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耻骨骨髓炎一例
患儿:女,6岁.一年前左大腿根部疼痛,活动时加重,伴有发热,经抗感染后体温渐退.2月前左腹股沟部出现包块,于1984年5月8日入院.体检:体温36.6℃,脉搏100次,呼吸24次,血压120/80mmHg.一般情况尚好,心肺腹无异常发现.外科情况:行走时跛行,左腹股沟部有10cm大小包块,呈椭园形,不红、微热,边缘清楚,质地中等,压痛,髋关节活动正常.实验室检查:血红蛋白9.7g/d1,红细胞335万,白细胞11,900,中性59%,淋巴37%,嗜酸性4%.血沉35mm/h.包块穿刺液培养:无菌生长.
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小儿胆石症
本院于1963年收治2例小儿胆石症.本文介绍2例,8岁及9岁女孩的病史、症状、体征和手术治疗,讨论小儿胆石症与胆道蛔虫有密切关系. 2例均有3年以上反复发作的胆道蛔虫病史,总胆管內同时发现活蛔虫或死蛔虫残体,胆石原发于胆道(总胆管及左右肝管)而不在胆囊內,结石为混合性细小泥沙样,数目多至十数粒以上.胆汁塗片检查找到蛔虫卵, 胆汁培养有大肠杆菌生长.Atsumi将含蛔虫卵的盐水混悬液注入狗的胆囊內,4~5天后在虫卵的表面出现胆红素性鈣盐散在沈积.Asakura将新鲜的蛔虫尸体放人狗的胆囊内,10~12个月后产生了胆红素性鈣盐结石. 上述资料说明小儿胆道蛔虫的继发威染及较长期的病史,均为造成小儿胆道结石的直接原因.
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颈部畸胎样囊肿一例
患者,男性,维族,23岁,采油厂职工,右颈部无痛性肿块19年,明显增大5年.19年前由其父母发现其颈部右上缘一黄豆大小肿块,随年龄逐渐增大,近5年来明显增大,在整个病程中无不适感,未曾就诊过.检查:颈部右侧胸锁乳突肌前上1/3与下颌角之间可触及5×5.5cm大小的圆形包块,质软、界清,无压痛,基底活动欠佳.穿刺抽取淡黄色清亮液体约1ml,送检细菌培养报告为:"无菌生长".于1996年1月29日行手术摘除.术后病理报告为"成熟性畸胎样囊肿".(图1)术后随访2年无复发.
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卵黄高盐培养基的改进
在长期实践中,我们发现在金黄色葡萄球菌悬液计数时,卵黄高盐平板中的金黄色葡萄球菌数较普通琼脂平板明显减少,且生长慢,需24 h以上才能看见很少的菌落,有时甚至不生长.考虑到氯化钠浓度对金黄色葡萄球菌的影响,我们对该培养基的氯化钠浓度进行了比较测试,以期寻求金黄色葡萄球菌生长的适氯化钠浓度.
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老人常吃香蕉好处多
香蕉是大家常吃的水果之一。香蕉除满足我们的口福外,还具有很多保健功效,特别适合老年人。
促进排便顺畅香蕉含大量的水溶性纤维,可以帮助肠内的有益菌生长,维持肠道健康,做好体内环保,坚持晚上睡觉前吃一根香蕉可以有效缓解习惯性便秘。 -
小婴儿红细胞异常凝集2例报告
例1,男,37 d,腹胀2 h伴呕吐腹泻、不哭少动、拒乳入院.查体:体重2 500 g,T 35.2 ℃(肛温),R 76/min,面色青灰,可见点头呼吸及三凹征,发育营养极差.对外界刺激无反应.全身皮肤呈花纹状.前囟、双眼窝凹陷.两肺底闻及细小湿性罗音少许,HR 190/min,心音钝,腹部高度膨隆,肝肋下2 cm,质中,脾可及1 cm,肠鸣音极弱.外周血红细胞( 2.56 ~ 2.99 )×10 12 /L,血红蛋白71~ 80 g/L ,白细胞( 23.0 ~ 35.0 )×109/L,两次血培养无菌生长,腹部平片无异常,胸片:右上肺炎.
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口腔链球菌摄取生物素与口内白色念珠菌生长的关系
为了探讨口腔细菌生态平衡机制,本文检测了4株口腔链球菌(S. salivarius, S. sanguis, S.mutans和S. mitior)和白色念珠菌生长对生物素的依赖性.结果显示白色念珠菌和口腔链球菌的生长绝对依赖生物素,前者大半数生长需要生物素约10 pmol/L,其大生长率所需生物素约为100 pmol/L;而后者大半数生长需生物素为5~25 pmol/L.正常人血清和唾液中生物素含量约为212~294 pmol/L.生物素饥饿状态下的白色念珠菌和口腔链球菌,以及唾液离心沉淀物(绝大多数为细菌)摄取生物素具温度依赖性,而代谢抑制剂(叠氮化合物、氰化物和醋酸碘)和某些抗生素(杆菌肽、短杆菌肽、万古霉素和二性霉素)具选择性抑制效应,提示生物素的摄取和跨膜转运是一依赖能量的主动过程.用唾液沉淀物和口腔链球菌吸收培养基中的生物素或与白色念珠菌共培养,显著抑制白色念珠菌的生长.这些实验提供证据显示口腔优势菌可能通过竞争生物素等营养成份,抑制白色念珠菌生长,以维持口腔微生物之生态平衡.进一步实验显示处于饥饿状态的白色念珠菌摄取生物素具可饱和性和特异性.从饱和曲线算出主动摄取生物素的半数大初速率(1/2 Vmax)所需生物浓度,即Km值为(0.79±0.11) μmol/L(平均数±标准差,n=8);叠氮钠(5 mmol/L)处理后,其Km值增到(2.39±0.64) μmol/L(平均数±标准差,n=3).生物素之结构同源分子,如脱硫生物素、生物胞素、甲基酯生物素和对硝基苯酯生物素等竞争性抑制其主动摄取生物素,但是2-亚氨基生物素却完全无抑制作用.在生物素摄取充足的白色念珠菌(在含20 nmol/L生物素培养基中生长),生物素主要通过简单的弥散方式进入菌体内.由于血清中的生物素含量在pmol/L到几个nmol/L之间,白色念珠菌在体内可能主要通过主动摄取生物素机制满足其营养代谢需求.这些实验研究结果可能为发展抗白色念珠菌感染新举措提供某种理论基础.
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股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复股部软组织缺损一例
患者女,58岁.无明显诱因发生右股部急性坏死性筋膜炎致股部软组织缺损3个月入院.检查:右股部下段内后侧有一横椭圆形12 cm×18 cm软组织缺损创面,创面内有较多坏死及炎性肉芽组织,渗出较多,部分股内侧肌缺损.创面培养有溶血性链球菌和葡萄球菌生长.
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逆行趾短伸肌瓣转移修复第一趾蹼软组织缺损一例
患者 男,36岁.枪击伤致第一趾蹼贯通伤9 h入院,清创后形成第一趾蹼处约3.0 cm×1.5 cm×2.0 cm大小的软组织缺损,缺损从足背贯通至跖侧,经换药2周,创面分泌物细菌培养示少量大肠杆菌生长,经二期行清创、应用逆行趾短伸肌肌瓣转移加植皮术修复,术后肌瓣和植皮均成活良好,术后3周,创面完全修复.
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结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例
患者,男,48岁.反复左上腹痛4个多月,左胸痛2个月,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余于2000年1月26日入院.4个多月前,无明显诱因反复左上腹疼痛,进食后加重,曾出现阵发性绞痛,每次发作时,服用抗炎、镇痛药可缓解,未予重视.2个月前出现左侧胸痛,在当地医院行胸片及CT检查均考虑"左侧胸膜炎",经抗炎及抗结核治疗1个多月无效,入院前半个月出现高热,体温 39℃以上,伴咳嗽,咯大量脓臭痰,痰培养为大肠杆菌生长,经多种抗生素治疗无效.
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产单核细胞李斯特菌引起胎儿死亡1例
患者女,25岁,停经4月余,3 d前出现畏寒、发热,后因阵发性腹痛伴出血12 h,同时T 39℃而入院.检查:血WBC 20.8×109/L,N 0.90.胎位、胎心不清,有宫缩,门诊B超提示单胎、胎儿活动滞缓,第3天娩出一死胎.入院当天和第2天抽取孕妇血,同时取死胎脐血培养,结果均为产单核细胞李斯特菌生长.对各种头孢霉素类、庆大、四环素、红霉素、呋喃妥因、万古、替卡拉宁、复方氨苄西林敏感;对氯洁霉素、青霉素、苯唑西林、喹诺酮类耐药.
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腹壁切口脂肪液化的原因和防治
我院近2年来开展妇产科手术1156例,其中发生脂肪液化80例,发生率6.92%.本文对80例脂肪液化患者进行临床分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组80例患者均为女性,其中全子宫切除术25例,剖宫产术45例,宫颈癌根治术3例,广泛子宫切除术2例,附件手术5例.年龄21~70岁,平均32.5岁.腹壁脂肪厚度:<3 cm 8例,3~6 cm 63例,>6 cm 9例.发现切口渗液时间:均在术后3~10 d开始渗液.其中第5~6天渗液68例,占85%,渗液为黄色液体.内混有少许脂肪滴和坏死组织,切口边缘无红肿热痛,涂片镜检有较多脂肪滴,少量炎性细胞,无脓细胞,渗液细菌培养无菌生长.
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新生儿周身型金黄色葡萄球菌型烫伤样皮肤综合征2例报告
例1:男,21天.因发热、右侧口角肿胀2天,胸、背部皮肤大片剥脱,反应差1天于1993年8月12日入院.查体:体温不升,右侧口角处肿胀化脓,胸背部大疱及皮肤剥脱,基底层湿、红裸面(尼氏征阳性),面色灰暗,心、肺、腹均无异常,四肢冷,皮肤有花斑状斑纹,新生儿生理反射未引出.白细胞34.5×109/L,中性0.89,淋巴0.11,血小板96×109/L,血生化检查正常,大疱液培养(一),血培养:凝固酶(+)、金黄色葡葡球菌生长.诊断:新生儿周身型金黄色葡萄球菌型烫伤样皮肤综合征、败血症、感染性休克.处理:裸体置温度适宜温箱内,局部涂0.5%新霉素炉甘石搽剂、抗生索、抗休克治疗等,治疗第8天,皮肤裸面干燥、脱屑,第10天治愈.
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从上额窦炎患者血液中分离出一株不动杆菌
患者,女,23岁,本市工人.因上额部、眶下区及颊部疼痛并向颞部放散伴恶心3天来我院内科就诊.无畏寒、发热,测体温40.5℃,无眼痛,耳痛、牙痛及视力、听力均下降.10天前因患感冒至今未愈.胸透心肺正常,实验室检查:WBC15.6×109/L,N0.82,L0.18,五官科医师会诊确诊为右上额窦炎.血培养有G-短小杆菌生长.
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头孢噻肟联合左氧氟沙星治疗伤寒22例疗效观察
我院对2003年至2004年收治的伤寒病人采用头孢噻肟联合左氧氟沙星治疗,疗效显著.现将结果报告如下.1对象与方法1.1一般资料 2003年2月至2004年8月在我院收治的经血培养证实有伤寒沙门菌生长的伤寒患者42例,随机分成治疗组22例,对照组20例.治疗组男12例,女10例,年龄16~54岁,入院前发热天数(7.2±2.2)d.对照组男11例,女9例,年龄15~56岁,入院前发热天数(6.8±2.5)d.两组年龄、性别、入院前发热天数比较无统计学差异,具有可比性.
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新型隐球菌性脑膜炎的诊疗
1临床资料1.1病例1,男性,17岁.因头痛20余天,发热2周,失明1周入院,伴饮水呛咳、吞咽困难,无鸽子接触史.病后曾在外院给予抗结核、抗菌、抗病毒治疗10d,病情加重且出现失明.入院时查体:神志清,双瞳孔等圆等大,直径6mm,对光反射消失,无光感.眼底视乳头无水肿.咽反射减退,心肺(-),四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级.双侧巴彬氏征阳性,脑膜刺激征阳性.头颅MR:双侧枕叶长T1长T2信号,考虑为炎性改变.胸片:左下肺斑片状阴影.血常规:WBC15×109/L,中性粒细胞75%.入院次日腰穿检查脑脊液(CSF)压力>400mmH2O,糖0.5mmol/L,氯化物100mmol/L,墨汁染色可见隐球菌.CSF细菌培养有新型隐球菌生长.给予二性霉素B、氟康唑及脱水治疗.多次建议患者行二性霉素B鞘内注射治疗,其家属不同意.经治疗后,多次查腰穿CSF墨汁染色未见隐球菌,CSF培养无隐球菌生长,症状渐好转,能行走仍失明,无光感.
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急性化脓性胃炎并发胃穿孔一例
患者男性,37岁,突发上腹疼痛持续性加剧一小时无恶心呕吐,不畏寒发烧,既往有胃病史,查体:急性痛苦面容,BP17/12kpa,T37.4℃,P82次/分,R20次/分,心肺听诊正常,腹式呼吸受限,腹板状拒按,全腹反跳痛,肝浊音界缩小,肠音消失,腹部平片示:膈下可见游离气体:WBC18.5×109/L,Mo+GR%0.908,尿常规正常,诊断:胃穿孔.于1994年7月5日急诊入院,当日急诊在连硬麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内有混浊液体约200毫升,胃窦部前壁组织发白区约3×2cm,组织不增厚,其间有一穿孔,直径约2毫米,未见明显溃疡疤痕,行胃大部分切除,胃空肠吻合术,术后18天痊愈出院.腹腔液体培养结果有大肠杆菌生长,病理诊断:化脓性胃壁炎.
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腹水真菌感染2例报道
例1,男性,27岁。因高度乏力、纳差、腹胀13d于1998年2月16日住当地医院。入院检查:体温37.2℃。皮肤及巩膜深度黄染、大量腹水征、腹水多形核白细胞计数120×106/L。血与腹水培养均阴性。诊断为亚急性重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎。给予静脉滴注头孢哌酮、氧氟沙星等抗生素3周,口服强的松7d,腹水明显增多转入我院。两次腹水培养均为念球菌生长,口腔粘膜涂片亦查见念珠菌。给予酮康唑及支持治疗7d,死于肝昏迷。
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碳酸氢钠溶液局部注入治疗寒性脓肿型胸壁结核
作者采用5%碳酸氢钠溶液治疗寒性脓肿型胸壁结核23例,计26个脓肿,经临床观察及随访结果,均为满意。1 临床资料 23例中男性17例,女性6例。年龄大59岁,小9岁。1例发生3个脓肿,1例发生2个脓肿,共26个脓肿。全部均为无热、不红、波动感明显的胸壁寒性脓肿。10个脓肿位于前胸壁,10个在侧胸壁,6个在后胸壁。脓肿大为14cm×16cm,小为5cm×5cm。均作X线检查,6例胸片显示有显著肋骨破坏,11例有肺结核,其中三例为范围较广的浸型肺结核。3例同侧并有局部结核性脓胸,脓腔为100~110ml,从脓肿抽出脓液作普通培养,均无菌生长。7例曾在院外抗痨治疗,并有5例作过局部抽脓注入抗痨物治疗2~3周,其中1例达三个月,但均无效。
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96例患者高压氧治疗中断的原因分析
高压氧医学在中国是一个新兴的边缘学科.作为一种特殊的治疗手段,高压氧能够有效增加血氧含量,提高血氧张力,减轻组织水肿,改善缺血缺氧状态,促进侧支循环,消除体内气栓,抑制厌氧菌生长[1].