-DA对白色念珠菌的抑制作用进行研究.
-
嗜醇黄杆菌引起的败血症1例
患者,女,37岁.因高热,颈强直,休克急诊入我院ICU病房抢救.该患者有甲亢病史,1周前有过手指刀伤,入院时体温39.5℃,入院时曾考虑真菌感染性脑膜炎.实验室检查:血WBC8.0×109/L,NO.80,L0.18,E0.02;CSF常规正常,墨汁染色阴性,培养7日无菌生长.
-
输尿管插管引流急性梗阻性脓肾2例
例1,女性,31岁.畏寒发热1d,神志不清4 h入院.9年前曾行右肾盂切开取石术.查体:T 40℃,P 150次/min,BP 85/50mmHg.血常规:WBC 25.6×109/L,N 0.953.B超:右肾积水1.5cm.膀胱镜逆行插入6F输尿管导管27cm,活动导管见0.3cm×0.4cm、0.5cm×0.5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱,导管内有混浊尿液快速滴出,0.9%NS反复冲洗右肾盂,冲洗出较多脓渣,每天冲洗2次,保证引流通畅,右肾盂尿1300~1500ml/d.右肾盂尿培养:大肠埃希菌生长.患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),经积极抗感染、抗休克,呼吸机辅助呼吸等治疗,脓肾治愈.逆行造影显示,右肾盂1.5cm×1.0cm、0.5cm×0.5cm结石各一个,经体外震波碎石(ESWL)术治愈.
-
肺结核致顽固性荨麻疹1例
患者,男,25岁.全身反复发作性风团1年.发生和消退都较快,伴瘙痒.经多家医院确诊为顽固性荨麻疹.1年中,经多次多种抗过敏药物治疗无效,且随时间推移发作越发频繁.追溯病史,患者阵发性干咳1年4个月,咳嗽加剧伴咯血2月.胸片检查提示右肺中部渗出性炎性变;CT检查示右肺中叶及下肺后基底段炎性变伴不张;纤支镜刷片镜检及PCR痰检TB-DNA,未见结核菌;但经BAC法痰培养,却查见人型结核菌生长,给予HRE四联抗痨治疗,治疗1周后,咳嗽咯血好转,同时风团发作减少,稀疏.
-
艾滋病并肺炎败血症1例
患者,男,43岁.因发热、消瘦38天于2000年1月1日入院.发病期间曾因畏寒、寒颤、高热,高体温40℃在省级医院住院治疗.血液检查疟原虫(-),肥达氏反应(-),WBC4.6×109/L,N 0.72,L 0.19,M0.09,ESR14mm/小时,血培养克鲁沃菌生长.胸片示:右下肺小片状影,双侧胸腔少量积液.按药敏结果用凯福隆治疗无效,换用泰能治疗2周,仍高热,明显消瘦,躁狂妄言.
-
丁胺卡那霉素肌注致发热1例报告
病例女性,45岁,因发热、头痛、上腹部不适6d入院.体温高39.1℃.既往无药物过敏史.入院检查诊断"伤寒",予硫酸丁胺卡那霉素0.2g静滴,2次/d;氟哌酸0.4g口服,3次/d治疗.4d后,患者发热消退.将丁胺卡那霉素改为肌注治疗,剂量不变,其余治疗亦不变.当晚患者体温即上升至38.8℃,无鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰症状.次日将丁胺卡那霉素又改为静滴治疗,患者发热即消退.静滴3d再次把丁胺卡那霉素改为肌注,患者次日再次发热,T39.0℃.考虑由肌注丁胺卡那霉素所致发热,停用丁胺卡那霉素,患者未再发热,住院半月痊愈出院.该例血培养为"甲型副伤寒杆菌生长",药敏试验对丁胺卡那霉素、庆大霉素、氟哌酸、痢特灵、头孢噻肟钠等敏感,治疗符合药敏试验.
-
治愈特重度烧伤并多发性骨折及反复消化道出血1例
病例,王×,男性,28岁,水泥厂工人。1998年6月28日,燃烧水泥窑垮塌(温度2000℃以上),烧伤全身并从20m高处坠地于另一伤者身上,当时昏迷,在当地医院抢救治疗7d,少尿2d,无尿36h,转来我院。查:T 40.1℃,P 146次/min,R46次/min,BP 9/6KPa。昏迷,双侧瞳孔等大,光反射迟钝,双下肺可闻湿性罗音,心律不齐;X线片示:(1)右颞骨开放性骨折;(2)脑挫裂伤;(3)左侧5~9肋骨开放性骨折;(4)左柯氏骨折伴尺桡关节脱位;(7)左肱骨滑车骨折;(8)后腹膜巨大血肿;(9)成人呼吸窘迫综合征。烧伤面积90%,深Ⅱ°20%,混合度15%,Ⅲ°55%伴感染,中度呼吸道烧伤。血常规:HB4.0/L,RBC 1.55ⅹ1012/L,WBC23.8ⅹ109/L,N 0.98,L 0.7,PC268ⅹ109/L,中性粒细胞浆内可见空泡。生化:K+2.2mmol/L,Na+114.4mmol/L,Cl卡70.4mmol/L,Ca++1.9mmol/L,BuN 20.6mmol/L,Cr 646.7mmol/L。伤后在当地医院治疗,除补液及用抗生素外,每日输地塞米松60~80mg治疗第4天解黑大便4次,量多,约1200g ,尿量减少,约1000ml。以后3d中均有黑大便,每次量不等,约80g~100g,继之高热,后无尿2d,输液2500ml,考虑低血容量休克,感染性克,故加强抗感染,加快补液速度,输全血800ml,第一个24h补液总量9800ml,用速尿40~320mg,强心,以10%葡萄糖液 20ml+西地兰0.2mg静推,654-2 20mg静推2次,仍无尿,全身水肿,大部分创面溃烂,奇臭,背部创面浸泡于渗出液及脓液中。立即行血液透析,3h后逐渐有淡黄色尿液200ml,给以利尿合剂(10%葡萄糖液250ml+普鲁卡因1.0+安茶碱0.25+罂粟碱lmg+维生素C3.0+20%甘露醇100ml)静滴2次/d,尿量维持在50ml/h,全身水肿逐渐减经,继续输全血800ml,24h后神志逐渐清醒,生命体征均有明显好转。此时停血透,利尿合剂改为1次/h,清除创面脓液及坏死组织,以自行研制的烧伤灵I号液外用,行半暴露。左肘部开放性骨折,在院外已缝合,检查发现局部皮肤下组织坏死,大量脓液溢出,奇臭,再次清创,见伸屈肌腱已坏死,故行左上臂下1/3截肢,创面培养有金黄色葡萄球菌生长(以疑固酶阳性),大肠杆菌,埃希氏菌生长,血培养有金黄色葡萄球菌生长,大多抗生素耐药,调整抗生素,以复达欣3.0静滴2次/d,丁胺卡那霉素0.4静滴1次/d,氧氟沙星100ml静滴2次/d,每日行血常规、生化等检查均有不同程度改善,大部分创面切削以快康湿性戌二醛皮及自体皮混植。10d后再次解黑大便5次,500~600g/次左右,立即给以冰盐水200ml+云南白药1.0从胃管注人,4次/h ,0.9%氯化钠液100ml+疑血酶元2000u从胃管注入2次/h,维生素K1 30mg+止血敏6.0+10%葡萄糖液500ml静滴1次/h,垂体后叶素20u静滴1次/h,善得定0.1mg皮下注射,1次/h。同时严密观察病情变化,积极作好术前准备,随时行剖腹探查术。输全血1200ml,补液维持有效循环血容量。第2d,解黑大便3次,300g、100g、50g,第3d2次各50g左右,停善得定,改服洛赛克40mg 晨服,病情稳定,并给以全营养素50g,4次/h,牛奶100m14次/h,米汤等。2d后改进半流饮食,静滴人体白蛋白,脂肪乳剂,全血等,第20d再查血常规,肝、肾功,电解质,生命体征等均正常,1个月后全部创面消失,骨折处有明显骨痂生长,共住院150d痊愈出院。
-
氯霉素治疗浅表创面及褥疮
在创伤外科,局部用药、治疗因软组织创伤而形成的浅表创面及因局部组织受压形成的褥疮的方法很多,但却无特效的药物能快速地使创面结痂,促进表皮生长.自1995年1月~1999年12月,我们应用氯霉素粉治疗浅表创而及褥疮18例,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料18例病人中,男10例,女8例,年龄13~87岁,平均年龄47岁.皮肤擦伤合并软组织挫伤8例.Ⅱ期褥疮7例,Ⅲ期褥疮3例.上述病人中,创面均有污染,渗出液较多,病人有疼痛感,细菌培养示有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌生长.
-
淋巴细胞性间质性肺炎一例
患者,女,64岁,受凉后咳嗽,咯少许粘痰(20~30 ml/d),痰中偶带鲜红色血丝,潮热(未测体温),伴有轻微胸闷,活动后明显.自1996年6月发病后共住院诊治5次,体检及实验室检查无特殊,两次支气管纤维镜检查为中叶支气管粘膜充血水肿及慢性支气管炎改变,痰培养5次阳性5次阴性,阳性中3次为醋酸钙不动杆菌生长,两次白色念株菌生长.结核菌素试验阴性.多次连续痰中查找结核杆菌与癌细胞阴性.两年间经多次抗炎与抗痨治疗后,症状减轻,但放射学检查病变不仅未吸收,相反,病灶逐渐增多、增大.
-
幼女淋菌性外阴阴道炎32例
我科1994年5月共诊治幼女淋病性外阴阴道炎32例,现报道如下:患儿年龄3~11岁,病程7日~3月不等,均系母亲发现患儿外阴黄色分泌物伴臭味而前来就诊,12例患儿外阴轻度瘙痒,所有患儿无尿频、尿急、阴道入口粘膜色红,有少至中等量的黄白色分泌物,有明显腥臭味,触痛较明显,用无菌棉签取阴道人口分泌物作细菌、真菌、滴虫检查,32例均查见革兰氏阴性双球菌(细胞内),部分患儿查见有脓细胞.19例作淋球菌培养证实淋球菌生长.
-
介入法诊治肾皮质脓肿及肾周脓肿
我院自1994年开始用介入方法治疗肾皮质脓肿及肾周脓肿17例,该方法疗效满意,现报告如下:临床资料肾皮质脓肿13例,肾周脓肿4例,年龄25~36岁,脓肿直径3cm-12.5cm,临床症状均有畏寒、高热、肾区叩痛,其中2例肾区皮肤水肿,CT定位穿刺抽出黄绿色粘稠脓液20-260ml,培养17例均为金黄色葡萄球菌生长.7~14天出院,随访1年无复发.
-
下疳样脓皮病误诊为梅毒2例
例1 男,35岁.因冠状沟反复发生溃疡2年就诊.患者于2年前无明显原因龟头冠状沟处起红色丘疹,疼痛轻微,很快形成溃疡,曾在外院按梅毒诊诒,效果不佳.溃疡持续1~2个月后自然愈合,留有浅表瘢痕,但多次复发,约半年发生一次.否认婚外性生活史.体检:龟头冠状沟处见一单发的绿豆大小的溃疡,类圆形,边缘略成堤状,质硬如软骨,暗红色,基底有浆液性分泌物,溃疡与皮下组织不相粘连,腹股沟淋巴结轻度肿大.细菌培养:金黄色葡萄球菌生长,多次查RPR阴性(4~12周).诊断:下疳样脓皮病.
-
阴沟肠杆菌肺炎1例报告
男,51岁.以发热5 d,晕厥半小时主诉入院.患病以来无咳嗽、心悸、气短,患Ⅱ型糖尿病3年,尚未治愈.入院时胸片示左肺门见斑点状钙化影,余无异常.血常规WBC:4.8×109/L,N 0.94,L 0.06.38 h后,出现咳嗽、咯出棕红色痰,伴右胸疼痛,畏寒发热,下午重.体温在38℃~41℃之间.体检:胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺未闻及罗音.心脏、腹部正常.纤支镜检查未见异常.胸片示右肺上中野密度不均片状模糊阴影,其间见大小不一多数薄壁空洞,无液平.左上肺野见密度不均斑、片状模糊阴影(附图).血培养为阴沟肠杆菌生长.药敏对第三代头孢菌素敏感,治疗15 d后,病灶基本吸收好转,仅残留部分纤维索条状致密影.