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前列腺特异性抗原检测与前列腺癌之间关系的思考
前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)于1971年首先在精液中发现,1979年Wang等在前列腺组织中分离纯化成功,并证实其具有前列腺组织特异性.1980年Papsidero建立了PSA的血清学检测方法,由此进入"PSA纪元",临床检测的广泛开展使越来越多的前列腺癌早期诊断、根治性治疗如前列腺根治性切除、近距离放射治疗和三维适形放射治疗等得到深入的研究和开展.我国自20世纪90年代初开展PSA的临床检测以来,前列腺癌的检出率呈逐年递增趋势.
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经尿道前列腺电切气化术治疗良性前列腺增生64例报告
良性前列腺增生(BPH)是危害老年男性的常见病.为了解决BPH的根治性治疗,我院于1998年5月~1999年8月开展了经尿道前列腺电切气化术(Transurethreaelectrovaporization ablation of the prostate TUEVAP)治疗BPH84例,取得十分满意的效果,现报告于下.
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儿童慢性荨麻疹与幽门螺杆菌感染关系的初探
目的 探讨儿童慢性荨麻疹与幽门螺杆菌感染的关系.方法 随机选择来我院皮肤科诊治的慢性荨麻疹患儿62例,健康儿童32例,分为两组,分别进行13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌,并对幽门螺杆菌阳性者给予抗幽门螺杆菌根治性治疗.对幽门螺杆菌阳性率及疗效进行统计学比较.结果 慢性荨麻疹患儿组幽门螺杆菌阳性率高于健康对照组(P<0.05),而两组幽门螺杆菌转阴率并无统计学差异(P>0.05).结论 幽门螺杆菌感染对儿童慢性荨麻疹的发生发展起到了一定的作用.
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t-PSA和f-PSA/t-PSA作为预测早期前列腺癌指标的探讨
随着我国人口的老龄化、饮食结构和环境因素的改变,以及医疗保健水平的提高,前列腺癌的发病率呈逐年增高趋势,已跃居男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤的第3位[1].前列腺癌的早期诊断是决定能否进行根治性治疗的关键,但其临床表现不典型,自然发展规律无法预测,且多数发生在前列腺腺体周边,远离尿道,早期很少出现症状.本文旨在探讨血清t-PSA、f-PSA/t-PSA作为预测早期前列腺癌指标的可行性.
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新疆地区腹腔镜下肝囊型包虫外囊摘除术的围术期护理
??包虫病(Hydatid?disease)又称棘球蚴病(Echinococcosis),是棘球绦虫的幼虫寄生在人体引起的一种人畜共患的寄生虫疾病。肝囊性包虫病是由细粒棘球绦虫的幼虫引起,手术仍是其主要治疗方法。随着微创手术技术的不断发展其有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点[1,2],经腹腔镜肝包虫外囊摘除术不仅继承微创手术的优点,还可减少或消除传统手术后并发症,可达根治性治疗目的,并减少术后护理工作量,明显提高护理质量[3]。本文对31例行经腹腔镜肝包虫外囊剥除术围术期护理浅谈如下。
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原发性肝癌的非手术治疗
我国原发性肝癌的治疗已获得显著的进展,其中外科治疗起了决定性作用.肝癌切除术是目前根治性治疗的有效手段,也是肝癌患者获得长期生存的主要途径.然而手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度,主要表现在:①肝癌恶性程度高,极易发生早期播散和转移;②我国原发性肝癌多伴有肝硬化,往往存在肝功能失代偿;③相当部分的原发性肝癌为多中心发生:因此,切除率低和复发率高是制约肝癌手术治疗的关键.据文献统计,能够接受手术切除治疗的肝癌患者仅占20%左右.
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前列腺癌放射治疗进展
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一.在世界范围内,前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤的第二位[1].前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异;亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势[2].随着前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)联合直肠指检(digital rectal examination, DRE)应用于前列腺癌的早期筛查,越来越多的早期、低危组的前列腺癌患者得以确诊,并获得了根治性治疗的机会,使得前列腺癌特异性死亡率正呈逐年下降趋势[3].
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胃大部切除术后毕Ⅰ、Ⅱ式吻合对合并2型糖尿患者术后血糖及胰岛素用量的影响
2型糖尿病(NIDDM)目前主要的治疗方法仍是体育锻炼、饮食控制和药物治疗.尚无针对其根治性治疗的药物[1].国内外有手术治疗NIDDM的方法,如胃旁路手术(GBP)和胆胰转流术(BPD),可以使患者体重控制,同时糖尿病及合并症亦得到缓解和治愈[2].有资料提示:与捆扎带胃减容术比较,GBP术后血糖恢复较快,且术后胰岛素敏感性增强,而这些变化可能与"消化道转流"引起的继发内分泌效应有关.
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中国心电学会食管心脏电生理学组第一次会议纪要
在心律失常导管消融根治性治疗迅猛进展的今天,食管心脏电生理在心律失常的诊断和治疗中的重要意义更为凸显.为此中国心电学会成立并组建了食管心脏电生理学组并于2010年8月7日在苏州召开了第一次会议.会议由中国心电学会主任委员郭继鸿教授主持,就我国食管心脏电生理的发展与学组工作进行了五个方面的热烈讨论,并达成共识.
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胰头癌侵犯门静脉的外科治疗
在胰头癌行胰十二指肠切除时,由于癌肿侵犯门静脉,往往被认为是手术禁忌症放弃切除,使部分病人失去根治性治疗的机会.其实肿瘤单纯侵犯门静脉,并非一定属肿瘤晚期,笔者1991年5月-1999年4月,对胰头癌侵犯门静脉7例病人,根据肿瘤侵犯门静脉范围,对门静脉肠系膜上静脉分别进行修补、补片及人造血管替代性门静脉肠系膜上静脉(SMPV)重建,取得良好效果,报告如下.
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适形放疗是21世纪放射肿瘤学的发展方向
放射治疗是目前治疗癌症的主要方法之一,由于放射设备与技术的进展和经验的积累,疗效有了显著的提高,65%~75%的恶性肿瘤需要采用放疗,约40%的患者需要放射根治性治疗,它已成为一个专门学科,称之为放射肿瘤学.
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药品说明书在肿瘤内科护理中的作用
在恶性肿瘤治疗的手段中,化学药物治疗远非仅仅姑息或辅助疗法而已,许多情况下已成为一种重要的根治性治疗的手段和方法[1].为了更安全、有效地给肿瘤病人用药,我们于2002年1月,收集肿瘤内科使用的抗肿瘤药的说明书,整理成册,组织学习,从中获得更新、更详细的肿瘤药物知识并应用于临床用药护理,收到了良好的效果.现介绍如下.
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晚期肺癌患者的姑息治疗
肺癌发病率占所有恶性肿瘤发病率的12%,并有着高的年死亡率。治疗上,总的目标是争取治愈或延长生命。但近60%的患者在确诊时已经失去了根治性治疗的机会。因此,舒缓和支持治疗成为其终将接受的一项治疗。那些症状上表现为呼吸困难、慢性咳嗽、剧痛、疲乏和恶液质状态,以及恐惧、抑郁和体力、智力显著降低的患者均有接受住院或家庭姑息治疗的指征。了解姑息治疗中应用的各种方法可以有效缓解进展期患者发生在后生命阶段的各种症状。进展期肺癌的常用治疗方法为手术、放化疗。在疾病早期引入姑息治疗是近年来的研究重点。
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不同毒力疟原虫感染早期根治性治疗对再感染细胞免疫应答的影响
目的 探讨不同毒力疟原虫感染早期根治性治疗对再感染细胞免疫应答的影响.方法 用2种毒力不同约氏疟原虫感染DBA/2小鼠,感染后3 d进行根治性治疗,并于感染后90 d进行再感染.吉姆萨薄血膜染色法计数红细胞感染率,流式细胞术检测再感染前后不同时间点脾T细胞中活化性T细胞百分率,ELISA检测脾细胞培养上清中细胞因子水平.结果 两组根治性治疗小鼠再感染后均出现了短暂的低水平虫体血症;活化性T细胞百分率、IFN-γ、TNF-α,IL-10和IL-4分别于再感染后第1 d、3 d和5 d出现有意义的升高;但在每一相同检测时间点,两组小鼠的虫体血症、活化性T细胞百分率、Th1和Th2型细胞因子水平均没有显著差异.结论 不同毒力疟原虫感染早期根治性治疗后,宿主在同种疟原虫再感染时可产生模式和强度相似的细胞免疫应答.
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TPSA、FPSA,及其比值F/TPSA联合检测对前列腺癌诊断的意义
前列腺癌(PC)是男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中为常见的一种,在欧美男性癌症中列第二位,在肿瘤致死的原因中列第三位.我国男性中PC发病率也逐年升高.而PC早期诊断是决定能否进行根治性治疗的关键.
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结直肠疾病微创治疗的进展
结直肠疾病主要包括肿瘤性疾病,如结直肠癌等恶性肿瘤;炎症性疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等;功能性疾病,如便秘和慢传输综合征等.我国疾病谱中,以结直肠肿瘤多见.随着胃肠道肿瘤早期诊断率的不断提高,越来越多的患者在早期即可获得根治性治疗,使患者在取得令人满意的疗效基础上,对术后生活质量有了进一步的要求;另一方面,近20年,微创外科技术不断成熟、发展和普及,其在结直肠疾病中的应用越来越普遍,并对传统结直肠外科提出了有力的挑战.
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复发性重症子宫内膜异位症1例诊治及分析
1病例简介
患者,女,38岁,G0 P0,主因“子宫内膜异位症术后8年,腹胀2月”于2014年9月13日收住我科。患者平素月经规律,9天/23天,量中,轻至中度痛经,LMP 2014年7月28日。2006年12月因“右侧腹股沟肿物”于协和医院行“肿物切除+补片修补术”。术后病理诊断:右侧腹股沟、右侧子宫圆韧带子宫内膜异位症。查体:左盆壁可探及一直径约15cm包块,呈饼状,质硬,固定不活动;未触及子宫及附件,右侧附件区压痛明显。2014年9月10日超声示:子宫前位增大,大小约7.2cm×6.1cm ×6.8cm,前壁可见一低回声结节,向外突起,大小约1.9cm×1.7cm×1.9cm,边界清楚,内回声不均匀, CDFⅠ内未见血流信号。余肌壁回声不均匀,内膜厚约0.4cm,宫腔线显示欠清。左卵巢未见异常。左卵巢旁可见一囊性结构,大小约3.1cm×2.6cm×2.4cm,边界清楚,内透声差,可见密集点状回声,CDFⅠ未见血流信号。右附件区见一囊性结构,范围约5.6cm×2.6cm×4.2cm,边界清楚,CDFⅠ未见血流信号。盆腔内可见游离液体,大深度约2.5cm。初步诊断:(1)子宫体积增大,回声不均匀,腺肌症待除外;(2)子宫前壁低回声结节,小肌瘤不除外;(3)左卵巢旁囊肿,卵巢子宫内膜异位囊肿待除外;(4)右附件区囊性结构,良性可能性大;(5)盆腔积液。 CT检查示:(1)子宫体积增大;(2)盆腔积液;(3)盆腔内肠管扩张,并见气液平面,肠梗阻可能。入院诊断:子宫内膜异位症Ⅳ期、肠梗阻、营养不良。2014年9月22日在全麻下行剖腹探查术。术中见:无腹水,子宫增大如孕3月大,子宫直肠陷窝封闭。左侧卵巢囊肿约7cm×7cm×6cm大,左输卵管形态未见异常,与阔韧带后叶和肠管粘连。右附件与周围组织粘连。空回肠及结肠肿胀明显,结肠粗直径约8cm。乙状结肠呈Ⅴ型粘连于子宫左侧,左侧横结肠见一直径约4.5cm大小异位病灶,围绕横结肠粘连成团,无法分离肠管。阑尾长7cm,增粗约1cm,内有粪石。膀胱前壁可见异位病灶2cm×2cm大。肝脏实质、胆囊、脾未见异常。遂决定行经腹全子宫双附件切除术+阑尾切除术+子宫内膜异位病灶切除术+横结肠造瘘术。手术顺利。术后病理结果:子宫弥漫性腺肌症。子宫前壁平滑肌瘤,肌瘤大小2cm×1.5cm×0.7cm。双侧输卵管及左侧卵巢子宫内膜异位症。送检(肠壁病灶、膀胱病灶)均符合子宫内膜异位症。慢性阑尾炎。(横)结肠黏膜慢性炎,固有膜及肌层内见子宫内膜腺体及间质伴大量含铁血黄素颗粒沉积,结合免疫组化符合子宫内膜异位症。肠周淋巴结查见12枚,其中2枚可见扩张的腺体,考虑子宫内膜异位。免疫组化染色显示:CD10(子宫内膜间质+),CK7(子宫内膜腺体+),CK20(肠上皮及腺体+),ER(子宫内膜+),PR(子宫内膜+),Ⅴimentin(间质+),CDX-2(-)。术后一直口服莉芙敏每天2片,钙尔奇D每天1片,无特殊不适。造瘘术后6个月入院于2015年4月16日行肠粘连松解术+横结肠造瘘口关闭术。手术顺利。术后10天出院。 -
经皮激光腰椎间盘减压术的手术配合
多年来,椎间盘突出症的根治性治疗几乎全部采用开刀的方法.开放式摘除椎间盘髓核,由于其手术切口大,剥离组织范围广,出血多,不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏,卧床和术后恢复时间较长,以及常见的神经根粘连或硬膜外腔粘连等缺点,而使患者对手术非常恐惧.随着医学技术的飞速发展,微创伤脊柱外科手术已成为当今治疗椎间盘突出症的热点和主要趋势.
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肿瘤内科治疗概论
近年来,恶性肿瘤的治疗已取得了前所未有的进步,内科治疗已经渗透到肿瘤治疗的各个方面,并从初的单纯姑息性治疗进入到了根治性治疗、或与手术及放疗有机地结合,以提高患者生存率、减少治疗损伤和改善患者生存质量的时代.
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癫痫的外科治疗
随着治疗技术及检查设备的不断发展,神经外科也对难治性癫痫进行了深入探索,使70%的难治性、顽固性癫痫得到了有效或根治性治疗.需要强调的是,外科手术是从根本上治疗癫痫的重要手段,但并非所有的癫痫病人都适合外科手术治疗.