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手部封闭治疗后并发血管危象一例报告
患者女,50岁.因右手患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,于1 d前在外院行局部封闭治疗(2%利多卡因加醋酸确炎舒松A混合液),术后10 min右手色泽渐由红润转为苍白,伴各指指端疼痛,尤以拇、示、中指为甚.即给予低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,病情未见明显好转.
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右腕掌部V型三段离断再植成功一例报告
患者男,24岁。1999年9月9日,因操作不慎右腕掌部被机床轧断,伤后2 h到我院急诊。局部检查:右腕掌部呈“>”形离断,仅腕部尺侧小部分组织相连。近端断面自桡骨茎突至第5掌骨基底,远断段面自第2指蹼间斜向第5掌骨基底。中间段完全离断,包括腕掌桡侧和拇示指,拇指末节也完全离断,远断段已损毁。3 ~ 5指的感觉、运动和血运完全丧失。X线片显示:右第3 ~ 5掌骨、远排腕骨、腕舟骨及拇指、第2掌骨骨折。诊断:(1) 右腕掌部V型三段离断伤,(2) 右拇指末节完全离断。
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高压氧辅助治疗桡骨茎突腱鞘炎3例
局部封闭治疗桡骨茎突腱鞘炎导致手部血液循环障碍的病例临床较为少见,单纯采用解痉、抗凝和扩血管药物治疗,效果不满意,易造成手指的坏死.我科2006年6月至2008年7月共收治3例桡骨茎突局部封闭致患手血液循环障碍的患者,采用高压氧(HBO)辅助治疗,取得满意效果.
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多发腕骨间脱位一例
患者,男,56岁.左腕关节摔伤后肿痛伴活动受限16 h入院.患者因骑自行车不慎摔倒,左腕背着地,当时即感左腕疼痛,数小时后肿胀明显,疼痛加剧,伴手指伸屈活动受限和麻木感.查体:见左腕关节肿胀,桡骨茎突压痛,左手5指及虎口区感觉均减退,左腕主动活动背伸10度,掌屈15度,被动背伸15度,掌屈30度,主被动桡偏和尺偏均0度.
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向“妈妈手”说byebye
什么是"妈妈手" ?"妈妈手"的学名是屈指肌腱腱鞘炎,亦称弹响指,是腱鞘炎的一种.发生于拇指,则称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,主要发生在桡骨茎突处,也就是拇指下方手腕处突起的那个地方.腱鞘包裹于肌腱外侧,内有腱鞘滑液,能起到固定、保护和润滑肌腱的作用.如果肌腱长期过度摩擦,就会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,这种情况便称为腱鞘炎.
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"五门十变"配穴法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎25例
笔者根据"五门十变"配穴法治疗桡骨茎突腱鞘炎25例,效果满意.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:25例患者于2016年1月至2017年6月就诊于浙江省台州市立医院针灸科,其中男9例,女16例,年龄20~65岁,病程0.5~6.0月.患者主诉以腕关节外侧肿胀、疼痛,拇指外展及背伸时活加剧,查体表现为握拇尺偏试验阳性.所有患者经X线检查排除骨折及骨裂可能.
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桡骨茎突部分切除、克氏针张力带固定治疗腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折是腕骨中常见的骨折,占腕骨骨折的70%-80%.根据Mayo分类,可分为结节部、远端关节面、远端1/3、腰部(中1/3)、近极部5种类型.其中腰部骨折常见约占全部舟骨骨折的70%,近极骨折占20%,其它类型少见.损伤机理为跌倒手臂前伸着地,桡偏背伸位,手接触地的反作用力通过舟骨向近心端传导,舟骨的桡背侧被桡骨茎突及背侧关节缘阻挡,掌侧有紧张的桡腕韧带压迫,易造成骨折.
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苯海拉明注射液局封治疗痛症60例临床观察
各种原因引起的痛症是门诊常见病,过去传统封闭治疗的药物多用普鲁卡因加强的松龙等,自1998年下半年开始应用盐酸苯海拉明注射液20~40mg加等量注射水稀释成1%溶液加地塞米松作局部封闭治疗各种痛症共60例,这是一新的尝试,通过半年多的随访观察疗效满意,未见不良反应,现报告如下:1 临床资料 本组60例中,男35例,女25例。年龄17~80岁。跟痛症10例,网球肘15例,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎8例,梨状肌综合征3例,膝关节囊炎10例,肩关节周围炎10例,踝关节陈旧性扭伤2例,肘关节损伤2例。
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桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合
目的 探讨桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合的疗效.方法 采用桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗23例陈旧性腕舟骨骨折患者.结果 23例均获随访,时间1~4年.患者均骨性愈合.腕关节功能根据Krimmer评分进行评估:优21例,良2例.结论 桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合操作简便,创伤小,疗效满意,是一种较好的方法.
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局封注射治疗无菌性炎症的康复护理
无菌性炎症是骨科门诊常见病、多发病,分布在人体各个部位。其中肩周炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎患病率较高,临床大多采用醋酸确炎舒松A与1%的普鲁卡因的混悬液进行局封。以往大多以医生为主在门诊进行局部封闭,缺乏系统康复护理程序,自成立封闭室后,一般以护士为主,对病人进行局封。这样医生有更多的时间为病人诊治,而护士也有时间给病人做系统康复指导,使局封后的复发率大大减少,效果满意。
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桡动脉不同部位穿刺方法在有创血压监测中的比较研究
临床进行有创动脉压监测常用的穿刺点有桡动脉、足背动脉和股动脉等.在桡动脉穿刺置管为常见是在腕部掌侧桡骨茎突内侧桡动脉搏动强点(桡动脉第一点)穿刺.近来见到有报道采用掌背第一骨间肌两头之间至桡骨茎突间桡动脉搏动强点处(桡动脉第二点)穿刺的报道[1].
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双侧臂浅动脉及右侧桡动脉异常一例报告
笔者在指导学生解剖时遇见一例成年男性尸体(体长172 cm),发现其双侧肱动脉均未被正中神经跨越,而是行经正中神经浅面(这种位置较表浅的肱动脉称为臂浅动脉);其右侧桡动脉走行及位置亦异常,下行至前臂中、下份即转至背面,现报告如下。 左侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至臂中份分为桡动脉和尺动脉,分叉处距背阔肌下缘68.3 mm,桡、尺动脉起始处外径分别为2.9和3.4 mm;两动脉并列向下行至肘窝,在肘窝和前臂前面下行时两动脉距离逐渐加大。尺侧上、下副动脉均发自尺动脉,起点距桡、尺动脉分叉处下方分别为9.5和43.7 mm。正中神经在腋窝和臂上部伴行于腋、肱动脉外侧,至臂中部逐渐转至肱动脉深面及桡、尺动脉之间的深面,在肘窝及前臂行于尺动脉外侧。右侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝稍上方分为桡动脉和尺动脉,分叉处距肱骨内、外上髁连线上方约13 mm,桡尺动脉起始处外径分别为2.3和3.8 mm;正中神经于臂中份由肱动脉外侧经其深面逐渐转至其内侧,再下行至肘及前臂。桡动脉从肱动脉发出后行向下外方,经旋前圆肌外侧及其桡骨头的浅面,下行至前臂中下份潜入肱桡肌深面,桡动脉与肱桡肌内侧缘的交点在桡骨茎突上方约59.4mm处,再斜行于桡侧腕长伸肌的深面至前臂背面,继向下经拇长展肌和拇短伸肌腱深面潜入手背鼻烟窝。桡动脉经腕背侧处外径约为1.2mm。
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带血管蒂腓骨头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤1例
患者,男,41岁,因左腕肿胀、畸形、疼痛、活动受限7月,加重15d入院.入院后查体:左腕畸形,以桡骨茎突端膨大明显,桡骨远端压痛阳性,皮温增高,左腕背伸15°受限,掌屈30°受限,尺偏15°受限,桡偏活动障碍前臂旋前及旋后活动正常.X线示:左桡骨远端骨巨细胞瘤,瘤体呈膨胀性生长,大小约4cm×3cm,部分累及桡骨远端关节,关节面塌陷.
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王不留行局部外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,是疼痛门诊常见痛症之一.女多于男,尤其是哺乳期、更年期妇女罹患此症者更常见,随着现阶段电脑及汽车走进家庭,许多电脑操作者及汽车驾驶员也都常常出现急性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.传统的治疗方法是:西医口服消炎止痛药,中医行针灸、理疗或局封等,但疗程长,见效慢.我科从2003年1月~2004年1月对此类35例患者采用局部外敷王不留行治疗,现报告如下:
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骨间前动脉背侧支为蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折
随着显微外科技术的发展,许多学者围绕腕舟骨损伤后的血运重建问题提出不少新观点和新方法,根据应用解剖学基础,我们设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行转位治疗手舟骨骨折,临床应用3例,效果良好,现报道如下:1应用解剖骨间前动脉在旋前方肌上缘分为两支,一支在旋前方肌深面继续下行向远端,终于腕掌侧动脉网;另一支穿过骨间膜成为背侧支.通过观察上肢血管铸型标本及成人上肢新鲜标本,背侧支起始部口径为1.2~1.7mm,距腕横纹5~7cm,于拇短伸肌、指总伸肌间隙向远端走行,在拇短伸肌肌腹肌腱移行处附近发出骨膜支,骨膜支在拇短伸肌尺侧向桡骨远端呈孤形走行,此处距腕横纹4~5cm,背侧支主干向远端走行时分为两支,加入腕背动脉网,在桡腕关节发出桡骨茎突返支与骨膜支汇合成骨膜弓.静脉回流是通过两条伴行静脉间的众多交通支做迷宫式的逆流.
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钩针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
钩针疗法是在古代九针疗法的基础上延续发展而来,以钩针通过手法操作作用于人体腧穴以防治疾病的一种特种疗法.笔者自2004年以来用此疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例,效果满意,报道如下.
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回阳散治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
临床资料中药治疗组36例,男9例,女27例;年龄大64岁,小36岁,平均47岁;左手6例,右手30例.封闭对照组12例,男4例,女8例;年龄大53岁,小32岁,平均43岁;左手3例,右手9例.所有患者均桡骨茎突局部局限性疼痛,有放射至手肘部,活动腕、拇指疼痛加重.查见:桡骨茎突处压痛明显,握拇尺偏试验(+).嘱患者拇指屈于掌心,其余四指紧握其上,然后腕向尺侧倾斜,可产生剧痛.
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桡动脉穿刺458例临床护理
2005年1月以来,我们对458例患者进行桡动脉穿刺,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组458例,男312例,女146例,48~82岁.一次穿刺成功406例,占89%;穿刺失败52例,占11%,桡动脉是肱动脉的主要分支,上方被肱桡肌覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧腕曲肌腱向下延伸至前臂桡侧前方,恰好位于桡侧腕曲,肌腱与桡骨茎突之间的纵沟中,其表面又有皮肤和筋脉覆盖,清楚摸到肱动脉搏动处,即为穿刺点,掌握桡动脉解剖部位与穿刺成功密切相关.
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎86例疗效观察
2004年6月~2005年12月,我们收治86例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭致手指坏死(附3例报告)
本院从1984年3月~2004年3月,20年来收外院转诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,封闭液误入桡动脉浅支引起血管栓塞,致桡3个手指末节缺血坏死,共3例.