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耳带状疱疹并发多组脑神经受累的病例分析
1 病例简介患者,男,50岁.因右耳痛、耳周疱疹7天,伴眩晕、恶心、呕吐、声音嘶哑2天,于2006年5月17日入院.患者于7日前因咽痛后开始出现右耳及颌下肿痛,耳廓及耳甲腔内出现小疱疹.曾抗炎、抗病毒治疗无好转,入院前2日开始出现声音嘶哑、眩晕、步态不稳,伴频繁恶心、呕吐.入院诊断:右耳带状疱疹、眩晕待查.治疗上给予抗病毒:利巴韦林、阿昔洛韦、激素、抗炎、能量合剂等.住院第2天,耳痛加重,晨起右侧出现面瘫、右侧颜面及下颌角区疼痛剧烈,伴有耳聋、耳鸣,喝水呛咳、声音嘶哑加重,眩晕,不敢活动.检查:右耳道、耳廓、耳甲腔、耳周至下颌角处皮肤表面呈簇状大小不等疱疹,右侧咽黏膜、扁桃体、会厌、披裂黏膜点状小疱疹,梨状窝有积液.双眼震(+)、水平型、快相向左,有疲劳性.
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中药外敷治疗耳带状疱疹疼痛22例临床观察
耳带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的以侵犯面神经为主的一种疾病,神经痛常常严重影响患者生活质量,尤其是耳部疼痛较剧,可出现耳甲腔、外耳道及鼓膜疱疹,也可出现面神经麻痹、耳聋、耳鸣、眩晕、恶心呕吐等,如何能够缓解耳部疼痛,减轻患者痛苦,是患者迫切需要解决的问题,以往单用西药治疗,效果不理想,我院自2000年以来应用中药外敷,治疗耳带状疱疹疼痛症状,收到良好效果,报告如下:
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乳突切除配合耳甲腔成形在防止外耳道狭窄手术中的应用
外耳道狭窄是外耳道手术后较常见的并发症,为解决这一难题,笔者在临床手术中将乳突切除配合耳甲腔成形应用于外耳道手术,经过临床随访效果满意,总结如下.
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耳后皮下蒂岛状皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损
目的 探讨耳后皮下蒂岛状皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损的治疗效果.方法 对2009年1月至2012年6月收治的12例耳甲腔皮肤缺损行耳后皮下蒂岛状皮瓣修复患者行回顾性分析.恶性肿瘤经术中病理检查确定基底及周缘无肿瘤细胞残留,根据创面大小设计耳后皮下蒂岛状皮瓣,经供区与缺损之间的隧道,转移至耳甲腔缺损处覆盖创面,耳后供区直接拉拢缝合.结果 共修复12例耳甲腔皮肤缺损患者,创面以1.5cm×2.5cm~2.5cm×3.0cm大小不等皮瓣覆盖,术后皮瓣血运良好.随访14~55个月(平均28个月),肿瘤无复发,局部瘢痕不明显,皮瓣色泽与正常皮肤相协调,外耳郭形态正常,患者对耳郭外观满意.结论 耳后皮下蒂岛状皮瓣是临床修复耳甲腔皮肤缺损的一个简单、方便、有效的方法之一.
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先天性裂耳1例
1 临床资料 某女,45天.出生后即发现左耳廓大部离断,仅耳垂部分约0.5cm相连,耳屏、外耳道均正常,耳廓大部耳软骨发育良好,耳根处较健侧为短,外耳轮,对耳轮发育良好,对耳轮上脚缺失,耳甲腔小,耳根后有少许瘢痕.入院后经追问病史,其母诉怀孕3个月余时曾有腹部外伤史,否认孕早期有上感、服药及有毒害物接触史,无产伤史.入院后行耳廓吻接术由于年龄小而将耳软骨适当切开,故术后外形尚好,但稍有晃动,可于5~6岁后行Ⅱ期手术(图1).
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耳区动脉的解剖及筋膜在颅耳角成形术中的应用
耳后皮肤质地柔软,色泽接近面部,血供丰富,较为隐蔽.耳后筋膜易分离,血供相对恒定,可利用范围大.耳后皮瓣作为岛状皮瓣修复面部缺损可利用颞浅动脉为血管蒂,可触及范围广.耳后组织丰富,层次明晰,可移动性强,可用作单纯皮肤移植、耳甲腔软骨移植、以耳后动脉为蒂的耳后筋膜皮瓣、以颞浅动脉分支为蒂的回流筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜皮瓣、回流软骨筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜瓣、耳后软骨筋膜皮瓣附加乳突区筋膜瓣等修复临近或面部其他部位缺损及畸形[1].因此对于耳区组织的血供也一直是学者研究的重点.
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持续负压引流术治疗耳廓假囊肿40例
我科应用持续负压引流术并超短波方法治疗耳廓假囊肿患者40例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1资料,2007年6月至2008年12月,我科门诊收治并确诊的耳廓假囊肿患者40例,其中男性28例、女性12例;年龄20~56岁;病程2~6ld.囊肿位于三角窝18例,舟状窝12例,耳甲腔10例.全部病例的囊肿抽出液经培养证实均无细菌生长.
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耳后带蒂皮瓣修复耳甲腔缺损
对于耳甲腔部分缺损的修复不仅要保证移植皮瓣的成活,而且需避免继发耳廓软骨感染.自1996年2月~2000年1月以来,我们采用耳后带蒂皮瓣修复甲腔缺损12例,效果满意,总结如下.
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耳廓恶性黑色素瘤5例
5例患者均为男性,年龄34~67岁,发生于耳屏前1例,耳甲腔近外耳道口2例,耳轮2例.病程3个月~10年.肿物突出皮肤,扁平,表面不规则3例,隆起呈半球形2例.
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耳甲腔肿块3种手术方法的临床应用比较
目的 探讨不同方法切除耳甲腔肿块的可行性和优缺点.方法 收集2010年1月~ 2014年12月因耳甲腔各种良恶性肿瘤来我科就诊的患者共158例,根据肿块性质分别采用CO2激光气化、手术切除后植皮及耳后皮瓣修复3种方式进行治疗.结果 所有随访病例中,耳后带蒂皮瓣修复27例,全部成活,形态佳,随访半年未见耳郭变形挛缩,患者满意度为95%.植皮86例,2例局部皮肤感染部分坏死,经换药后愈合,8例色素沉着明显,17例可见轻度凹陷,满意度为84.5%.CO2激光治疗72例,未见软骨坏死或耳郭变形,4例术后复发,所有复发病例2次选用手术切除+耳后带蒂皮瓣修复,满意度为90.4%.结论 耳后带蒂皮瓣修复,具有操作简单、切口隐蔽、成活率高的优点,是耳甲腔肿块切除修复的首选方法.
关键词: 耳甲腔 激光 修复 面部表浅肌肉筋膜系统 -
氟尿嘧啶局部治疗耳郭浆液性软骨膜炎204例
耳郭浆液性软骨膜炎,又称耳郭假性囊肿、非化脓性软骨膜炎或耳郭软骨间积液等.多见于中年男性,诊断不难.治疗方法很多.我们自1989年5月~1999年6月采用氟尿嘧啶局部注射治疗204例病人,收到满意效果.1 资料与方法1.1 临床资料男162例,女42例,年龄18~68 y,其中30~60 y 175例,占总数 85.7%.病程短3 d,长者3 mo,均为单耳发病.病变位于舟状窝95例,三角凹及对耳轮61例,位于耳甲腔48例.病变以耳郭中上部为主.1.2 治疗方法注射用氟尿嘧啶0.25 g(南通制药总厂,1 支10 ml,0.25 g),病变部位及周围皮肤严格消毒,在积液低部位,用7号针头空针刺入囊肿,抽净积液后,不拔出空针头,更换吸有药液的针管将药液注入,反复冲洗后,保留少许药液于囊内,不需其他处理.当日注药治疗一次后,嘱患者10 d后复诊,若积液未消失,可重复治疗.
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微创摘除法治疗耳甲周围皮脂腺囊肿
耳甲周围皮脂腺囊肿主要生长在耳甲腔和耳甲艇部.由于其解剖结构特殊,直径>5mm的皮脂腺囊肿手术治疗时多需切除后植皮.
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耳前易位皮瓣在耳甲腔皮肤缺损修复中的作用
目的:评价耳甲腔皮肤肿物切除后采取耳前易位皮瓣转移修复治疗的临床效果.方法:8例耳甲腔体表肿瘤患者中色素痣3例,脂溢性角化病3例,基底细胞癌2例.肿瘤范围0.4 cm×0.4 cm~2.5 cm×2.0 cm.根据肿瘤不同性质、大小和范围,选择不同术式完整切除肿瘤,并行耳前易位皮瓣转移修复,术后7~l0d拆线.结果:术后患者切口Ⅰ期愈合7例,其中1例愈合过程出现皮瓣远端肿胀及发紫,皮瓣均成活.8例患者随访6个月~1年,耳郭无明显变形,瘢痕隐蔽,患者对效果满意.结论:耳前易位皮瓣修复耳甲腔体表肿瘤切除后的皮肤缺损效果较好,具有术后瘢痕小,色泽质地与周围皮肤接近,供区隐蔽的优点,手术操作简单,适合皮肤科医生在门诊局麻手术中应用.
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耳廓炎性肌纤维母细胞瘤1例
1病案摘要患者男,14岁.因右侧耳甲腔肿块1年余入院.患者入院前1年发现右耳甲腔长一小包块,伴局部瘙痒,抓破后有黄色水样分泌物溢出,伤口不能愈合,遂在当地诊所给予抗炎等对症治疗,局部伤口愈合,但留一疤痕.此后上述症状时有发作,每次发作用抗生素口服或静滴,伤口均能愈合,但局部疤痕却逐渐长大并形成肿块,且肿块逐渐增大.我科门诊拟"耳廓疤痕疙瘩(右)"收入院.专科检查:右侧耳甲腔内有肿块,约2cm×3cm大小,质硬,与软骨粘连,中央有约1.5cm×1.5cm大小皮肤疤痕,局部压痛(+).入院后在局麻下行右耳廓肿块切除术,术中发现肿块自耳廓软骨腹侧生长,肿块中央液化坏死,背侧软骨尚可.术中行快速冰冻切片病理检查示:梭形细胞肿瘤(低度恶性).即扩大手术范围,自肿块边缘5mm切除肿块,并切除耳廓软骨,缺损皮肤行左上臂中厚层皮片植皮术.术后患者伤口Ⅰ期愈合.术后肿块病理行免疫组化分类示:SMA(+),MSA(+),Vim(+),Des(-),S-100(-),MG(-),符合炎性肌纤维母细胞瘤.随访1年未见复发.
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儿童戴助听器讲究多
儿童戴助听器有一个适应过程,很多孩子不愿戴,必须给10~20天时间让孩子适应并愿戴.通过适应期的训练后,观察助听器的效果就比较容易了,常用的方法是:逐渐增加配戴时间.戴助听器的时间从短到长,比如第一天戴1~2个小时,第二天戴2~3个小时;根据聋儿的适应能力,逐渐延长时间,一直到全部适应睡觉时可取下.注意摘戴前先把助听器的开关关上,耳模和耳甲腔吻合,戴牢后再打开开关.没有语言的孩子,音量调节要根据孩子的反应而定.如果音量过大,孩子表现出惊恐不安的样子;音量太小,孩子没有反应.
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耳后带蒂岛状皮瓣的临床应用
2000年1月至2008年12月,本院应用耳后带蒂岛状皮瓣进行重建外耳道、修复耳甲腔皮肤缺损及覆盖乳突手术腔骨面手术,均取得满意的效果.现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:自2000年1月至2008年12月间,16例患者在本院接受耳后带蒂岛状皮瓣进行重建外耳道、修复耳甲腔皮肤缺损或覆盖乳突手术腔骨面手术.其中男11例,女5例;年龄22~64岁,中位年龄48岁.
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中药外敷治疗Hunt综合征患者耳痛22例疗效观察
Hunt综合征(耳带状疱疹)是由带状疱疹病毒引起的以侵犯面神经为主的一种疾病,可以出现耳甲腔及外耳道疱疹,也可以出现面神经麻痹、耳聋、眩晕、耳鸣等.耳部疼痛较剧.如何缓解耳部疼痛,减轻患者痛苦,既往单用西医治疗,效果不理想,笔者自2002年以来应用中药外敷,收到良好效果,报告如下.
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耳后带蒂肌皮瓣在55例耳科疾病修复中的应用
1993~2003年间我科应用耳后带蒂肌皮瓣对临床耳科疾病造成的组织缺损进行修复,计55例,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组55例(耳),男性29例,女性26例;年龄13~55岁,平均22.5岁.病种:修复耳甲腔12例,修复耳廓部分缺损13例,修复耳前脓肿大术腔14例,重建外耳道11例,充填和缩小乳突根治术腔5例.
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微波开窗与石膏固定治疗耳廓假性囊肿的疗效比较
1995年以来我科门诊诊治耳廓假性囊肿60例(61耳),分别以微波开窗和石膏固定进行治疗.现将疗效报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 微波开窗组:28例(29耳),男23例,女5例;年龄21~56岁;假性囊肿位于耳甲艇14耳,三角窝9耳,耳甲腔2耳,耳舟4耳.
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开放式鼓室成形术听力改善因素探讨
对伴听骨残缺的化脓性中耳炎病人,外科治疗的目的是彻底清除病灶和增进听力.以往常用的开放式鼓室成形术,虽清除病灶彻底,但因听力增进仅70%,致临床疗效不理想[1].本科自1998年起实施开放式鼓室成形术时,取生物陶瓷(HA)人工听骨重建听骨链,并常规配合乳突腔充填重建耳道后壁、上鼓室充填及耳甲腔扩大成形等治疗,颇感疗效满意,今作回顾性总结,并就相关因素作一探讨.