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产妇阴道肠球菌的过度生长与产后盆腔炎的研究
肠球菌为人肠道及盆腔等部分的正常菌群之一,同时也是主要的院内感染病原菌之一,在一定条件下具有致病能力[1];产妇在产后因不注意卫生等原因可导致产后盆腔炎的发生,包括肠球菌在内的多种细菌均可成为致病菌,导致不同感染类型的产后盆腔炎,而一旦产妇阴道肠球菌过度生长,就有可能增加肠球菌感染导致产后盆腔炎的几率,同时影响其他感染类型的产后盆腔炎的治疗效果,而且肠球菌具有较强的耐药性不易清除,因此,将肠球菌生长水平控制在正常范围内对预防及治疗产妇产后盆腔炎具有重要作用[2-3].
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痰和尿中同时检出多杀巴斯德菌
1病例摘要患者女,60岁,2000年4月18日因咳嗽、发烧,并伴有尿急、尿痛而入院.血常规:WBC10.53×109 L,N0.74,L0.20,M0.06;尿常规:PRO±,BLD+,脓细胞++,RBC5-10/HP;体温38.9℃.痰培养和中段尿培养均有大量多杀巴斯德菌生长,根据药敏结果选用头孢哌酮和诺氟沙星治疗,12天痊愈出院.
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腹腔镜胆囊切除术后脐部切口残留结石形成脓肿1例
患者男,54岁,因慢性结石性胆囊炎于1993年8月在我院行腹腔镜胆囊切除术,术后3d出院.1个月后脐部出现红肿,疼痛.在当地医院治疗不愈.于1994年1月来我院就诊.查体见脐下方明显肿胀,压痛;B超示脐下方有-3cm×2cm大的液性暗区.诊断为脐下脓肿.局麻下切开引流出脓性液体约5ml,并取出0.5cm×0.4cm×0.4cm大的结石1枚.脓腔与腹腔不通,彻底冲洗后,换药3次治愈.脓液培养无菌生长.
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雷公藤合剂治疗37例II型麻风反应疗效观察
Ⅱ型麻风反应可以引起皮肤、眼、神经和肾脏等全身多部位损害,导致残疾、视力下降等严重后果,其防治历来受到重视.在治疗的情况下,瘤型麻风(LL)超过半数,界线类偏瘤型麻风(BL)约1/4发生此型麻风反应.治疗首选药物沙利度胺由于价格的问题,应用有所限制,而糖皮质激素由于潜在的促进持久菌生长危险和严重的副作用,治疗Ⅱ型反应也受到一定限制.我们自2000年开始应用自制的雷公藤合剂治疗Ⅱ型反应,取得较好效果,现报道如下.
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化脓性耳郭软骨膜炎19例
化脓性耳郭软骨膜炎19例中男17例,女2例,12~46岁,右耳9例,左耳10例.耳郭外伤后感染17例,耳郭假性囊肿穿刺抽液后感染1例,耳前瘘管切除术后感染1例.其中17例取脓液作细菌培养及药敏试验,绿脓杆菌感染12例,对羧苄青霉素、头孢哌酮钠、丁胺卡那霉素敏感.变形杆菌感染1例,对庆大霉素、丁胺卡那霉素敏感,大肠杆菌感染3例,对庆大霉素、氟哌酸、先锋霉素敏感,无菌生长1例.本组19例中保守治疗2例,因早期尚未形成脓肿,给予全身应用大剂量有效抗生素.
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小儿急性脓胸51例治疗体会
急性脓胸为儿科常见急重症.1998年以来我们收治51例小儿急性脓胸,现将治疗体会介绍如下. 临床资料:本组51例患儿均为急症入院,其中男32例,女19例 ,年龄1个月至12岁,平均4.5岁.冬春发病40例,夏秋发病11例.肺炎并发脓胸 45例,先天性肺囊肿并发脓胸2例,支气管异物并发脓胸1例,纵隔恶性肿瘤并发脓胸1 例,合并支气管胸膜瘘13例;脓胸位于左侧19例,右侧29例,双侧3例.合并心衰9 例, 化脓性心包炎3例.患儿主要表现为发热、咳嗽、喘憋、气促、呻吟、紫绀,患侧胸廓呼吸动度减弱,肋间隙饱满、叩浊音或实音,呼吸音消失,气管及纵隔向健侧移位等.X线及 B超检查示患侧胸腔积液25例、液气胸15例、包裹性积液9例.胸腔穿刺抽液涂片检菌阳性17例,其中15例为革兰氏阳性球菌,2例革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌均阳性 .行细菌培养20例,金黄色葡萄球菌生长11例,肺炎球菌生长3例,大肠杆菌生长1例 ,无菌生长1例.
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严重烧伤并发多种细菌脓毒败血症1例
患者,男,40岁.不慎触及高压线引燃衣物火焰烧伤后4h于2009-11-07入院.入院查体:体温38℃,意识清,精神差,声音嘶哑,胸闷憋气,尿量较少,头部毛发部分烧焦,头面颈躯干双上肢创面基底红白相间或苍白,阴茎部分创面焦痂存在,臀部双下肢创面大部分焦痂形成,右小腿环形焦痂,右足背动脉搏动未触及,左足背动脉搏动减弱.入院诊断:烧伤总面积85%,其中Ⅲ度占40%.入院后立即建立2条静脉通道,快速补液抗休克,应用奥美拉唑、山莨菪碱、碳酸氢钠能量合剂等保护主要脏器功能,双下肢切开减张恢复双足血运,面颈部创面暴露,躯干双上肢包扎处理,休克期度过平稳,伤后10d行双下肢创面切痂点状皮片移植术,术后给以输液抗感染输血血浆白蛋白等支持疗法,移植皮片部分成活,2009-11-20开始出现高热,体温达40℃,创面培养为嗜水单胞菌生长,2009-11-29血培养铜绿假单胞菌生长,2009-12-13出现化脓性梗阻性胆管炎,白细胞血小板下降明显,白细胞低0.8×109/L,血小板低30×1012/L,直接胆红素170 μmol/L,逐渐出现谵语、萎靡、淡漠等精神症状,血压一度下降至80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿检可见霉菌孢子存在;脓毒败血症,脓毒休克诊断成立,给以应用亚胺培南西司他丁纳1 g,1次/6~8 h,利奈唑胺0.6,2次/d,进口氟康唑注射液0.2,2次/d,痰液清60~80 ml/d,应用重组人白细胞集落刺激因子刺激白细胞生长,应用血小板输注纠正血小板过低,配合血浆白蛋白红细胞免疫球蛋白多巴胺等支持治疗,积极抢救4周,患者生命体征平稳,病情稳定,血培养呈阴性,分别于2009-12-29及2010-1-12行双下肢肉芽创面植皮术,于2010-02-06痊愈出院,住院91 d.
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454例女性细菌性阴道病检测结果分析
细菌性阴道病(BV)是指在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H202乳杆菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属族、加得纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等)数量增加为表现的临床综合症状.被称之为细菌性是由于本症有明显的异常大量的厌氧菌生长;称之为阴道病,则是指阴道分泌物增多,却没有临床阴道炎时所见到的炎性反应,局部也无白细胞增加.BV在一般妇女中的感染率为30%~50%,发病率为10%~30%[1],为了解妇女阴道病的感染情况,本文对454例女性分泌物的结果进行分析,现报告如下.
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16例大肠杆菌肺炎临床分析
本文报告我院1997年1月~2004年1月治疗的大肠杆菌肺炎16例.全部病例符合下列诊断标准:①临床上有呼吸道症状或/和体征;②X线显示肺部炎症改变;③痰或血培养连续3次或3次以上有大肠杆菌生长.
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265例妊娠合并霉菌性外阴阴道炎疗效分析
霉菌性外阴、阴道炎是一种常见的外阴、阴道炎症,80%~90%由白色念珠菌感染所致[1],妊娠期由于雌激素水平的增高,使阴道的酸度增高,菌群失调,加之机体免疫力降低,有利于念珠菌生长,是常见的妊娠合并症,据报道发病率为15%[2],若不及时治疗,新生儿鹅口疮和真菌性皮炎的发生率明显增加,选择一种安全有效的治疗方法,是每位产科工作者十分关注的问题.我院产科门诊采用米可定泡腾片治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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疫苗研制中对其抗生素残留量的控制
疫苗研制过程中通常需要加入一定量的庆大霉素、卡拉霉素等抗生素用作抑制污染菌生长.如果带人到成品疫苗中抗生素残留量过高则会导致人的机体产生异常反应,如皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡(1),因此应严格控制疫苗中抗生素的残留.
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采用加药琼脂分离污水中沙门氏菌的实验探讨
为了摸索一种能够有效减少杂菌生长,相对提高污水中沙门氏菌分离率的琼脂平板,我们通过实验,采用加药琼脂平板获得了较好的效果,现将结果报道如下.
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消化道穿孔出现多脏器功能障碍综合征保守治疗1例
1 资料与方法患者,女,67岁,因"腹痛4天,发热3天,意识模糊3小时."于2017年7月18日晚被家属送至急诊室.患者既往有高血压病史,7年前有胸痛病史, 20年前有十二指肠溃疡病史.在急诊测血压80/45mmHg,血糖22.6mmol/L,心电图示:心房颤动.行胸腹部CT检查示:双肺炎,胸腔积液,膈下游离气体,考虑消化道穿孔.急诊医师给予补液后收入ICU监护治疗.入科后测体温39.2℃,查血气分析:PH7.23,PaCO226mmHg,PO260mmHg,Na130mmol/L, Glu28mmol/L,Lac7.9mmol/L;血常规:白细胞26.2×109/L,N%91.1%,L%4.7;PCT>50ng/ml;BNP4899pg/ml;肝肾功:总蛋白49.4g/,白蛋白22.0g/L,直接胆红素16.5umol/L,谷丙转氨酶323U/L,谷草转氨酶1509U/L,肌酐275.8umol/L,尿素氮17.9mmol/L;心肌损害标志物:MYO3013.703ng/ml,CTNI1.48ng/ml, CKMB23.139ng/ml;PT22.9s.予请普外科会诊,普外科医师看过患者,考虑消化道穿孔诊断成立,需手术治疗,但患者一般状况差,生命体征不稳定,无手术条件,建议稳定生命体征后再手术治疗.入院后第一天给予禁饮食,气管插管,呼吸机辅助呼吸,胃肠减压,泮托拉唑钠40mg q12h抑酸,美罗培南0.5g q12h抗感染,丁二磺酸腺苷蛋氨酸0.5g qd退黄,异甘草酸镁150mg qd保肝,胺碘酮0.3g静脉泵入转复房颤,呋塞米20mg利尿,多巴胺300mg、去甲肾上腺素20mg泵入升压,人血白蛋白20g纠正低蛋白血症,维持水电解质平衡等对症支持治疗.7月18号患者尿量950ml.7月19号患者神志转清,但无尿,予呋塞米200mg 5ml/小时静脉泵入,患者尿量100ml.7月20日予右侧股静脉置管,行CRRT治疗,同时给予卡文行肠外营养支持.7月23日痰培养示:肺炎克雷伯菌,根据药敏结果,继续应用美罗培南抗感染治疗.7月28日痰培养示:有真菌生长,予加用氟康唑抗感染治疗.7月29日血培养无菌生长.从7月20日至7月29日患者间断行CRRT治疗,期间一直无尿状态.7月29日复查胸腹部CT示:双侧支气管炎,并肺内炎症,较7月18日片好转,腹腔脓肿,腹腔及盆腔积液.予B超引导下穿刺抽脓.8月20日,患者体温、血象恢复正常,肝酶大幅回落,肺部炎症明显好转,已停呼吸机拔除气管插管.8月30日起患者自主进流质饮食并逐步过渡到半流质饮食,生命体征平稳,但患者仍处在肾功能衰竭少尿阶段,每天尿量80-300ml,转入肾内科继续治疗.
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寰枢关节半脱位20例报告
我院1995年~2000年收治20例,寰枢关节半脱位病人,现总结报告如下.1 临床资料本组男15例,女5例,年龄2~14岁.发病前有急性扁桃体炎16例.上呼吸道感染3例,急性扁桃体炎并肺炎1例.患者均表现有不同程度的特发性斜颈畸形,颈部僵\疼痛及活动受限.病人发病至就诊时间短1天,长15天.第一、二颈椎张口位x光拍片见齿状突与寰椎侧块间隙不对称,见寰齿间距增宽.血培养见革兰氏阳性葡萄球菌生长16例,未生长4例.20例全部先采用颌枕带牵引,并结合培养结果给予抗菌素控制感染.第一、二颈椎张口位x光拍片复查寰枢关节关系正常后改用颈部外固定4周.随访无复发病例.
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磁场对白色念珠菌生长的影响
磁场在许多方面对生物体具有明显的生物学效应.本实验试图探讨磁场对白色念珠菌生长的影响,现将研究结果报道如下.
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胰性胸水13例临床分析
急性胰腺炎并发胸水13例(64%),其中胆源性胰腺炎6例(46%),酒精性胰腺炎3例(23%),暴食1例,高胆红素血症1例,不明原因1例,腹部外伤史1例.单有胰性胸水 3例(23%),并存于胰性腹水10例(76.9%),其中血性胸水2例.6例大量胸水伴气急,1例发生ARDS,1例MOF.胸水中淀粉酶均在2 056 u/L~130 000 u/L,胸水蛋白12例36~51 g /L,1例30 g/L(原有低蛋白血症).胸水细菌培养1例肺炎球菌生长(可能并发肺部感染),12 例(3次)均阴性,胸水癌细胞及抗酸杆菌检查(3次)均阴性.
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腹部围手术期抗生素的合理使用
上个世纪20年代,英国细菌学家亚历山大·弗莱明在培养金黄色葡萄球菌时,意外发现了青霉菌能抑制金黄色葡萄球菌生长的现象,他认为是青霉菌分泌的某种化学物质抑制了细菌的生长.第二次世界大战期间,弗莱明在英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩的帮助下,成功提取纯化了这种化学物质,并命名为青霉素.青霉素作为抗感染药品在二战期间挽救了无数人的生命,他们三人也因为发现青霉素及其临床效用获得了1945年度诺贝尔生理学和医学奖.
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肾移植术后回盲部结核并穿孔1例
患者,男,51岁。因间歇性便血6个月,加重伴发热10天入院。患者曾于6年前行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复良好。术后5.5年起反复出现鲜红色血尿,每次量50~500 ml。入院前10天症状加重伴发热,体温高达40~41℃,并有胸闷、心悸及右足背持续烧灼痛。体检:双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量细湿性啰音;右下腹压痛,右足背红肿;移植肾未见异常。实验室检查血常规血红蛋白69 g/L,白细胞6.7×109/L,中性细胞0.27,淋巴细胞0.73,肌酐340μmol/L。血细菌培养有青霉菌生长,咽拭子及痰培养有金黄色葡萄球菌生长,血浆凝固酶阳性。血、痰、咽拭子及中段尿培养均有白色念珠菌生长。血结核杆菌DNA阴性,结核抗体阴性。血巨细胞病毒IgG、IgM皆阳性。X线胸片示两肺纹理增粗,有弥散性点状阴影,纵隔增宽。消化道钡透未见异常。纤维结肠镜检查见回盲部有一菜花样肿块,质脆,易出血,肠腔内有大量暗红色液体。诊断为肾移植术后回盲部肿瘤,双肺白色念珠菌、金黄色葡萄球菌感染,巨细胞病毒病,右足背化脓性蜂窝组织炎。拟行抗细菌、抗真菌、抗结核、抗病毒治疗后择期行腹部手术探查。但在抗病毒治疗1周后,患者突然出现腹部剧烈疼痛,腹部压痛、反跳痛明显,普外科医生认为可能系肿瘤破溃穿孔所致,急行手术探查。术中见回盲部有一直径为5 cm大小区域呈干酪样坏死,其中有直径为1.5 cm穿孔,有持续性出血及肠液外溢。术中切除病变组织并再行吻合。术后病理检查报告为回盲部结核并穿孔。术后在治疗结核的同时,对肺部真菌感染及足背部化脓性蜂窝组织炎进行相应治疗,取得满意治疗效果。出院时血肌酐下降至130μmol/L。
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移植肾输尿管结石一例
患者,男,57岁,因肾移植术后16个月反复右下腹不适半月入院,B型超声波提示移植肾输尿管结石.患者于16个月前接受肾移植术(右侧),术后半个月曾发生尿路感染,尿培养为溶血葡萄球菌生长,对症治疗1周后痊愈.
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新生儿皮下坏疽局部治疗的探讨
我科1980年8月至1985年5月共收治皮下坏疽199例(新生儿161例).1982年以来收治的112例新生儿皮下坏疽,根据局部病变分为三期,采用不同方法进行局部治疗,收到较好效果,报告如下.112例中男75例,女37例,男女之比为1.9∶1,死亡4例占3.57%.平均住院12.3天.本组脓汁培养45例:金黄色葡萄球菌18例,白色萄葡球菌7例,大肠杆菌7例,变形杆菌3例,无菌生长10例.